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出国务工人员血压稳定性的护理干预
近年来由于种种原因出国务工人员越来越多,这些平时身体健康的人当中,有为数不少的人在出国体检中出现血压升高的现象.为给体检者一份真实的体检结果,我们对这些血压异常的体检者进行一系列护理干预之后再次测量,血压均有不同程度的恢复,表明护理干预在出国务工人员的血压稳定性方面有着重要作用,现总结如下.
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浅谈出国劳务人员传染病健康教育干预
随着社会经济的发展和人民生活水平的提高,影响人类健康的传染病成为威胁人类健康的第一大杀手.由于国外务工人员的生活环境差,气候不适应等各方面因素,出国务工人员成为感染传染病的重要人群.随着国际劳务合作的扩大,中国外派出国劳务人员数量将会继续增加.截至2006年12月末,中国在境外劳务人员的数量已达67.5万人[1].出国劳务人员到目的地后易成为当地高发传染病的高危人群,其中部分人群在回国后可能已成为传染病的携带者或患者,给传染病预防控制工作带来新的挑战[2-4].为控制该人群传染病流行水平,了解出国劳务人员传染病健康教育干预效果,2007年2月-2010年3月间,笔者在泰州国际旅行卫生保健中心开展了出国劳务人员传染病防治知识调查和健康教育干预,现将调查结果报告如下:
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恶性疟原虫感染一例
患者男，50岁，出国务工人员。既往体健，从安哥拉回国半个月，1周前无明显诱因情况下出现发热，体温在38℃左右，热型不规则，发热、畏寒，寒战，无出汗，伴有咳嗽、头痛、全身酸痛，无恶心、呕吐，就诊于当地医院，患者体温降而复升，2015年4月28日晚来江苏省连云港市第一人民医院就诊，为进一步诊治收住病房。病程中，患者无腹痛、腹泻，无尿频、尿急、尿痛，无皮疹、关节痛，精神、饮食、睡眠尚可，大、小便正常。平素体质一般，否认肝炎、肺结核、细菌性痢疾等传染病史，否认高血压、糖尿病、胃溃疡史，否认药物及食物过敏史，否认手术、外伤、输血史。出生并生长于连云港，无粉尘、毒物、放射性物质接触史，无烟酒嗜好。体格检查：体温38．9℃，血压100／60 mmHg （1 mmHg＝0．133 kPa），神清，发育正常，营养良好，面容正常，自主体位，步态正常，神志清晰，语言流利，语调正常，应答切题；全身皮肤及黏膜无黄染、皮疹及皮下出血；毛发分布正常，皮肤温度、湿度正常，弹性好，皮肤无水肿，无肝掌、蜘蛛痣及皮下结节；全身浅表淋巴结无肿大；两肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音；心率100次／min ，律齐，未及病理性杂音；腹平软，肝脾肋下未及，肝区及肾区无明显叩击痛，移动性浊音阴性；双下肢无水肿。实验室检查：血TBil 39．5μmol／L ，直接胆红素12．9μmol／L ，间接胆红素26．60μmol／L ，总蛋白45．7 g／L ，白蛋白23．2g／L，白蛋白／球蛋白1．0，ALT110U／L，AST220U／L，γ‐GT 69 U／L ，乳酸脱氢酶1445 U／L ，BUN 8．67 mmol／L ，肌酐95．9μmol／L。血常规：白细胞计数3．08×109／L ，酸性粒细胞计数0．06×109／L ，酸性粒细胞比例0．020， H b 80 g／L ，红细胞计数2．65×1012／L ，血小板计数45×109／L。PT 10．3 s ，国际标准化比值0．94，活化部分凝血活酶时间26．6s，血浆凝血酶时间4．8s，纤维蛋白原2．56g／L。XN‐2000血液分析仪 WDF 散点图：纵坐标侧向荧光强度（SFL），横坐标侧向散射光强度（SSC），在影红细胞同一水平线上，中性粒细胞散点图下方区域为感染恶性疟原虫的蓝色散点图，见图1。血细胞涂片示：红细胞形态正常，内含2个及2个以上疟原虫，虫体位于红细胞边缘，呈“鸟飞状”。虫体呈环状，环纤细占红细胞直径的1／5～1／6，环状体内核1～2个，呈鲜红色，圆形或椭圆形，核的结构致密。疟色素呈细砂状，黑褐色；胞质蓝色或深蓝色，见图2。配子体呈新月形，两端较尖，核致密，深红色，常位于中央，疟色素黑褐色，分布于核周围，胞质呈蓝色，见图3，鉴定为恶性疟原虫。入院诊断明确后上报连云港市CDC ，给予患者青蒿琥酯抗疟原虫及对症支持治疗5d，症状基本消失，实验室检测指标基本恢复正常。2015年5月4日血片中未查到疟原虫，体温正常，食纳、睡眠可，出院。
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出国务工人员高血压患者的临床综合干预研究
目的 探讨综合干预对出国务工人员高血压控制率的影响.方法 对出国务工人员高血压病例133例分组进行健康教育等5项综合干预.结果 通过6个月综合干预,干预组患者高血压知晓率及正确服药率显著高于对照组,间断用药或未服药患者比例显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 5项综合干预对出国务工人员高血压患者具有良好的效果,可提高患者对高血压知识的知晓程度和对血压稳定性的认识水平,增强自律能力.
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宜昌市出国务工人员疟疾相关KAP调查
目的 调查宜昌市出国务工人员疟防知识、态度、行为(KAP)的基本情况,为制定有效的控制措施提供依据.方法 对586名劳务输出人员问卷调查,收集调查对象一般情况、疟防常识知晓、疟防态度及行为习惯等资料.结果 不同文化程度、不同年龄、不同工种人群的知晓率差异有统计学意义(x2=152.352、95.207、60.618,P＜0.01),知晓率随文化程度的升高而升高,随年龄的升高而降低,管理人员、技术人员、商人知晓率高于其他体力劳动工人;高年龄组主动就医意识强于低年龄组(x2 =52.249,P＜0.01);管理人员、技术人员、商人预防性服药率显著高于其他体力劳动工人(x2=321.966,P＜0.01).结论 针对文化程度的差异采取浅显易懂的方式宣传疟疾防治知识,提高出国务工人员疟防知识知晓率,增强自我防护意识,并加强对高疟区回归人员的监测,有效控制输入性疟疾的发生.
