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DCD供体肾的取、修对肾移植术后受体肾功能恢复的影响因素分析
目的 探究心脏死亡后器官捐献(DCD)供体肾的取、修对肾移植术后受体肾功能恢复的相关影响因素.方法回顾性分析2012年11月—2016年11月在该院接受DCD肾移植术的340例患者临床资料,收集DCD供体的一般情况(年龄、性别、BMI、死因等)、取肾手术时间、热缺血时间、冷缺血时间、供肾动脉是否多支动脉、术中血管吻合开放时血压等数据,并于术后1周监测受体的肾功能恢复情况,分析影响受体术后肾功能恢复的危险因素.结果340例DCD肾移植受体术后1周肾功能恢复正常273例(80.29％),肾功能延迟恢复者67例(19.71％).经单因素分析发现,取肾时间5～10 min、冷缺血时间≥12 h、供肾动脉是多支动脉、血管吻合开放时收缩压<100 mmHg者发生移植术后肾功能延迟恢复的几率分别为41.79％、73.13％、70.15％、74.63％,均明显高于受体肾功能恢复正常组(χ2=60.978,5.747,18.808,36.319,P<0.05),且多因素Logistic回归分析结果显示,在DCD供体肾的取、修过程中取肾手术时间长、冷缺血时间、供肾动脉为多支动脉、术中血管吻合开放时血压是影响受体肾功能恢复的危险因素.结论DCD肾移植中供体肾的取、修质量对术后受体肾功能恢复存在一定的影响,因此,在供体肾修整过程中应尽量缩短手术时间和冷缺血时间,并保证血管开放时的肾灌注以提高供肾的质量,利于保障DCD供肾移植的有效性和安全性.
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细胞凋亡在脑死亡供体肾中的研究进展
细胞凋亡是指细胞在一定的生理或病理条件下,受基因严格调控的细胞自杀现象.与细胞凋亡有关的酶和基因的表达在脑死亡供体(DBD)中可以发生改变,且与脑死亡(BD)过程中免疫反应有着密切的联系.细胞凋亡可能是一条引起BD捐献供体肾损伤比较重要的途径.文章主要从细胞凋亡相关基因B淋巴细胞瘤/白血病基因2(Bcl-2)和白细胞介素-18(IL-18)、高迁移率族蛋白(HMGB1)、β-葡萄糖醛酸酶(GUSB)、蛋白酶caspase 3 (CASP3)、分化群95(CD95 or FAS)和肿瘤基因p53的表达及细胞凋亡与免疫之间的关系这两大方面来探讨细胞凋亡在BD捐献供体肾中的作用,希望能够从细胞凋亡的角度来改善DBD肾的质量.
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经输尿管镜离体处理亲体供肾结石2例
供体肾结石因其潜在的导致尿路梗阻的风险,既往曾作为亲属供肾的明确禁忌证.近年来,随着腔内泌尿外科技术的发展,供肾结石有可能通过输尿管镜下取石和弹道碎石得到清除,从而有效扩大供肾来源,促进亲体肾移植的开展.
