首页 > 文献资料
-
儿童腹腔镜精索静脉结扎术硬膜外麻醉和全身麻醉的比较
目的比较硬膜外麻醉和气管插管全身麻醉在儿童腹腔镜精索静脉结扎术中的应用效果.方法按可比条件选择40例在泌尿外科择期行手术的儿童,依家长对麻醉方式的要求及医生的选择,分为硬膜外麻醉组(E组,n=20)和气管插管全身麻醉组(Ⅰ组,n=20).对比观察2组患儿麻醉及术后恢复过程.结果2组患儿的麻醉诱导和维持满意,术中未出现体动,术后无知晓.2组患儿的术中血压、pH、SpO2均无明显变化.E组患儿气腹后、停气腹后心率明显减慢(P＜0.05),呼吸频率明显加快(P＜0.05),PaCO2、HCO3-均明显升高(均P＜0.05).Ⅰ组的心率、呼吸、PaCO2、HCO3-均无明显改变.结论ASAⅠ级的患儿行类似腹腔镜精索静脉结扎术类的短时手术,在1.6 kPa(12 mmHg)气腹压力下,选择硬膜外麻醉是安全可行的.
关键词： 腹腔镜精索静脉结扎术 硬膜外麻醉 全身麻醉 -
腹股沟下显微精索静脉结扎术、传统经腹股沟途径与腹腔镜精索静脉结扎术疗效对比研究
目的 低位显微精索静脉结扎术、传统经腹股沟途径与腹腔镜精索静脉结扎术疗效对比研究.方法 接受精索静脉结扎术的患者资料共计368例,根据不同的手术方式分为传统经腹股沟途径手术组(102例)、腹腔镜组(137例)和显微手术组(129例),对其手术前后精液分析报告、术后复发情况、术后早期并发症、手术时间、住院天数、医疗费用等方面的数据进行回顾性分析.随访时间6个月.结果 术后阴囊水肿发生率在经腹股沟途径手术组、腹腔镜组和显微手术组分别为5.6％、3.8％和0；三组均未见睾丸萎缩.住院天数3组分别为(4.5±0.5)天、(3.5±0.5)天和(1.5±0.5)天；手术时间3组分别为(29±12)分钟、(36±14)分钟和(138±26)分钟；医疗费用3组分别为(2964±149)元、(8776±493)元和(2415±187)元；术后6个月B超检查提示复发率3组分别为7.84％、7.29％和1.55％；术后6个月精液分析改善率3组分别为55.88％、62.77％和86.82％.结论 显微手术在对精液分析参数的改善、术后复发、阴囊水肿发生等方面明显优于传统经腹股沟途径和腹腔镜手术；显微手术创伤小、术后恢复快.
-
低位显微外科与腹腔镜精索静脉结扎术对精索静脉曲张性不育的疗效对比
目的:分析精索静脉曲张(VC)不育治疗中低位显微外科治疗与腹腔镜精索结扎术的应用效果.方法:选取2013年10月-2015年10月本院收治的VC不育患者66例.按照随机数字表法将其分为显微组(接受低位显微外科治疗)和腹腔镜组(接受腹腔镜精索静脉结扎术治疗),各33例.比较两组术前及术后1、6、12个月时的精液指标,包括精子密度、精子总数及(a+b)级精子比率;统计随访1年期间配偶妊娠情况及不良反应发生情况.结果:术前及术后1、6、12个月,两组精子密度、精子总数、(a+b)级精子比率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组术后精子密度、精子总数及(a+b)级精子比率均较术前呈显著的升高趋势,比较差异均有统计学意义(P<0.05);显微组配偶妊娠18例(54.54％),低于腹腔镜组的19例(57.57％),但差异无统计学意义(P>0.05);显微组不良反应发生率为3.03％,低于腹腔镜组的21.21％,比较差异有统计学意义(x2=5.121,P=0.023).结论:低位显微外科治疗与腹腔镜精索结扎术在VC不育的治疗中均有着较为理想的治疗效果,且低位显微外科治疗可有效降低不良反应的发生率.
关键词： 低位显微外科治疗 腹腔镜精索静脉结扎术 精索静脉曲张性 不育 -
亚临床型精索静脉曲张治疗中三种手术方法的比较
目的 比较腹股沟外环下方显微镜精索静脉结扎术(SMV)、腹腔镜精索静脉结扎术(LV)和精索静脉高位结扎术(CV)治疗亚临床型精索静脉曲张(SVC)的疗效及并发症,为临床治疗此病提供参考.方法 对2012年5月至2015年3月采用SMV、LV和CV治疗的SVC患者(共173例)进行回顾性分析,比较不同术式的手术时间、术后出血量、术后并发症、1年后复发率、血清睾酮水平(术前、术后)、精液质量(术前与术后3、6、12个月)及术后1年内配偶自然妊娠率.结果 SMV组手术时间长于LV组和CV组(P均＜0.05);术后出血量明显少于LV组和CV组(P均＜0.05);鞘膜积液和阴囊水肿发生率低于LV组和CV组,但无统计学意义(P＞0.05).三组患者术后精子质量[精子密度、精子活力、精子存活率、(a±b)级精子数]均比术前明显改善(P均＜0.05).三组患者术前精子质量比较差异均无统计学意义(P均＞0.05);术后3个月的精子质量,SMV组与LV组的差异无统计学意义(P均＞0.05),但优于CV组(P均＜0.05);而术后6、12个月,SMV组的精子质量显著优于LV组和CV组(P均＜0.05).三组术前血清睾酮水平比较差异均无统计学意义(P均＞0.05),术后各自的血清睾酮水平均有所提高,且SMV组显著高于LV组和CV组(P均＜0.05).SMV组1年内配偶自然妊娠率显著高于LV组和CV组(P均＜0.05).SMV组1年后复发率显著低于CV组(P均＜0.05).结论 SMV术式麻醉简单经济,术后症状恢复快,并发症少,复发率低,安全有效,更适于SVC的治疗.
-
显微镜下与传统开放手术治疗精索静脉曲张疗效对比分析
精索静脉曲张是临床上常见的一种男性泌尿外科疾病，好发于青壮年男性，病情严重者可影响精液质量，导致患者出现不育症。研究表明，精索静脉曲张在健康男性中发病率为15%~20%，在不育男性中发病率为25%~40%[1]，精索静脉曲张结扎术后可明显改善精子质量，术后自然怀孕率亦明显提高[2]。临床上对合并不育、精液异常及症状明显的原发性精索静脉曲张患者，一般主张手术治疗[3]。目前，手术方式主要包括传统经腹膜后精索静脉高位结扎术（即Palomo术式）、显微技术腹股沟途径及腹腔镜精索静脉结扎术等。近年来，随着微创技术的发展，显微镜下精索静脉结扎术已成为治疗精索静脉曲张的热门术式之一。本文旨在比较显微镜下精索静脉低位结扎术与传统Palomo术的疗效，现报道如下。
