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内镜经黏膜下隧道切除术及黏膜下挖除术在贲门固有肌层肿瘤治疗中的比较
目的 针对内镜经黏膜下隧道切除术(STER)及内镜黏膜下挖除术(ESE)在贲门固有肌层肿瘤治疗的疗效及安全性加以比较.方法 回顾性分析本院内镜中心自2014年6月～2017年3月因贲门固有肌层肿瘤行STER(16例)或ESE(23例)治疗的患者.结果 两组患者在年龄、肿瘤病理类型分布上同样差异无统计学意义.39例患者均实现一次性切除,完整切除率为100％,ESE组患者中有2例在剥离过程中发生穿孔,经金属钛夹封闭的方式妥善处理.STER治疗组和ESE治疗组患者在切除的肿瘤直径、住院总天数上差异无统计学意义.在手术操作时间、术中出血量两项指标上,STER组数值均显著小于ESE组(P<0.05).结论 STER和ESE相比,STER更为安全、有效.
关键词： 内镜经黏膜下隧道切除术 内镜黏膜下挖除术 贲门 固有肌层肿瘤 -
经内镜黏膜下隧道切除上消化道平滑肌瘤的围手术期护理
目的 探讨经内镜黏膜下隧道切除上消化道平滑肌瘤围手术期护理的重要性.方法 对30例食管固有肌层平滑肌瘤患者用内镜经黏膜下隧道切除术后加强临床护理,同时给予术前评估、心理指导、正确的术后体位护理、饮食指导,关注患者的依从性.结果 30例患者均顺利实施内镜经黏膜下隧道切除术,2例术中出现皮下气肿,经对症处理后症状缓解;10例患者术后出现疼痛,疼痛评分3～6分,经对症处理后降至0～1分.术后未发生出血穿孔等急性并发症;睡眠情况良好,情绪稳定,24 h后进食流质,无哽噎感,36 h后可下床活动.结论 正确的综合护理措施能有效改善并发症症状,降低疼痛程度,增加舒适感,提高满意度,是患者顺利康复的重要保证.
关键词： 肿瘤 黏膜 护理 内镜经黏膜下隧道切除术 黏膜下肿瘤 -
16例食管固有肌层平滑肌瘤患者行内镜经黏膜下隧道切除术的护理
目的 探讨内镜经黏膜下隧道切除术(submucosal tunelling endoscopic resection,STER)治疗食管固有肌层平滑肌瘤的护理要点.方法 回顾性分析总结16例食管固有肌层平滑肌瘤患者采用STER的护理经验.结果 16例患者均顺利实施STER手术,一次性切除率100.0％,无严重并发症发生.结论 术前做好心理护理,术中密切配合,术后加强护理对保证STER手术的顺利进行具有积极的意义.
关键词： 内镜经黏膜下隧道切除术 黏膜下肿瘤 护理 -
内镜经食管黏膜下隧道切除术预防性使用抗生素的研究
目的 评价内镜经黏膜下隧道切除术(STER)治疗食管黏膜下肿瘤(SMT)围术期预防性使用抗生素的临床价值.方法 将确诊为食管SMT行STER治疗的19例患者分成试验组(n=9)和对照组(n=10).试验组患者术前0.5 h预防性使用抗生素头孢替安2 g,对照组不使用.记录术前和术后48.0 h内高体温;监测术前,术后12、24、48 h血常规及术前、术后12 h C反应蛋白和血清降钙素原的变化情况.结果 两组术后12 h白细胞计数比较差异有统计学意义(P<0.05).其余指标比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 STER手术治疗食管SMT围术期不预防性使用抗生素是安全的.
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内镜经黏膜下隧道切除术治疗上消化道黏膜下肿瘤的研究
目的 探讨上消化道黏膜下肿瘤(SMTs)的部位、来源层次、大小在内镜经黏膜下隧道切除术(STER)的各个环节如何影响STER的成功率及并发症发生率.方法 收集2014年1月1日至2015年6月30日在四川大学华西医院内镜中心行STER治疗的31例上消化道SMTs患者的临床资料并进行分析.结果 31例上消化道SMTs中,29例(93.5％)完成肿瘤切除,失败的2例均为胃部肿瘤.完成切除的29例患者食管与胃黏膜下肿瘤隧道建立时间分别为(13.76±9.70) min、(32.00±27.35) min,P=0.045;黏膜层与固有肌层SMTs的肿瘤切除时间分别为(17.50±9.06) min、(36.24±15.68) min,P=0.004;肿瘤大径＜2.0 cm与≥2.0 cm的SMTs切除时间分别为(25.78±12.13) min、(39.73±19.23) min,P=0.023.31例STER患者在术中或术后出现并发症共6例(19.4％),均为胃部肿瘤,肿瘤均来源于固有肌层.结论 上消化道SMTs的部位、来源层次及肿瘤大小可影响STER的不同手术阶段耗用时间,亦是影响手术成功率及并发症发生率的重要因素.
关键词： 内镜经黏膜下隧道切除术 黏膜下肿瘤 上消化道
