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髂股动脉硬化闭塞症的介入治疗
目的 评价髂股动脉硬化闭塞性病变的介入治疗的疗效,总结其适应症,探讨并发症的防治.方法 回顾性分析82例髂股动脉狭窄或闭塞的血管造影与介入治疗资料,其中急性发病18例,慢性发病44例,经球囊扩张或植入支架治疗,并进行临床及血管造影随访.结果 62例患者介入治疗60例获成功,成功率达97%.获得成功治疗60例患者70条动脉,单纯球囊扩张42条动脉.术后血管直径可达正常的80%以上.球囊扩张后植入支架共有28条动脉.术后60例患者随访6～36个月.在随访中,绝大部分患者临床表现好转.术后6个月有1例,术后12、24、36个月各有2例症状反复,血管彩超及DSA造影检查提示均在原狭窄处又出现不同程度狭窄,4例行球囊扩张后缓解,3例植入支架后再通.结论 髂股动脉介入治疗是一种安全有效的方法,成功率高.并发症少,再狭窄率低,可作为髂股动脉狭窄或闭塞的首选治方法.
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髂股动脉长段闭塞的治疗进展
髂股动脉硬化为多阶段型中临床常见的类型[1]，与单一平面闭塞患者相比较，不仅年龄大，重症肢体缺血比例高，而且并发症多、进展快、预后差，故仍是现在临床上治疗的难点。大多数患者只行髂动脉重建就能明显改善症状，但超过1/3的患者需要同时行髂股动脉重建。泛大西洋协作组织( TASC)Ⅱ分级标准对髂股动脉硬化病变治疗方案的选择具有重要的指导意义。但是髂股动脉长段硬化闭塞的患者由于其病变的特殊性，各种治疗方式可比性不强，因此需要根据患者病情寻找合适的治疗方案。
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动脉粥样硬化所致髂-股动脉狭窄或闭塞的血管腔内介入治疗
目的 探讨动脉粥样硬化所致慢性下肢缺血通过髂-股动脉腔内介入治疗的可行性和疗效.方法 15例患者经多排螺旋CT下肢血管造影证实为动脉硬化性髂.股动脉狭窄或闭塞性病变行经皮腔内成形术(PTA)和支架植入术.通过术后血管造影及临床症状改善等来评价治疗效果.PTA术后病变段血管残余狭窄<30%被认为技术成功;按照Fontaine分型治疗后临床症状改善1级或1级以上被认为临床成功.结果 经同侧逆行PTA及支架植入术5例,共计6段同侧髂动脉血管.包括植入髂动脉支架3枚、3段髂动脉行VFA术;跨主动脉对侧髂.股动脉PTA及支架植入术10例,共计20支病变血管,包括植入髂动脉支架5枚、股浅动脉支架5枚、10支股动脉行PTA术.髂股动脉支架、成形术后重复血管造影证实所有病变段血管血流明显改善,技术成功率为100%,无血管夹层及血栓形成等并发症.临床随访2～24个月,平均11.9个月,术前及术后6个月踝臂指数测定差异具有统计学意义(t=-4.64,P<0.01).术后6个月Fontaine分型提高1、2和3级的患者分别有7、5和3例,所有患者均未施行截肢(趾)术,随访期间临床有效率为100%.结论 动脉粥样硬化性髂-股动脉狭窄或闭塞的腔内介入治疗是一种安全、有效的治疗方法,能够改善患者的生存质量,及早改善下肢外周动脉病患者的血运状况,为中长期保肢提供较好途径.
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髂股动脉以远闭塞的介入溶栓治疗
目的:探讨髂股动脉以远闭塞介入溶栓治疗的方法及临床疗效.方法:对4例髂股动脉以远闭塞的患者(均行彩超检查确定诊断,并判断栓塞的部位及程度),穿刺患侧股动脉,置入动脉鞘管,连接装有尿激酶的注射器,由针筒泵加压持续将尿激酶通过动脉鞘管注入闭塞的动脉,效果不佳可置管2～3天多次溶栓,使闭塞的动脉再通或部分再通,溶栓前后均给予抗凝治疗.结果:1例合并糖尿病同时已部分脚趾坏疽的患者第三天仍效果不明显,终导致截趾.2例症状及体征部分改善,1例明显改善.结论:采用介入加溶栓的方法是治疗髂股动脉以远闭塞的有效手段,可使闭塞的动脉再通或部分再通,从而避免使相关血管所供应的远端组织坏疽而致残.
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经肱动脉穿刺杂交手术治疗髂总动脉起始部闭塞17例分析
目的 探讨经肱动脉穿刺入路治疗髂股动脉长段闭塞的安全性及有效性.方法 回顾性分析2013-09-2016-01间经肱动脉穿刺入路手术治疗17例髂总动脉闭塞病的临床及随访资料.观察手术效果、并发症及远期通畅情况.结果 17例髂总动脉闭塞患者手术开通率为94.12%,术后患者的ABI值较术前增加(0.46±0.17).术后无支架相关急性事件,发生穿刺部位皮下血肿1例,术后2个月因停用抗血小板药物出现支架闭塞1例,术后18个月出现支架处狭窄1例.结论 经肱动脉穿刺手术治疗髂股动脉长段闭塞,有较高的安全性和成功率.
