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经腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术的围手术期护理
资料与方法2006年4月~2008年10月收治腹腔镜肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿20例,男14例,女6例,年龄38~69岁,平均55岁.病程2个月~5年,有患侧腰部胀痛症状10例,无临床症状于体检B超偶然发现6例,伴高血压4例,囊肿直径32~33cm/74cm+81cm,左侧10例,右侧6例,双侧4例.囊肿位于肾脏上级10例,中部6例,下级2例,多发性2例,所有病例均经泌尿系B超、KUB、IVU及肾脏CT检查.
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精索静脉曲张性不育的中西医治疗
精索静脉曲张(varicocele,VC)是泌尿男科的常见病和多发病,它是精索蔓状静脉丛因各种原因引起静脉回流不畅或因静脉瓣膜损害引起血流倒流,而导致局部静脉扩张、迂曲、伸长的病理现象.VC导致不育的机理有许多说法.西医对该病主要是手术治疗,由于VC性不育患者静脉曲张程度与精液质量的不对等,使得其手术指征尚无统一标准,目前主张早期手术,减少静脉曲张对生育力的损害[1].手术方法主要有:经腹股沟精索内静脉高位结扎、经腹膜后精索内静脉高位结扎、精索内静脉高位结扎加静脉分流术、精索筋膜肌管折叠术等,另外近年开展了腹腔镜精索静脉曲张结扎术、静脉栓塞治疗等方法.
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腹腔镜经腹膜后入路肾切除的手术配合
腹腔镜经腹膜后人路肾切除术,充分的术前准备,周密的手术配合是顺利手术和取得满意疗效的保证.现将我院18例腹膜后入路肾切除术患者的手术配合报告如下.1临床资料
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经腹膜后腹腔镜下肾切除的手术配合
传统的肾切除及肾癌根治术对患者损伤重、创伤大,患者术后卧床时间长、恢复慢;而经腹膜后途径腹腔镜肾切除则有路径直接、损伤小、不干扰腹腔脏器、无腹腔污染等优点[1].2002年3月至2003年10月,我院为16例患者实施了经腹膜后腹腔镜肾切除术,取得了良好效果.现将手术配合体会介绍如下.
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经腹膜后腹腔镜还是经腹腹腔镜肾上腺切除术?--一个英国单中心的临床经验分析
背景:经腹腹腔镜肾上腺切除术( LA )是治疗良性肾上腺肿瘤的“金标准”。经腹膜后腹腔镜肾上腺切除术( RA )是一种越来越受欢迎的选择。本研究的目的是将我们在经腹膜后腹腔镜肾上腺切除术上的初步经验与比较成熟的经腹腹腔镜肾上腺切除术进行比较。
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极外侧椎间融合术的研究进展
近年来微创技术的出现,是脊柱外科适应现代技术发展的产物,微创化手术已逐渐成为脊柱外科发展的趋势.椎间融合由于具有稳定脊柱前中柱的生物力学优势而成为腰椎融合的主要术式.目前微创化腰椎融合的主要术式有:前路腰椎椎间融合术(anterior lumbar interbody fusion,ALIF),后路腰椎椎间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)和经椎间孔椎体间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)等.近几年出现的极外侧椎间融合术(extreme/direct lateral interbody fusion,X/DLIF)[1]是一种新的微创技术,它是经腹膜后行前方腰椎椎间融合入路的改良,研究认为,X/DLIF不经腹腔,不需要游离和牵开大血管,也不进入椎管,从而也避免了常规前路及后路手术的风险,具有切口小、创伤小、出血少、患者住院时间及恢复时间短等优点[1~4].现就极外侧椎间融合术近几年的研究进展作一综述.
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腹腔镜Palomo手术治疗双侧精索静脉曲张(附22例报告)
对精索静脉曲线的治疗传统Palomo术式是采用腹股沟切口,经腹膜后将包括精索动脉在内的精索组织高位结扎,结扎所有的精索静脉.双侧精索静脉曲张患者采用传统手术方式需要做2个切口,从腹膜后单独游离出精索静脉予以结扎,易漏扎精索静脉分支导致术后精索静脉曲张复发.2002年5月~2008年12月,我们对22例双侧精索静脉曲张行腹腔镜Palomo手术, 疗效满意,现报道如下.
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腹腔镜下经腹膜后淋巴结切除术
腹膜后淋巴结转移是妇科恶性肿瘤重要的预后因素之一.腹膜后淋巴结切除有不同的手术途径:开腹或腹腔镜下经腹膜内或经腹膜外.随着腹腔镜技术的发展,腹腔镜下淋巴结切除是否优于开腹淋巴结切除已备受关注.腹腔镜手术视野清晰,局部组织辨认清楚,出血量较少,术后恢复快,能较快的开始术后放疗,且能更充分切除盆腔及腹主动脉旁淋巴结.
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经腹膜后入路下腔静脉滤器取出术
下腔静脉滤器植入术后继发滤器内及下腔静脉血栓形成导致血管完全闭塞的发生率较低.我院采取在临时滤器(贝朗TempofilterⅡ)保护下经腹膜后人路切开下腔静脉,直视下取出阻塞滤器并术后抗凝的方法成功治疗2例,现报道如下.
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经腹膜后及经腹途径腹腔镜前列腺癌根治术的比较
为比较经腹膜后及经腹途径腹腔镜前列腺癌根治术后的常规放射学及实验室检查结果,评估其临床上的相互关系,Trinity等复习了50例腹膜后及经腹途径的前列癌根治术.手术前,所有手术病人均做常规生化及血常规检查,术后除重复上述检查外,还加做血清淀粉酶、脂肪酶检测.
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后腹腔镜下根治性肾切除术的围手术期护理
随着手术方法的完善、手术技术和器械的改进,腹腔镜下肾癌根治术已经逐渐代替开放手术成为治疗局限性肾癌微创、安全、有效的方法。我院自2009年以来开展了经腹膜后腹腔镜下肾癌根治术,至今已完成员125例,现将围手术期护理配合介绍如下。
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经腹膜后精索静脉高位结扎术与腹腔镜下改良Palomo术治疗精索静脉曲张的疗效比较
目的:比较经腹膜后精索静脉高位结扎术与腹腔镜下改良Palomo术两种方法治疗精索静脉曲张的效果.方法:收集我院1994年1月~2008年11月行手术治疗并获得随访的Ⅱ度及以上的精索静脉曲张患者305例,根据手术分为两组:A组263例行经腹膜后精索静脉高位结扎术;B组42例行腹腔镜下改良palomo术.对比观察两组术后阴囊水肿、辜丸萎缩、复发等,近、远期并发症及精液质量改善和生育情况.结果:术后阴囊水肿发生率B组为16.7%,A组为2.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月睾丸萎缩发生率B组为9.5%,A组为1.1%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);≤30岁患者A组术后6个月精液质量提高率为82%,高于B组术后6个月的74.2%(P<0.05);两组≤30岁患者术后1~2年内配偶自然怀孕率为69.5%、55.6%,A组高于B组(P<0.05).结论:经腹膜后精索静脉高位结扎术术式简单易掌握且术后阴囊水肿和睾丸萎缩发生率低,术后精液质量提高率和术后1~2年内配偶自然怀孕率高,值得广泛推广.
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1例腹腔镜腹主动脉-右股动脉人工血管旁路转流术患者的护理
腹主动脉-股动脉人工血管旁路转流术是治疗大动脉闭塞性疾病的一种较为有效的方法,其手术路径有经腹、经腹膜后、经腹腔镜几种[1].20世纪90年代初腹腔镜技术开始应用于血管外科,尽管该技术难度大,对术者要求高,却具有创伤小、术中出血少、恢复快、住院时间短等优点[2].
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腹膜后腹腔镜肾切除术65例护理体会
传统的肾切除对患者损伤重、创伤大、患者术后卧床时间长、恢复慢,自1993年Gaur[1]首次报道经腹膜后行腹腔镜肾切除术来,腔镜技术发展很快.腹腔镜肾切除具有创伤小、痛苦轻、出血少、恢复快等优点,经腹膜后途径腹腔镜肾切除则有路径直接、损伤小、恢复快、不干扰腹腔脏器、无腹腔污染等优点,我科于2005年4月至2009年3月行腹膜后腹腔镜肾切除术取得较好的治疗效果.
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经腹膜后与经腹腔入路腹腔镜下侧位肾上腺手术临床对比分析
目的:探究经腹膜后与经腹腔入路腹腔镜下侧位肾上腺手术的治疗效果.方法:回归性分析收治的102例肾上腺手术患者为研究对象.观察两组的手术效果,进行统计学分析.结果:患者经腹膜后手术的治疗时间为40~130 min,平均手术时间为58 min;出血量为15~95 ml,平均出血量为31 ml;术后患者的住院时间在3~6 d;有2例患者出现了并发症.患者经腹膜后手术的治疗时间为45~185 min,平均手术时间为71 min;出血量为18~185 ml,平均出血量为63 ml;术后患者的住院时间在5~15 d;有4例患者出现了并发症.结论:腹腔镜下肾上腺手术需要根据患者的实际情况选择合适的方法,腹腔入路合适肿瘤较大、肾蒂前内方的患者,腹膜后适合其他一些患者.
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经腹膜后腹腔镜治疗肾囊肿202例临床分析
目的:探讨经腹膜后腹腔镜治疗肾囊肿手术的方法及疗效。方法:回顾性分析自2010年6月-2013年6月我科在腹腔镜下为202例肾囊肿患者行去顶术。结果:195例成功,7例中转开放手术。手术时间30-90 min,平均40 min;术中出血5.50 ml,平均30ml。结论:腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术具有患者创伤小,术中出血少,术后康复快等优点,是治疗单纯性肾囊肿的理想方法。
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小切口微创治疗精索静脉曲张27例临床分析
精索静脉曲张为临床常见外科疾病,本文仅讨论原发性精索静脉曲张,对继发性精索静脉曲张不做讨论.传统的经腹股沟管手术切口长、出血多、术后症状缓解所需时间长、愈合后切口瘢痕大等缺点.而经腹膜后切口方法技术难度相对大.我科近3年来采用微创小切口治疗本病取得满意临床疗效,现报告如下.
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后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的临床应用分析
传统开放性肾囊肿去顶减压术创伤大、出血多、恢复慢,肾囊肿穿刺复发率高.腹腔镜经腹膜后路肾囊肿去顶减压术具有创伤小、出血少、恢复快、疗效可靠等优点.本院2005年6月至2006年4月应用该方法行肾囊肿去顶减压术22例,效果满意,报告如下.
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显微镜下与传统开放手术治疗精索静脉曲张疗效对比分析
精索静脉曲张是临床上常见的一种男性泌尿外科疾病,好发于青壮年男性,病情严重者可影响精液质量,导致患者出现不育症。研究表明,精索静脉曲张在健康男性中发病率为15%~20%,在不育男性中发病率为25%~40%[1],精索静脉曲张结扎术后可明显改善精子质量,术后自然怀孕率亦明显提高[2]。临床上对合并不育、精液异常及症状明显的原发性精索静脉曲张患者,一般主张手术治疗[3]。目前,手术方式主要包括传统经腹膜后精索静脉高位结扎术(即Palomo术式)、显微技术腹股沟途径及腹腔镜精索静脉结扎术等。近年来,随着微创技术的发展,显微镜下精索静脉结扎术已成为治疗精索静脉曲张的热门术式之一。本文旨在比较显微镜下精索静脉低位结扎术与传统Palomo术的疗效,现报道如下。
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腹腔镜肾切除术45例疗效分析
腹腔镜肾切除术已有十多年历史,腹腔镜肾切除术具有创伤小、出血量少、术后恢复快等优点,其手术途径有经腹腔和经腹膜后两种。近年来,我院行腹腔镜肾切除术45例患者,均获得成功,现报道如下。