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Auchincloss术治疗进展期乳腺癌的Rotter淋巴结与近期疗效分析
目的 分析进展期乳腺癌患者行保留胸大、小肌的乳腺根治切除加腋窝淋巴结清扫,即Auchincloss术,对胸肌间(Rotter)淋巴结阳性作为观察组和阴性对照组比较,评价乳腺癌Auchincloss术后Rotter's淋巴结阳性率及其临床意义.方法 回顾性分析该院自2010年1月—2017年12月收治的进展期乳腺癌改良根治性切除的行Auchincloss术患者164例,术后标本淋巴结有无伴有胸大小肌间Rotter淋巴结转移,将其分为A组(阳性组)、B组(阴性对照组).比较两组术后生活质量和生存率差异性.结果 A组:手术时间(116±15)min,手术出血量(50±6)mL,腋淋巴结送检数(16±3)枚,住院时间(18±2)d,住院费用(1.3±0.2)万元.术后腋淋巴结标本阳性29例,皮瓣坏死3例,皮瓣下积液1例,患肢水肿1例,胸肌萎缩2例,患肢抬举困难1例.ER阳性4例,PR阳性3例,LuminalA型4例,LuminalB型12例,HER-2(+++)13例,复发4例,3年内死亡2例.B组:手术时间(100±10)min,手术出血量(49±5)mL,腋淋巴结送检数(13±2)枚,住院时间(17±1)d,住院费用(1.2±0.2)万元,术后腋淋巴结标本阳性38例,皮瓣坏死11例,皮瓣下积液4例,患肢水肿2例,胸肌萎缩1例,患肢抬举困难4例,ER阳性43例,PR阳性39例,LuminalA型53例,LuminalB型34例,HER-2(+++)12例,复发1例,无3年内死亡.两组在皮瓣坏死、皮瓣下积液、患肢水肿、胸肌萎缩、患肢抬举困难、手术出血量、住院天数、住院费用等,差异无统计学意义(x2=0.00,0.24,0.01,2.06,0.24,t=0.95,3.99,1.73,P>0.05).两组在手术时间、腋淋巴结数和阳性率、ER、PR阳性率,LuminalA型、HER-2(+++)、复发率、3年死亡率等方面,差异有统计学意义(t=7.16,6.71,x2=47.33,4.22,4.70,7.43,19.84,9.23,4.26,P<0.05).结论 乳腺癌改良根治Auchincloss手术后胸肌间Rotter淋巴结阳性,伴有腋淋巴结转移,ER、PR阳性率低、HER-2过表达,分子分型LuminalA型少,术后病理分期pTNM级别高危、及预后不良,并影响其生存率.
关键词： 乳腺癌 Auchincloss术 Rotter淋巴结
