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髂嵴高度对经皮内镜椎间孔入路治疗L5/S1椎间盘突出症的影响
目的 探讨髂嵴高度对经皮内镜椎间孔入路(percutaneous endoscopic transforaminal discectomy,PETD)治疗L5/S1椎间盘突出症的影响.方法 回顾性分析我院2014年10月-2015年10月172例行PETD治疗的L5/S1椎间盘突出症患者的临床资料,根据腰椎侧位X线片中髂嵴高点与L4、L5椎弓根的位置关系分为3组:髂嵴高度在L5椎弓根上缘水平线以下的为Ⅰ组,髂嵴高度在L4椎弓根下缘水平线及L5椎弓根上缘水平线之间的为Ⅱ组,髂嵴高度在L4椎弓根下缘水平线以上的为Ⅲ组.比较3组的手术时间、透视时间、并发症,并采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数评分(oswestry disability index,ODI)和改良MacNab标准评价各组临床疗效.结果 所有患者均顺利实施了手术,Ⅰ~Ⅲ组手术时间分别是(50.6±7.0)min、(61.9±9.6)min、(73.1±8.0)min,各组间差异有统计学意义(P均<0.05);Ⅰ~Ⅲ组术中透视时间分别是(4.7±2.2)s、(7.4±3.1)s、(10.3±2.5)s,差异有统计学意义(P均<0.05);各组术后1 h、3个月VAS评分和ODI评分与术前相比,差异均有统计学意义(P均<0.0001).相同时间点各组间VAS评分及ODI评分差异均无统计学意义(P>0.05).按照改良MacNab评分标准,Ⅰ~Ⅲ组术后3个月疗效满意率分别为89.7%、89.6%、87.5%.结论 PETD治疗L5/S1椎间盘突出症,当髂嵴高度在L5椎弓根上缘水平线以下时,手术一般能顺利完成;当髂嵴高度在L4椎弓根下缘及L5椎弓根上缘水平线之间时,手术经验丰富者可以完成;当髂嵴高度L4椎弓根下缘水平线以上时,建议改用其他入路.
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髂嵴高度与下腰椎退行性疾病相关性的探讨
目的：探讨髂嵴高度与下腰椎退行性疾病的关系；为下腰椎退行性疾病的病因学研究提供依据。方法选取下腰椎疾病患者40例为观察组，健康志愿者40例为对照组，观察组平均年龄大于对照组，P＜0．05。两组均行腰椎X线平片（标准正侧位）检查测量髂嵴的绝对高度及相对高度（以L4椎体高度作为参照）；分析髂嵴高度与下腰椎退行性疾病的关系。结果两组髂嵴绝对高度及相对高度均无统计学差异；未发现髂嵴高度与下腰椎退行性疾病的发生有关。结论本研究未能证实髂嵴高度与下腰椎退行性疾病的发生有关。
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THESSYS技术治疗L5/S1椎间盘突出症的疗效及髂嵴高度影响分析
目的 探讨经皮椎间孔镜THESSYS技术治疗L5/S1椎间盘突出症的临床效果,分析髂嵴高度对疗效的影响.方法 回顾性分析2016年1月至12月陕西省人民医院收治的76例采用THESSYS手术治疗L5/S1单节段椎间盘突出症患者的临床资料,按照腰椎X线侧位片髂嵴高点与L4、L5椎弓根的位置关系将患者分为3组,髂嵴高度在L5椎弓根上缘水平线以下为Ⅰ组(n=42),L4椎弓根下缘水平线及L5椎弓根上缘水平线之间为Ⅱ组(n=29),L4椎弓根下缘水平线以上为Ⅲ组(n=5).观察患者术后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(ODI)的变化,比较3组患者之间的疗效差异.结果 平均手术时间(86.5±13.5)min,平均术中出血量(23.0±1.4)mL.1例患者术中硬膜轻度撕裂致脑脊液漏,对症治疗后好转,1例术后椎间盘突出复发再次行同一术式.随访时间12～17个月,平均随访时间(12.4±2.4)个月.所有患者术后1周,1、6、12个月VAS评分和ODI均较术前明显降低(P<0.05);与Ⅰ组、Ⅱ组相比,Ⅲ组患者(L5/S1突出伴高髂嵴)术后VAS评分和ODI较差(P<0.05).结论 THESSYS技术治疗腰椎间盘突出症疗效良好;髂嵴是否高于L4椎弓根下缘水平线是影响手术效果的因素之一.
