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髂嵴高度对经皮内镜椎间孔入路治疗L5/S1椎间盘突出症的影响
目的 探讨髂嵴高度对经皮内镜椎间孔入路(percutaneous endoscopic transforaminal discectomy,PETD)治疗L5/S1椎间盘突出症的影响.方法 回顾性分析我院2014年10月-2015年10月172例行PETD治疗的L5/S1椎间盘突出症患者的临床资料,根据腰椎侧位X线片中髂嵴高点与L4、L5椎弓根的位置关系分为3组:髂嵴高度在L5椎弓根上缘水平线以下的为Ⅰ组,髂嵴高度在L4椎弓根下缘水平线及L5椎弓根上缘水平线之间的为Ⅱ组,髂嵴高度在L4椎弓根下缘水平线以上的为Ⅲ组.比较3组的手术时间、透视时间、并发症,并采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数评分(oswestry disability index,ODI)和改良MacNab标准评价各组临床疗效.结果 所有患者均顺利实施了手术,Ⅰ~Ⅲ组手术时间分别是(50.6±7.0)min、(61.9±9.6)min、(73.1±8.0)min,各组间差异有统计学意义(P均<0.05);Ⅰ~Ⅲ组术中透视时间分别是(4.7±2.2)s、(7.4±3.1)s、(10.3±2.5)s,差异有统计学意义(P均<0.05);各组术后1 h、3个月VAS评分和ODI评分与术前相比,差异均有统计学意义(P均<0.0001).相同时间点各组间VAS评分及ODI评分差异均无统计学意义(P>0.05).按照改良MacNab评分标准,Ⅰ~Ⅲ组术后3个月疗效满意率分别为89.7%、89.6%、87.5%.结论 PETD治疗L5/S1椎间盘突出症,当髂嵴高度在L5椎弓根上缘水平线以下时,手术一般能顺利完成;当髂嵴高度在L4椎弓根下缘及L5椎弓根上缘水平线之间时,手术经验丰富者可以完成;当髂嵴高度L4椎弓根下缘水平线以上时,建议改用其他入路.
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复发性腰椎间盘突出症应用经皮内镜椎间孔入路微创治疗的疗效观察
目的 探讨经皮内镜椎间孔入路微创治疗复发性腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 收集我院2014年6月至2015年6月入院的80例复发性腰椎间盘突出症患者随机分为两组,对照组患者采用传统外科手术治疗,实验组则采用经皮内镜椎间孔入路微创治疗,比较两组患者治疗前后疼痛、伤残、MacNab疗效与不良反应.结果 实验组患者治疗后VAS评分与ODI指数组间比较显著性低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);实验组患者MacNab疗效明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);实验组患者不良反应发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 经皮内镜椎间孔入路微创治疗复发性腰椎间盘突出症的临床疗效显著,且安全性较高,具有借鉴性.
关键词： 复发性腰椎间盘突出症 经皮内镜椎间孔入路 疼痛 不良反应
