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门冬氨酸鸟氨酸与纳洛酮联合治疗急性肝性脑病疗效及对血氨浓度、肝功能的影响
目的：探讨门冬氨酸鸟氨酸与纳洛酮联合治疗急性肝性脑病疗效及对血氨浓度、肝功能的影响。方法选取急性肝性脑病患者90例，随机分为观察组和对照组，各45例，观察组患者在常规治疗的基础上采用门冬氨酸鸟氨酸与纳洛酮联合治疗，而对照组患者在常规治疗的基础上仅用冬氨酸鸟氨酸治疗，疗程为7d，对比分析2组患者的临床疗效以及其血氨浓度、肝功能的变化情况。结果观察组患者的血氨和AST、TBlL水平明显较对照组患者显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。且观察组患者的总有效率91.11%，明显高于对照组患者53.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论门冬氨酸鸟氨酸与纳洛酮联合方案，可显著提高患者的治疗效率，明显改善肝功能以及血氨水平，缓解患者的临床症状。
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纳洛酮联合门冬氨酸鸟氨酸治疗急性肝性脑病的临床疗效观察
目的 观察和探讨纳洛酮联合门冬氨酸鸟氨酸治疗急性肝性脑病的临床疗效.方法 选择于2013年1月～2015年1月我院收治的患有急性脑肝病的患者64例作为研究对象,随机分为两组,观察组和对照组,每组32例患者.观察组患者除采用常规治疗外,采用纳洛酮联合门冬氨酸鸟氨酸治疗.对照组患者在常规治疗基础上,采用纳洛酮治疗,观察对比两组患者的临床疗效,患者的血氨、ALT及TBIL以及神智转清醒时间.结果 观察组的临床有效率为87.5%,对照组为65.625%,观察组的临床有效率显著优于对照组,并且具有显著性差异(P＜0.05).观察组患者的血氨、ALT及TBIL以及神智转清醒时间的时间显著低于对照组,并且具有显著性差异(P＜0.05).结论 在对急性肝性脑病常规治疗基础上,纳洛酮联合门冬氨酸鸟氨酸治疗急性肝性脑病的临床效果显著,值得临床推广应用.
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影像学表现为皮质层状坏死的脓毒症相关性脑病1例报告及文献复习
脑皮质层状坏死（cortical laminar necrosis，CLN），也称假层状坏死（ pseudo laminar necrosis ），多见于各种原因造成的中枢神经系统氧和（或）糖的摄取障碍以及脑能量代谢的遗传或后天性缺陷［1］。目前文献报道可以出现皮质层状坏死的疾病包括：重度颅脑损伤、脑血管意外、缺血缺氧性脑病、烟雾病、脑肿瘤切除术后、脑梗死、脑膜炎、低血糖、癫痫持续状态、药物引起的低钠血症的快速纠正、急性肝性脑病、偏头痛性脑梗死、心肌梗死、可逆性后部脑病综合征、线粒体脑病、中枢神经系统狼疮等［2～10］，但目前国内外仍无脓毒症相关性脑病导致皮质层状坏死的报道。现将我科收治的影像学表现为皮质层状坏死的脓毒症相关性脑病1例报道如下并总结相关经验。
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肝性脑病的临床表现与诊断
一、肝性脑病的临床表现按肝性脑病的性质,目前将此临床综合征分为三种类型:A型肝性脑病,为与急性肝功能衰竭相关的肝性脑病,即原来所称的"暴发性肝衰竭(FHF)"所致的急性肝性脑病;
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门冬氨酸鸟氨酸联合纳洛酮治疗急性肝性脑病的临床疗效观察
目的 观察门冬氨酸鸟氨酸联合纳洛酮治疗急性肝性脑病的临床疗效.方法 选取北京市第六医院2010年-2012年诊治的60例急性肝性脑病患者,随机分为门冬氨酸鸟氨酸治疗组(对照A组)15例、纳洛酮治疗组(对照B组)15例和门冬氨酸鸟氨酸联合纳洛酮治疗组(实验组)30例.各组均治疗7d,对其治疗前后血氨浓度、肝功能(AST、TBIL)水平进行评价和比较,同时比较各组患者的临床疗效.结果 治疗后对照A组和对照B组患者与实验组患者相比,其血氨及AST、TBIL水平差异均有统计学意义(P＜0.05),且实验组显效率及总有效率(63.33％,90.00％)明显高于对照组(33.33％,63.33％),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 门冬氨酸鸟氨酸联合纳洛酮治疗急性肝性脑病可以有效改善患者临床症状,提高临床疗效.
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门冬氨酸鸟氨酸联合纳洛酮治疗急性肝性脑病的疗效观察
目的：观察门冬氨酸鸟氨酸联合纳洛酮治疗急性肝性脑病的临床疗效。方法60例急性肝性脑病患者采取随机数字表法分为门冬氨酸鸟氨酸组15例，纳洛酮组15例及联合治疗组30例，比较3组治疗前后血氨及转氨酶指标，评价临床疗效。结果门冬氨酸鸟氨酸组和纳洛酮组与联合治疗组相比，血氨及转氨酶水平差异均有统计学意义（P＜0.05），联合治疗组总有效率明显高于门冬氨酸鸟氨酸组和纳洛酮组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论门冬氨酸鸟氨酸和纳洛酮联合治疗急性肝性脑病患者可显著提高临床疗效，改善预后，值得临床推广。
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酒制大黄、乳酸菌素及复方乳黄制剂对急性肝性脑病大鼠防治的研究
目的:探讨酒制大黄、乳酸菌素及其复方乳黄制剂对硫代乙酰胺(TAA)引起的大鼠急性肝性脑病的不同防治作用.方法:用TAA灌胃建立大鼠急性肝性脑病模型,观察酒制大黄、乳酸菌素及其复方乳黄制剂对肝性脑病大鼠行为神经学、脑电图、肝功能、血氨浓度、血浆γ-氨基丁酸(GABA)浓度和肝脏病理损伤的不同影响.结果:乳黄制剂、酒制大黄、乳酸菌素均能不同程度地改善肝性脑病大鼠行为活动、神经反射和脑电图情况,恢复肝脏功能,降低肝性脑病级别、血氨和血浆GABA浓度,减轻肝脏病理损伤.其疗效大小依次为:乳黄制剂＞酒制大黄＞乳酸菌素.结论:酒制大黄与乳酸菌素有协同作用,两者组成的复方乳黄制剂对TAA引起的大鼠急性肝性脑病有显著防治作用.
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硫代乙酰胺诱导大鼠急性肝性脑病模型建立的用药时间研究
目的：通过硫代乙酰胺（TAA，300 mg·kg-1·d-1）不同用药时间诱导A型肝性脑病，比较大鼠的行为学、生物化学以及组织学改变，探讨造模适时间。方法将大鼠分为A、B、C、D四组，其中A组为正常对照组；B、C、D三组用TAA（300 mg·kg-1·d-1）分别连续灌胃2 d、3 d、4 d，A组用相等量生理盐水灌胃4 d。比较各组大鼠行为学变化、脑功能评分、AHE的诱导率和致死率，并分析各组给药结束24 h后血氨、ALT、AST、TBIL的差异。结果 C、D组比B组大鼠脑功能评分高，差异有统计学意义（P<0.0083）；C、D组比B组诱导率高（P<0.0083），而D组比B、C组的大鼠致死率高，差异有统计学意义（P<0.0083）；C、D组血氨及ALT、AST、TBIL肝功能指标比B组高，差异有统计学意义（P<0.0083）；C、D组TAA用药后肝组织学观察炎症浸润、坏死、纤维化等损害明显。结论300 mg·kg-1·d-1的TAA连续灌胃3d，行为学改变显著，致死率较低，血氨较高，肝功能损害明显，为TAA诱导大鼠急性肝性脑病适宜时间。
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PEG溶液疗法治疗急性肝性脑病
近日，来自贝勒大学医学中心的科学家通过研究指出，进行结肠镜检查前用于清理患者肠道的常见药物或许是未来治疗急性肝性脑病（acute hepatic encephalopathy，AHE）患者的标准疗法。
