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原发性骨髓纤维化引起的继发性痛风1例
1 病例资料患者男性,52岁,主因“间断多关节肿痛2年余”入院.患者2年前无诱因出现双足背肿痛,疼痛程度剧烈,局部发热红肿,外院诊断为“痛风”,应用激素治疗有效.此后患者间断发作上述症状,约2～3d疼痛高,1周左右缓解,与饮食、天气等无明显相关.1年前发作关节逐渐累及双侧肘关节、腕关节、掌指关节(metacarpal phalangeal,MCP)及近端指间关节(proximal interphalangeal,PIP),双侧交替发作,并出现手背、掌指关节处皮下结节,伴晨僵20 min,伴双腕、双肘关节活动受限.1月前患者至北京大学第一医院风湿免疫科门诊就诊,生化检查:肝功能正常,血白蛋白44 g/L,血肌酐111 μmol/L(44 ～ 133 μmol/L),尿酸715 μmol/L.
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益肾清利活血法治疗继发性痛风的疗效观察
目的 比较和评价益肾清利活血法治疗慢性肾脏病(Chronic kidney disease,CKD)3期继发痛风性关节炎的疗效.方法 选取2013年1月-2015年12月在我科住院的CKD 3期继发痛风性关节炎的患者86例,随机分为对照组和观察组各43例.对照组采用保肾、纠酸、利尿消肿等常规治疗,疼痛剧烈时予以塞来昔布胶囊口服.观察组在对照组治疗基础上,采用益肾清利活血法,包括中药内服及中药贴敷患部每日1次,5d一疗程,观察患部疼痛、肿胀程度、塞来昔布胶囊使用量.结果 观察组患者治疗效果、患部疼痛、肿胀程度、塞来昔布胶囊使用量较对照组有明显改善(P＜0.05).结论 采用益肾清利活血法治疗继发性痛风有较好的疗效,而且贴敷方法操作简便,无毒副作用,患者易于接受.
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健脾益肾法治疗继发性痛风的临床观察
因慢性疾病导致的继发性痛风(高尿酸血症)在临床工作中并不少见,但初期因原发病或患肢症状不明显常被忽略,多数病人在患肢疼痛加重后被查出.在治疗过程中也带来很多矛盾,不易控制,用药选择性较窄.在治疗时从健脾益肾人手,调理脏腑,平衡阴阳,取得了满意疗效.2临床诊断标准参照美国风湿病协会1977年诊断标准.3治疗3.1 治疗原则积极治疗原发性疾病,辨证论治,标本兼施,有效止痛,防治结合.3.2治疗方法治疗组按健脾益肾、调理脏腑、通络止痛之法治疗;对照组给予口服秋水仙碱片、别嘌醇片、碱酸氢钠片对症治疗.
