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硝酸甘油对室间隔缺损合并心力衰竭婴幼儿血流动力学影响
目的:探讨静脉滴注硝酸甘油(nitroglycerin, NTG)对室间隔缺损合并充血性心力衰竭婴幼儿血流动力学影响.方法:15例室间隔缺损合并充血性心力衰竭婴幼儿,在连续监测心率和血压的情况下,静脉滴注NTG 0.4～0.8 μg.kg-1.min-1,利用超声心动图在用药前、用药后1 h、6 h分别测定左心室射血分数(ejection fraction, EF)、短轴缩短率(fractional shortening, FS)、肺动脉平均压(pulmonary artery mean pressure, PAMP)、肺毛细血管楔压(pulmonary capillary wedge pressure, PCWP)和左心室壁应力(left ventricular wall stress, LVWS)等.结果:PCWP用药前(2.8±0.4) kPa,用药后1 h降至(1.7±0.4) kPa,6 h降至(1.6±0.4) kPa(P<0.05); LVWS Ⅰ用药前(4.32±0.56) N/cm2,用药后1 h降至(3.65±0.59) N/cm2,6h降至(3.87±0.60) N/cm2(P<0.05);LVWS Ⅱ用药前(1.56±0.57) N/cm2,用药后1 h降至(1.33±0.55) N/cm2,6 h降至(1.30±0.57) N/cm2(P<0.05);LVWS Ⅲ用药前(2.64±0.54) N/cm2,用药后1h降至(2.26±0.57) N/cm2,6h降至(2.19±0.63) N/cm2(P<0.05),中期收缩应力用药前(1.48±0.43) N/cm2,用药后1 h降至(1.33±0.28) N/cm2,6 h为(1.37±0.38) N/cm2(P<0.01);静脉应用上述剂量NTG对心率、血压、EF、FS、PAMP及左向右分流量无明显影响.结论:小剂量静脉滴注NTG可降低PCWP和LVWS,而不影响其它血流动力学指标,具有改善小儿心力衰竭血流动力学的作用.
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大剂量硝酸甘油对大鼠离体缺血再灌注心肌细胞凋亡和Bax及Bcl-2的影响
目的:研究硝酸甘油是否对大鼠离体缺血再灌注心肌细胞凋亡和Bcl-2/Bax水平存在直接的影响.方法:实验选用SD大鼠30只,随机分为硝酸甘油组和对照组,每组15只.制备大鼠离体心肌缺血再灌注模型(缺血30 min,再灌注120 min)在再灌注开始时分别给以大剂量硝酸甘油(15 μg/h,以950 mL/L乙醇为溶剂)或950 mL/L乙醇(3 μL/h).再灌注结束后,将缺血区剪下,制备石蜡切片,采用TUNEL技术检测心肌凋亡,免疫组化技术检测心肌组织的Bcl-2和Bax水平.结果:硝酸甘油组细胞发生凋亡数[(35.2±6.7)%]明显多于对照组细胞[(5.2±0.8)%](t=28.1,P<0.01).对照组Bcl-2表达(5.7±1.3)明显强于硝酸甘油组(1.8±0.8)(t=11.9,P<0.01).对照组Bax表达(5.9±1.3)明显弱于硝酸甘油组(9.1±1.3)(t=9.2,P<0.01).结论:大剂量的硝酸甘油促进了大鼠离体缺血/再灌注心肌细胞凋亡,提高了Bax蛋白的水平,降低了Bcl-2蛋白水平;大剂量硝酸甘油对Bcl-2/Bax的调节可能是其促凋亡的主要机制之一.
关键词： 心肌再灌注损伤/药物作用 硝酸甘油/药理学 细胞凋亡 -
米力农和硝酸甘油对心肺转流心脏手术炎性反应的影响比较
目的探讨米力农和硝酸甘油对心肺转流心脏手术患者血浆中P-选择素(CD62P)、白细胞介素-8(IL-8)和白细胞介素-10(IL-10)水平的不同影响.方法 24例择期行心肺转流(CPB)下心瓣膜置换手术的患者,ASA分级Ⅲ～Ⅳ级,随机、双盲分为两组,即米力农组(M组)和硝酸甘油组(N组),每组12例.分别于麻醉前(基础T1)、主动脉开放后10 min( T2)和术毕(T3)抽取患者中心静脉血,测定P-选择素、IL-8和IL-10血浆水平.结果两组CD62P T2和T3值均较T1增高,N组T3值高于T2值,M组CD62P在T3时低于N组(P<0.05). 两组IL-8值在T2和T3均高于T1,且T3高于T2(P<0.05),有持续增高趋势;N组IL-8值在T2和T3时较M组值显著升高(P<0.05).M组IL-10值在T2和T3时均较T1显著增高,而N组仅在T2时增高,在T3时较T2显著降低(P<0.05);M组IL-10值在T2和T3均显著高于N组(P<0.05).结论米力农对心肺转流心脏手术时血浆炎性反应介质的调理作用强于硝酸甘油.
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异丙酚和安氟醚麻醉对硝酸甘油控制性降压的影响
目的:评价异丙酚麻醉对硝酸甘油控制性降压的影响.方法:20例口腔颌面部择期手术病人随机分为两组.Ⅰ组吸入安氟醚维持麻醉;Ⅱ组用微量泵持续输入异丙酚维持麻醉.以0.01%硝酸甘油溶液使MAP降低30%.结果:Ⅱ组血压易于下降和维持,停止降压后MAP显著低于Ⅰ组(P＜0.05),HR明显慢于Ⅰ组(P＜0.01);硝酸甘油平均剂量显著低于Ⅰ组(P＜0.01),硝酸甘油总量较Ⅰ组减少40%; 两组围术期尿量差异无显著性.结论:异丙酚维持麻醉可增强硝酸甘油控制性降压效果,减少并发症发生.
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硝酸甘油控制性降压对七氟醚麻醉下髋关节置换术后老年患者认知功能的影响
目的 评价硝酸甘油控制性降压对七氟醚麻醉下髋关节置换术后老年患者认知功能的影响.方法 拟行择期髋关节置换术患者48例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分为两组:对照组(C组,n=24)和控制性降压组(H组,n=24).H组术中静脉输注硝酸甘油1～3 μg/(kg·min)行控制性降压,平均动脉压(MAP)下降幅度维持在基础状态的30％左右,并维持MAP≥50 mmHg.C组静脉输注等容量生理盐水.于麻醉诱导前(基础状态)、术后6、12、24及72 h时记录简易智能状态检查表(Mini-Mental State Examination,MMSE)评分.结果 与基础值比较,两组患者术后6、12、24h时MMSE评分降低(P＜0.01),术后72 h时MMSE评分差异无统计学意义(P＞0.05)；与C组比较,H组患者术后6、12、24h时MMSE评分降低(P＜0.05),术后72 h时MMSE评分差异无统计学意义(P＞0.05)；H组患者术后认知功能障碍发生率(50％)高于C组发生率(21％,P ＜0.05).结论 硝酸甘油控制性降压可能加重七氟醚麻醉下髋关节置换术后老年患者一过性认知功能障碍.
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硝酸甘油对大鼠重症急性胰腺炎ET/NO、TXA2/PGI2的影响
目的 探讨硝酸甘油对大鼠重症急性胰腺炎(SAP)ET/NO、TXA2/PGI2和胰腺病理形态学的影响.方法 SD大鼠60只分为5组:A正常胰腺组,B、C、D和E组为实验组,胰胆管逆行注射5%牛磺胆酸钠制作SAP模型.C、D和E组分别静脉注射硝酸甘油0.5、1.0、2.0 μg/(kg·min),A、B组注射生理盐水.6 h及12 h后分别检测各组ET、NO、TXB2及6-keto-PGF1a值并进行胰腺病理标本评分.结果 6 h及12 h时的标本数据分别显示,与B组比较,C、D和E组的胰腺病理评分、ET、ET/NO、TXB2、TXB2/6-keto-PGF1a.比值都降低(P<0.05).结论 硝酸甘油具有降低大鼠血液ET、ET/NO、TXA2、TXA2/PGI2值的作用,改善胰腺血液微循环,延缓大鼠重症急性胰腺炎的炎性病理变化的作用.
