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夜间透析改善患者生存质量
慢性肾脏病已经成为严峻的公共卫生问题,终末期肾脏病(end stage renal disease,ESRD)给患者个人及社会带来沉重的经济负担.尽管透析材料和透析技术不断发展,但是透析患者的生活质量差、生存率低仍然成为困扰肾脏病医师的重要课题.常规透析(conventional hemodialysis,CHD;每周3次,每次4h)对持续的尿毒症状态纠正不理想,夜间透析(nocturnal hemodialysis,NHD)延长了透析时间,在改善贫血、控制高血压、维持透析中血流动力学稳定、改善失眠、纠正钙磷代谢紊乱、提高患者的生存质量方面具有优势.现对夜间透析的研究现状综述如下.
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中心夜间透析和传统透析患者循环成纤维细胞生长因子23水平差异及影响因素
目的 比较中心夜间血液透析(INHD)和传统血液透析(CHD)患者循环成纤维细胞生长因子23(FGF23)水平差异并探讨影响患者FGF23水平的因素.方法 收集第二军医大学长征医院44例INHD及64例CHD患者空腹静脉血,测定患者钙、磷、全段甲状旁腺素(iPTH)、尿素清除指数(Kt/V)、25-羟维生素D、铁蛋白、血红蛋白、血脂、FGF23等指标并比较两组各指标的差异,采用多重线性回归分析探究FGF23的影响因素,Pearson相关性分析探究FGF23与血钙、血磷、钙磷乘积、iPTH、25-羟维生素D、Kt/V的相关性.结果 INHD患者血磷较CHD患者低(P＜0.05),INHD透析充分性明显高于CHD,INHD患者循环FGF23水平低于CHD患者(P＜0.05).FGF23与钙、磷、钙磷乘积相关(P＜0.01),与iPTH及Kt/V不相关.结论 INHD比CHD更能有效改善慢性肾脏病-矿物质和骨异常(CKD-MBD)参数.钙磷乘积是血液透析患者FGF23水平的独立影响因素,INHD通过减少钙磷乘积降低血清FGF23水平可能是其改善患者临床预后的机制之一.
关键词： 肾透析 夜间透析 成纤维细胞生长因子23 慢性肾脏病-矿物质和骨异常 -
夜间透析的临床应用
血液透析(HD)是治疗终末期肾病的主要手段之一.尿毒症患者存在许多器官损伤,每周三次常规血液透析(CHD)替代肾脏功能,但仍存在诸多并发症.改良HD方式如夜间透析(NHD),有助清除中小分子物质、改善生活质量、改善心脏功能,减少经济负担等.本文重点阐述NHD的研究进展,为其在临床上的应用提供理论基础.
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长时间透析每天透析和夜间透析的现状
根据血液透析的时间长短分为长时间、常规时间和短时间透析,在60年代使用面积1.0m2的Kill平板型透析器,为了达到透析充分性,每周要透析24h(3×8h/周).随着透析设备和技术的进步,通常透析时间缩短为12～15h/周.
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夜间透析患者护理不良事件原因分析与对策
随着生活节奏不断加快,一部分维持性血液透析患者必须面对白天工作、晚上透析的生活方式,且夜间透析有着低血流量、缓慢超滤、能提供稳定血液动力学等日间透析不能替代的优点.但夜间透析因治疗时间长、患者大都处于睡眠状态,护理不良事件发生的风险系数大大超过了日间透析.为了更好控制和降低护理不良事件的发生,总结相关护理经验[1],笔者对我院开展夜间透析期间护理不良事件的发生原因进行分析,并提出相应的对策.
