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直结肠子宫内膜异位症超声声像图特征及临床病例分析
目的 总结直结肠壁子宫内膜异位症诊断经验,提高临床诊断水平.方法 回顾性分析2010年1月-2017年12月在本院超声科疑诊直结肠子宫内膜异位症并经手术病理证实的13例患者影像学资料及临床资料.结果 13例年龄26～47(38±7)岁,累及肌层11例,累及黏膜层1例,累及浆膜层1例;3例行直肠壁病灶部分切除,9例行病灶节段直肠前切除术,1例术中未处理病灶.13例行肛诊均能触及肠壁僵硬,累及黏膜层的患者肛诊示黏膜面不光滑;超声诊断11例,漏诊2例;5例行核磁共振检查(MRI),诊断4例,漏诊1例.典型的声像图特征为子宫宫颈后方、直结肠壁可见增厚,呈低回声改变,扁平、匍匐走行,病灶或增厚节段的肠壁可呈“C”形改变,部分病灶呈锥形改变,锥底与该节段直结肠前方组织粘连,锥尖指向肠腔;彩色多普勒超声显示病灶几乎不能探及到血流信号.结论 直结肠内膜异位症有较典型的声像图特征,主要表现为直结肠壁不规则增厚,当患者出现周期性里急后重感或肛门疼痛时,需要警惕结直肠内膜异位症的存在.
关键词： 肠道子宫内膜异位症 深部浸润性子宫内膜异位症 超声诊断 -
腹腔镜手术治疗深部浸润型子宫内膜异位症62例
目的 探讨腹腔镜治疗深部浸润性子宫内膜异位症的手术技巧与效果.方法 回顾性分析62例腹腔镜手术治疗深部浸润性子宫内膜异位症患者的临床资料,探讨腹腔镜治疗深部浸润性子宫内膜异位症不同手术方式及技巧对术后效果的影响.结果 62例患者中51 (82.3％)例行卵巢(异位)巧克力囊肿剥除加子宫直肠凹陷病灶切除术及散在病灶电凝术,11例(17.7％)行子宫骶韧带部分切除术;其中52例(83.9％)完整切除病灶,5例(8.1％)因粘连严重致子宫直肠凹陷完全封闭,术中残留部分病灶,以避免直肠损伤,另5例(8.1％)行异位病灶切除同时行子宫切除术;62例患者行腹腔镜下切除病灶,其中2例因分离致密粘连术中出血偏多中转开腹.48例患者随诊6 ～42个月,预后良好,其中4例患者妊娠,3例已分娩,另14例患者失访.结论 腹腔镜治疗深部浸润性子宫内膜异位症术中力求完整切除病灶,以达到缓解患者痛经、不孕、下腹痛、性交痛症状.
关键词： 深部浸润性子宫内膜异位症 盆腔粘连 腹腔镜
