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无反应性结核病五例临床分析
无反应性结核为结核病的一种特殊类型,临床表现无特异性,极易误诊,多为尸检证实.早期因对本病认识不足,曾称之为伤寒型结核病、急性干酪样坏死性结核病、结核性败血症等.近年来随着免疫抑制剂的应用及脏器移植的开展,无反应性结核有增多趋势.
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26例无反应性结核病回顾与分析
目的 总结无反应性结核病的临床表现及特征,探讨鉴别诊断的依据及治疗、预防.方法 收集有完整临床资料并经病理及部分尸检证实的无反应性结核病26例,回顾分析其临床表现、症状、辅助检查、病理及尸检特征.结果 26例中,22例存在免疫抑制因素;19例具有重症全身粟粒结核症状;11例淋巴结活检、6例肝穿刺活检、1例脾活检、3例骨髓活检、5例尸检病理示干酪病变缺乏细胞浸润;24例变态反应消失,2例弱阳性;15例胸部CT缺乏粟粒样病变,5例呈微粟粒样病变及3例粟粒样病变均20 d后;12例死于无反应性结核病.结论 无反应性结核病是严重的特殊类型的血行结核病,应早期选择淋巴结、肝、脾、骨髓的活检,活检或尸检是无反应结核病的唯一确诊手段,预防重于治疗.
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婴儿无反应性结核病误诊1例并病理解剖后综合分析
目的:克服无反应性结核病(NRT)误诊率极高的危害,加深认识,提高诊断技能.方法 选读NRT国内外重要专题文献,对西安交通大学医学院第一附属医院收治的1例NRT.疑难误诊病例,展开全面综合分析.结果 分析得出因NRT‘少见,对NRT治疗无经验,医务人员思维、检查受干扰,未及早抓住疾病的关键,错失了部分短暂的诊查机会,影响了诊断的确立.结论 NRT 患者多数器官都有内含抗酸杆菌无炎性反应性病灶,病情凶险,症状繁杂,缺乏规律,仅部分有免疫功能低下的线索和都有急性感染征像.对有这样临床表现又不能完全确诊的患儿,建议抢夺机遇,尽早选做浅表肿大淋巴结、骨髓,甚至肝、脾穿刺送病理检查,可减少误诊达到快捷准确的诊断.
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无反应性结核病
目的重点讨论无反应性结核病的名称,发病机制,病理特点及受侵部位.方法根据临床表现和病理改变作出无反应性结核病的诊断.结果尸检证实在干酪坏死中有结核杆菌.结论无反应性结核病与普通结核病不同.
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无反应性结核病
无反应性结核病是全身粟粒性结核病的一种特殊类型,其临床表现和病理改变与普通结核病不同.生前能得到正确诊断和治疗者报道甚少.随着免疫抑制剂、激素、化疗等药物的广泛使用以及获得性免疫缺陷病的增多,这种结核病的发生率有增多趋势.因此,提高对本病的认识非常重要.我们遇到3例,均经病理证实,结合文献讨论如下.
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脑部无反应性结核病一例报告
患者,男性,25岁,农民,未婚,因头部外伤1月,头痛1周,于2004年3月28日入院.当时头部碰伤未就医,一周前出现左侧头痛,伴呕吐及右手1～3指麻木.过去史无特殊.入院检查营养中等,神志清醒,头部无伤痕,颈软,神经反射及感觉正常,心肺及腹腔脏器无特殊.入院诊断:左顶叶脑挫伤;脑胶质瘤待排.入院后体温、血压、白细胞正常,肝脾淋巴结不肿大.PRP(-),抗HⅣ(-),HBsAg(-),HBcAg(-).胸片:双肺微小砂粒状高密度阴影,考虑肺泡微石症的可能.CT示左顶叶脑挫伤.MRI见双顶叶多发性大小不等、形态不规则的病灶,0.5cm×0.5 cm至2.3 cm×0.7 cm大,T2WI高信号,T1WI低信号.增强扫描可见多发性斑片状和结节状强化灶,周围见水肿带围绕(未见强化),中线居中,脑室正常,拟多发性转移瘤.
