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Auchincloss术治疗进展期乳腺癌的Rotter淋巴结与近期疗效分析
目的 分析进展期乳腺癌患者行保留胸大、小肌的乳腺根治切除加腋窝淋巴结清扫,即Auchincloss术,对胸肌间(Rotter)淋巴结阳性作为观察组和阴性对照组比较,评价乳腺癌Auchincloss术后Rotter's淋巴结阳性率及其临床意义.方法 回顾性分析该院自2010年1月—2017年12月收治的进展期乳腺癌改良根治性切除的行Auchincloss术患者164例,术后标本淋巴结有无伴有胸大小肌间Rotter淋巴结转移,将其分为A组(阳性组)、B组(阴性对照组).比较两组术后生活质量和生存率差异性.结果 A组:手术时间(116±15)min,手术出血量(50±6)mL,腋淋巴结送检数(16±3)枚,住院时间(18±2)d,住院费用(1.3±0.2)万元.术后腋淋巴结标本阳性29例,皮瓣坏死3例,皮瓣下积液1例,患肢水肿1例,胸肌萎缩2例,患肢抬举困难1例.ER阳性4例,PR阳性3例,LuminalA型4例,LuminalB型12例,HER-2(+++)13例,复发4例,3年内死亡2例.B组:手术时间(100±10)min,手术出血量(49±5)mL,腋淋巴结送检数(13±2)枚,住院时间(17±1)d,住院费用(1.2±0.2)万元,术后腋淋巴结标本阳性38例,皮瓣坏死11例,皮瓣下积液4例,患肢水肿2例,胸肌萎缩1例,患肢抬举困难4例,ER阳性43例,PR阳性39例,LuminalA型53例,LuminalB型34例,HER-2(+++)12例,复发1例,无3年内死亡.两组在皮瓣坏死、皮瓣下积液、患肢水肿、胸肌萎缩、患肢抬举困难、手术出血量、住院天数、住院费用等,差异无统计学意义(x2=0.00,0.24,0.01,2.06,0.24,t=0.95,3.99,1.73,P>0.05).两组在手术时间、腋淋巴结数和阳性率、ER、PR阳性率,LuminalA型、HER-2(+++)、复发率、3年死亡率等方面,差异有统计学意义(t=7.16,6.71,x2=47.33,4.22,4.70,7.43,19.84,9.23,4.26,P<0.05).结论 乳腺癌改良根治Auchincloss手术后胸肌间Rotter淋巴结阳性,伴有腋淋巴结转移,ER、PR阳性率低、HER-2过表达,分子分型LuminalA型少,术后病理分期pTNM级别高危、及预后不良,并影响其生存率.
关键词： 乳腺癌 Auchincloss术 Rotter淋巴结 -
乳腺癌改良根治术两种术式的对比研究:附70例分析
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,全世界每年有130万-150万妇女发生乳腺癌.目前乳腺癌各种根治术是治疗乳腺癌的首选方法.2004年6月至2008年7月我们共收治Ⅱ～Ⅲ期乳腺癌患者70例,分别采用乳腺癌改良根治术Patey术式与Auchincloss术式加胸大肌劈开清扫淋巴结进行治疗,现分析报道如下.
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Kodama法淋巴结清扫在乳腺癌Auchincloss术中的应用
目的：：探讨Kodama法在乳腺癌Auchincloss术中清扫LEVELⅢ淋巴结的可行性及意义。方法：对68例女性初治可手术乳腺癌患者，在Auchincloss术基础上，加行Kodama法清扫LEVELⅢ淋巴结，并单独标记送病检，对该组淋巴结转移率及临床相关因素进行统计学分析。结果：LEVELⅢ淋巴结转移率为30.88％。与LEVELⅢ淋巴结转移阳性率差异均无统计学意义的因素有患者的年龄、病理类型和肿瘤数目(P>0.05)；与LEVELⅢ淋巴结转移阳性率差异均有统计学意义的因素有肿瘤的大小、患侧腋窝淋巴结状态、TNM分期和分子分型(P<0.05)。结论：对淋巴结转移高危因素乳腺癌患者行Auchincloss术时，加行Kodama法清扫腋窝LEVELⅢ淋巴结是必要且安全可行的。
关键词： 乳腺肿瘤 Auchincloss术 Kodama法 腋窝淋巴结 -
乳腺癌Auchincloss术中保护肋间臂神经、胸肌神经的意义
目的:探讨在乳腺癌Auchincloss术中保护肋间臂神经、胸肌神经的临床意义.方法:对2008年9月-2010年10月间的38例乳腺癌患者,在Auchincloss术中行腋淋巴结清扫时,注意游离并保护肋间臂神经、胸肌神经,随访观察术前、术后患者胸大肌功能、胸大肌外缘厚度、上臂内侧及腋部皮肤感觉功能的变化;腋窝淋巴结清扫的数量,对术中保护肋间臂神经、胸肌神经的价值进行评估.结果:38例患者中患侧上臂内侧及腋部皮肤感觉正常32例,感觉异常仅2例,占5.6%,4例腋窝淋巴结明显肿大与之黏连,放弃保留肋间臂神经;38例患者均成功保留胸肌神经,经术后随访观察,胸大肌功能均为5级,术后6个月复查B超,胸大肌外缘厚度与术前比较无明显差异.结论:在乳腺癌Auchincloss术中注意保护肋间臂神经、胸肌神经可有效避免术后上臂内侧皮肤感觉障碍及胸大肌萎缩,能明显改善患者术后生存质量,对手术疗效并无影响.
关键词： 乳腺癌 肋间臂神经 胸肌神经 Auchincloss术
