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18例中枢神经系统白血病临床分析
目的 对中枢神经系统白血病(Central nervous system leukemia,CNSL)发病机理和诊断治疗进行探讨.方法 :对我院18例CNSL患者的临床治疗进行了回顾性分析.结果 :所有鞘内化疗病例中有3人次发生头昏呕吐、出汗等化学性蛛网膜炎症状,补液及静推地塞米松针后症状缓解.17例中,确诊CNSL不久即骨髓复发3例,均为急淋,再次联合化疗,2例完全缓解,1例死亡.其余14例中,治疗缓解后CNS复发3例,其中1例自动出院失去随防,另2例鞘内化疗缓解.结论 :CNSL患者病情危笃,治疗效果及预后较差.预防性鞘内注射及大中剂量的Ara-C和MTX化疗成为常规的治疗手段.
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40例中枢神经系统白血病的影像表现研究
目的 分析中枢神经系统白血病的影像表现及CT、MRI的诊断效能.方法 选取2016年7月至2017年7月我院收治的40例中枢神经系统白血病(CNSL)患者为研究对象,均行CT、MRI平扫与增强扫描检查,分析其影响学表现,观察病变部位信号特点,对比不同类型白血病患者中枢神经系统浸润部位,以脑脊液检查(CSF)结果为金标准,分析CT与MRI诊断CNSL的灵敏度、特异度、准确度.结果 本组病例中,①白血病浸润软脑膜3例,CT可见脑沟、脑池消失,内见条状低密度灶,MRI表现为T1WI低信号,T2WI/FLAIR呈高信号,脑回肿胀,DWI稍高信号,增强后明显强化,②脑实质浸润6例,均为多发肿块,MRI呈T1WI低信号、T2WI/FLAIR高信号、DWI高信号,无明显占位效应,增强后强化,其中3例合并出血,③硬脑膜受累19例,累及额部板障,CT见软组织密度灶,MRI见软组织信号灶,增强后明显强化,余下12例为上述类型的混合型,包括软脑膜浸润、脑实质浸润、硬脑膜受累等同时存在,病灶见混杂短/等T1WI信号及短/长T2WI信号;不同类型白血病患者各浸润部位对比差异无统计学意义(P＞0.05);MRI诊断CNSL的特异度83.33％、准确度87.50％高于CT 16.67％、67.50％(P＜0.05),而灵敏度(76.47％ vs 88.24％)对比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 中枢神经系统白血病CT与MRI检查时影像学表现有一定特征性,尤其是MRI增强检查有助于提高诊断效能,值得在临床推广应用.
