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以下蹲困难及发热为首发表现的风湿性多肌痛二例报告
例1患者,女,66岁,因发热3个月入院.发热伴有畏寒、鼻塞、流涕,多次抗感冒治疗无效.查体:双耳听力下降.入院后系统抗感染及试验性抗结核治疗无效,体温逐渐增高,双耳听力及视力进行性下降,出现左侧偏头痛,全身肌肉酸痛,张口无力,下蹲困难加重并逐步出现行走困难.查体:左颞动脉搏动弱,成条索状改变,压痛(+).血沉137mm/1h.动脉血管超声:左颞浅动脉内膜欠光滑,血流速较右侧低.左颞动脉活检:血管内膜增厚,部分弹力膜消失,平滑肌破坏,可见纤维结缔组织及大量淋巴细胞浸润.考虑风湿性多肌痛(PMR)合并颞动脉炎.予泼尼松30mg/d治疗,第3日体温降至正常,血沉、听力及视力逐渐恢复,其他症状明显减轻,动脉血管超声明显改善,2周后症状全部消失,随访6个月未复发.
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巨细胞动脉炎跳跃区域的超微结构特征及其意义
目的研究巨细胞动脉炎(GCA)颞动脉活检跳跃区域的超微结构特征及其意义.方法对20例GCA和7例非GCA患者进行一侧颞动脉活检, 根据光镜观察的结果,将GCA患者分为跳跃区域组(14例)和活跃期血管炎组(6例); 电镜观察3组患者的血管超微结构,病理改变按0～3分4级评分.结果超微结构的病理变化得分为:GCA跳跃区域组0分1例,2～6分9例,8～9分4例;GCA活跃期血管炎组7～15分6例;非GCA组0～1分6例,5分1例.经H检验,3组间差异有显著性( P＜0.01);两两比较发现,GCA跳跃区域组得分明显高于非GCA组,但低于GCA活跃期血管炎组得分.GCA跳跃区域组,其内膜超微结构变化突出,与GCA活跃期血管炎组比,差异无显著性( P＞0.05 ).结论 GCA颞动脉跳跃区域内有明显的病理改变,尤其是内膜.提示GCA跳跃区域超微结构的研究有助于GCA的诊断和治疗.
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巨细胞动脉炎1例
1 病例介绍患者,男性,78岁,因发热、头痛、咳嗽5 d于2008年11月19日到我院内科就诊.患者5 d前无诱因出现发热,多在午后及夜间,体温波动在37.5 ℃～38.5 ℃,伴双侧颞部胀痛,向头顶及枕部放射,同时伴有咳嗽,有少量白色粘痰.有高血压病史12年.
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巨细胞动脉炎:颞动脉活检光镜研究
目的探讨中国人巨细胞动脉炎(GCA)颞动脉活检的病理学特征和意义.方法诊断为GCA的患者20例,非GCA患者7例为对照;以临床症状、颞动脉活检、类固醇激素治疗及随访结果作为诊断标准.结果 20例患者被诊为GCA,其中16例符合美国风湿病学会(ACR)的GCA诊断标准,18例显示活跃期血管炎,14例显示跳跃性损害,灵敏度、特异度和阳性预告值分别为90.0%、83.3%和94.8%.结论提示颞动脉活检对GCA的诊断和治疗都具有重要意义.
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颞动脉活检中颞浅动脉额支定位的应用解剖
目的 为颞动脉活检中颞浅动脉额支的定位提供解剖学基础.方法 对16具防腐成人尸体标本进行解剖,建立坐标定点测量颞浅动脉额支的位置.结果 ①标志点A～E的坐标值分别为(22.95±3.81,17.32±4.54)mm、(27.02±0.78,19.96±6.86)mm、(40.54±1.18,28.44±4.95)mm、(54.07±1.59,33.27±6.02)mm和(59.93±8.94,37.48±5.37)mm;②颞浅动脉额支在B点和D点之间的长度为(31.45±4.52)mm;③颞浅动脉额支在B点和D点之间呈直线相关,直线回归方程为y=6.56+0.49X,r=0.73,P＜0.001.结论 颞浅动脉额支在B、D两点之间是适合颞动脉活检的部位.
