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手术祛除"哮喘",并非天方夜谭
俗话说"外不治癣,内不治喘",足以说明哮喘的难治性."哮喘"之所以难治,是因为哮喘的病因难以祛除,大部分哮喘药都是治标不治本,所以一旦得了哮喘,就注定了要一辈子用药,而且随时会有生命危险.但是有一种哮喘是可以治愈的,那就是反流性"哮喘".
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胃食管反流病的临床观察
胃食管反流病(GERD)指过多的胃、十二指肠内容物反流入食管,引起烧心、反酸、反食等,甚至引起食管黏膜的病理性损伤--反流性食管炎(RE).GERD是一种与酸相关性疾病,其本质不是酸增多,而是酸反流所致[1].
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双J管致反流性肾盂肾炎临床分析
近年来,随着双J(双猪尾导管)管在上尿路手术中的广泛应用,上尿路手术后并发尿瘘狭窄等情况越来越少,但双J管在显示其优点的同时也出现一些不足,其中较严重的是并发反流性肾盂肾炎.总结本院近2a来应用双J管共79例次,其中10例出现不同程度的肾盂肾炎症状,占12.3%,现报告如下.
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胃食管反流性咽喉炎64例诊治体会
近年来,因胃食管反流病所致的慢性咽喉炎越来越受到临床重视,但反流性咽喉炎的发病机制尚不完全清楚.我科自1999年2月～2004年10月收治此类疾病64例,经应用抗酸、促胃动力药物治疗,取得了满意疗效,现报告如下:
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中西医结合治疗反流性食管炎30例临床观察
目的:观察奥美拉唑加自拟中药方治疗反流性食管炎(RE)的疗效.方法:58例经内镜证实的RE患者,其中治疗组30例,给予奥美拉唑20 mg,1次/d口服,同时服用自拟中药方每日1剂,分2次口服;对照组28例,单纯服用奥美拉唑20 mg,1次/d口服,疗程均为4周,两组治疗4周后复查内镜作对比观察.结果:治疗组内镜下RE治愈率为60.0%,总有效率为96.7%,与对照组(50.0%,78.6%)比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:中西医结合治疗组治疗RE的疗效优于单纯奥美拉唑组.
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奥美拉唑为主的三联疗法治疗反流性食管炎临床观察
目的:观察奥美拉唑联合多潘立酮(吗丁啉)、硫糖铝治疗反流性食管炎(RE)的临床效果.方法:将82例经内镜等检查诊断的RE患者随机分为两组:治疗组42例,应用奥美拉唑20 mg、2次/d,吗丁啉10 mg、3次/d,硫糖铝1.0 g、4次/d治疗;对照组40例,用雷尼替丁150 mg、2次/d,吗丁啉及硫糖铝(用法同治疗组).两组疗程均为6周.记录症状积分.疗程结束复查内镜.结果:治疗组临床总有效率95.2%,优于对照组的80.0%(P<0.01);治疗组反酸症状的改善优于对照组(P<0.05),其余症状的改善两组比较无统计学意义(P>0.05).胃镜下食管粘膜病损显效率与总有效率,治疗组为81.0%及97.6%,对照组为55.0%及82.5%,两组比较均有统计学意义(P<0.01).结论:奥美拉唑与吗丁啉、硫糖铝联合用药是目前治疗RE较为理想的一种有效疗法.
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泮托拉唑合旋覆代赭汤治疗反流性食管炎
目的:观察泮托拉唑合旋覆代赭汤治疗反流性食管炎(RE)的疗效.方法:60例经内镜证实的RE患者,随机分为两组,治疗组30例,予以泮托拉唑40 mg,1次/d口服,同时服用中药旋覆代赭汤100ml,3次/d口服;对照组30例,予以奥美拉唑20 mg,1次/d口服,同时服用旋覆代赭汤100ml,3次/d,疗程均为4周.两组分别记录治疗前后反酸、烧心、胸痛、胃胀等症状积分,于4周后复查内镜.结果:两组治疗后1周,烧心、反酸、胸痛、胃胀等症状积分较治疗前均明显下降(均P＜0.01),4周后达到缓解.治疗组内镜下食管炎治愈率为80.0%,有效率为93.3%,与对照组(76.7%及90.0%)比较,差异无显著性意义(P＞0.05).结论:国产泮托拉唑治疗RE与奥美拉唑的疗效相同.
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酸性反流性食管炎大鼠模型的改良制备
目的:改进酸性反流性食管炎大鼠模型,统一结扎幽门,从而去除因反流量不同而造成的结果偏差.方法:模型组大鼠行不全幽门结扎加贲门肌切开术.用外径为1.55 mm的金属针穿刺入胃并通过幽门,结扎剩余幽门,贲门肌纵行切开0.5 cm.对照组行全幽门结扎加贲门肌切开术.结果:模型组与对照组的食管下段粘膜pH值相比较差异无显著性意义(P＞0.05).模型组大鼠均存活,存活率为100%.对照组大鼠死亡3只,存活率为62.5%.结论:该模型的技术改进在增加存活率的基础上,保证了大鼠模型幽门内径的一致,操作上更为规范.
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雷贝拉唑和莫沙比利联合甘草泻心汤治疗反流性食管炎32例
[目的]观察雷贝拉唑、莫沙比利联合甘草泻心汤治疗反流性食管炎(RE)的临床疗效.[方法]62例RE患者随机分为2组,对照组30例予雷贝拉唑肠溶片10 mg,2次/d;枸橡酸莫沙比利片5 mg,3次/d口服.治疗组32例,在对照组治疗的基础上加服甘草泻心汤颗粒剂,1剂/d早晚分服.8周为1个疗程,1个疗程结束后1周内复查胃镜,比较2组疗效.[结果]治疗组治愈17例,有效13例,无效2例,总有效率93.75%,对照组分别为8、13、9例,70.00%,2组总有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]雷贝拉唑、莫沙比利联合甘草泻心汤颗粒剂治疗RE,胃镜下食管黏膜改善明显、临床总有效率优于对照组(P＜0.05),且安全,无不良反应.
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奥美拉唑联合马来酸曲美布汀治疗反流性食管炎30例
[目的]观察奥美拉唑联合马来酸曲美布汀治疗反流性食管炎(RE)的临床疗效.[方法]58例患者随机分为2组,观察组30例,予奥美拉唑20 mg,每日2次,马来酸曲美布汀0.1 g,每日3次口服;对照组28例:予马来酸曲美布汀0.1 g,每日3次口服.疗程均8周,观察烧心、反酸、胸痛等症状,并复查胃镜下愈合率.[结果]观察组临床总有效率100%,内镜下总有效率96.7%;对照组为75.0%及71.4%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).[结论]奥美拉唑联合马来酸曲美布汀治疗RE具有较好的疗效.
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疏肝理气和胃降逆汤联合埃索美拉唑及莫沙比利治疗反流性食管炎48例
[目的]观察疏肝理气和胃降逆汤联合埃索美拉唑及莫沙比利治疗反流性食管炎(RE)的疗效.[方法]将88例RE随机分为2组,治疗组48例口服疏肝理气和胃降逆汤,每日2次,饭后2 h服;同时早上空腹及晚上睡前服用埃索美拉唑20 mg;饭前半小时服莫沙比利5 mg,日3次.对照组40例仅服用埃索美拉唑及莫沙比利,用量与用法同治疗组,2组疗程均为10周.疗程结束后,复查胃镜,观察比较食管炎及反流症状的改善程度.[结果]治疗组临床症状总有效率为91.7%,对照组为62.5%(P<0.01);胃镜检查评价:治疗组总有效率为97.8%,对照组为78.5%(P<0.05).[结论]疏肝理气和胃降逆汤联合埃索美拉唑及莫沙比利治疗RE有较好的疗效.
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埃索美拉唑治疗反流性食管炎68例
[目的]观察埃索美拉唑治疗反流性食管炎(RE)的临床疗效.[方法]128例RE随机分为2组,治疗组68例,给予埃索美拉唑治疗;对照组60例,给予法莫替丁治疗.治疗8周后,评价其症状缓解及内镜下愈合情况.[结果]治疗组症状缓解总有效率为94.1%,高于对照组的66.7%;内镜下病变改善总有效率分别为92.6%、70.0%,均P＜0.05.[结论]埃索美拉唑治疗RE临床疗效明显优于法奠替丁.
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疏肝和胃降逆汤治疗反流性食管炎60例
[目的]观察疏肝和胃降逆汤治疗反流性食管炎(RE)的疗效.[方法]将符合RE诊断的93例患者随机分为2组,治疗组60例给予疏肝和胃降逆汤治疗,对照组33例给予奥美拉唑联合莫沙必利治疗,2组均以6周为1个疗程.[结果]治疗组总有效率88.33%,对照组为84.85%,差异无统计学意义.[结论]疏肝和胃降逆汤治疗RE有较好疗效.
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正源颗粒治疗反流性食管炎75例
反流性食管炎(RE)因胃内容物反流进入食管导致食管粘膜损害而引起的炎症.笔者运用中药正源颗粒治疗RE75例,并设西药治疗61例(对照组)作对比观察,取得满意效果,报告如下.
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中西医结合治疗反流性食管炎
笔者于1996年3月～1999年12月运用中西医结合的方法治疗反流性食管炎，并与单用西药进行对照，现报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料：所有本院门诊和住院病例均符合以下条件：①有典型的反流性食管炎的症状，如明显烧心、反酸、胸骨后灼痛等；②胃镜诊断及分级：O级，正常(可有组织学改变)，积O分；I级，食管粘膜点状或条状充血，积1分；Ⅱ级，有条状充血、糜烂，并有融合，但非全周性，积2分；Ⅲ级，病变广泛，充血、糜烂融合全周性成溃疡，积3分。③排除消化道溃疡、癌变，心脏病、糖尿病及哮喘等病，并且无消化道手术史。治疗组52例，其中男38例，女14例，年龄28～52岁，平均36岁；病程6～20个月。胃镜检查分级：O级2例，Ⅰ级28例，Ⅱ级18例，Ⅲ级3例。对照组40例，其中男29例，女11例，年龄25～58岁，平均38岁，病程5～18个月。胃镜检查分级：O级1例，Ⅰ级21例，Ⅱ级14例，Ⅲ级3例，两组病例临床表现，胃镜表现以及年龄、性别等无明显差异。
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反流性食管炎的中医证型与食管黏膜胃镜分级的相关性研究
[目的]研究反流性食管炎(RE)中医证型与食管黏膜胃镜分级的相关性.[方法]对453例RE患者的中医证型与性别、年龄分布及食管黏膜胃镜分级进行观察和分析.[结果]RE的检出率为4.0%,男女性别比为1.68:1,随着年龄增长RE检出率逐步升高,且程度呈加重的趋势.RE内镜分级以A、B级为主,辨证以肝胃不和证和肝胃郁热证为主,各个证候分型的食管黏膜胃镜分级存在着明显的差异性,且胃镜分级与中医辨证分型具有相关性.[结论]RE的食管黏膜胃镜分级在一定程度上对中医辨证分型具有参考价值.
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铝碳酸镁治疗反流性食管炎的临床观察
反流性食管炎(RE)是消化系常见的动力障碍性疾病,主要是反流物进入食管引起[1].胃酸的致病作用已被公认,近年来的研究发现十二指肠内容物反流对RE发病也起重要作用[2].铝碳酸镁(商品名:威地美)既能中和胃酸,还能可逆性、选择性地与胆酸结合,对胆汁RE的治疗取得良好的疗效.2000年1月～2002年1月,作者对28例采用碳酸镁治疗的RE患者进行临床疗效观察,并对部分患者进行食管24 h pH及胆红素联合监测,现报告如下.
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六味安消胶囊治疗反流性胃炎60例
反流性胃炎临床以胃部灼痛、胀满、口苦、吐酸、恶心呕吐、便秘或便溏为主要表现,多是由于精神刺激或紧张、乱服药物或过服补药、生活无规律、幽门螺杆菌(Hp)阳性引起胃肠功能紊乱、胃肠动力障碍所致.笔者2002年1～12月对经胃镜确诊的60例患者,用六味安消胶囊(贵州信邦制药股份有限公司生产)治疗,取得满意疗效,现报告如下.
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中西医结合治疗反流性食管炎30例
反流性食管炎是因胃内容物反流进入食管而引起食管粘膜的炎症。目前治疗是在抑酸的基础上加用胃肠动力药。一般西药治疗效果差，易复发，自1998年2月～1999年12月，笔者采用中西医结合治疗30例，疗效满意，现报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料：58例系本科门诊及住院患者，均经胃镜检查，符合反流性食管炎诊断［1］。随机分为两组。治疗组30例，男19例，女11例；年龄20～70岁，平均40.8岁；病程2周～5年，平均1.3年。合并浅表、萎缩性胃炎24例，胃、十二指肠溃疡4例，胆汁反流3例。对照组28例，男18例，女10例；年龄18～65岁，平均39.6岁；病程2周～4.5年，平均1.2年。合并浅表、萎缩性胃炎21例，胃、十二指肠溃疡3例，胆汁反流4例。两组病例年龄、性别、病程及合并症差异无显著性意义(P＞0.05)，具可比性。1.2 治疗方法：对照组口服西米替丁0.2 g，每日3次，甲氧氯普胺10 mg，每日3次，服用30 d。治疗组在对照组用药的基础上加用自拟的疏肝活胃汤：白术、枳实、白芍各15 g，黄连、半夏、柴胡、槟榔、甘草各10 g，代赭石30 g，每日1剂，水煎分两次服。30 d为1个疗程。用1～2个疗程。治疗结束后1～2个月复查胃镜评价疗效。半年后随访了解复发病例。1.3 疗效判定标准：参照文献［2］。临床症状消失，胃镜复查食管粘膜恢复正常为痊愈；症状基本消失或好转，胃镜检查病变减轻为有效；症状、胃镜检查无改变为无效。2 结果 治疗组治愈18例(60.0%)，有效11例(36.7%)，无效1例(3.3%)，总有效率96.7%。对照组治愈8例(28.6%)，有效14例(50.0%)，无效6例(21.4%)，总有效率78.6%。两组总有效率比较P＜0.05，治愈率比较P＜0.01。治疗组随访18例，复发1例(5.6%)；对照组随访15例，复发5例(33.3%)，复发率比较P＜0.05。3 讨论 现代医学认为反流性食管炎发病主要是由于食管下端括约肌功能障碍，张力低下，经常处于松弛状态而引起胃食管反流。反流物损害食管粘膜而发炎。加之食管对反流物清除能力削弱加重病理损害。病情顽固、反复，治疗效果差。反流性食管炎属中医“噫气、吐酸、胸痹”范畴。肝失疏泄，胃气上逆是其发病的重要病机。疏肝和胃汤选用疏肝泄热，和胃降逆的中药以改善食管运动功能障碍。据现代药理研究，白术具有增强肠道输运功能，可抑制胃酸分泌；白芍配甘草可降低迷走神经兴奋性，提高括约肌张力；黄连中和胃酸、消炎；代赭石能收敛胃肠壁，保护粘膜面；柴胡、枳实、半夏、槟榔等理气通降药有调节胃肠运动功能。本方辛开苦降，配合西药明显提高了治疗效果(P＜0.05)。所用药价廉，副作用少，易为患者接受。远期效果有待进一步观察。
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胃宁口服液治疗反流性食管炎42例
[目的]观察胃宁口服液(鱼腥草煎剂)治疗反流性食管炎(RE)的疗效.[方法]76例经内镜证实的RE患者,其中治疗组42例,给予胃宁口服液20 ml,3次/d口服:对照组34例,服用雷尼替丁胶囊150 mg,2次/d和多潘立酮(商品名:吗丁啉)片10 mg,3次/d,疗程均为6周,两组治疗6周后复查内镜作对比观察.[结果]治疗组总有效率为92.9%,与对照组73.5%比较,差异有统计学意义(P＜0.01).[结论]胃宁口服液治疗RE的疗效优于雷尼替丁联合多潘立酮的疗效.
