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超声检测颈内动脉起始段粥样硬化对预测脑梗死的价值
目的 探讨颈内动脉起始段粥样硬化致管腔狭窄对预测脑梗死的价值.方法 随机选择颈内动脉起始段粥样硬化患者196例,按狭窄程度将患者分为3组:①组狭窄30%～50%、②组狭窄50～70%、③组狭窄≥70%;将因脑供血不足而出现的临床症状分为4组: A(无症状组)、B(轻度症状组)、C(明显症状组)、D(危险症状组).把患者组出现的临床症状进行分类、总结.结果 ①、②组145例:无症状15例(10.3%),出现B、C组症状128例(88.3%),出现D组症状2例(1.4%);③组51例:出现B、C组症状18例(35.3%) ,出现D组症状33例(64.7%).结论 通过超声评价颈内动脉起始段粥样硬化致管腔狭窄程度可以对预测脑梗死提供有价值的信息.
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颈动脉支架成形术对缺血性进展性脑卒中的临床观察
目的 评价颈动脉支架成形术对动脉粥样硬化性进展性脑梗死的临床疗效及其安全性.方法 选择40例颈内动脉颅外段狭窄引起的缺血性进展性脑卒中患者,配对分为颈动脉支架成形术(CAS)组(n=20)与内科治疗组(n=20),内科治疗组给予阿司匹林、波立维、他汀类、降压药等常规保守治疗,CAS组则在常规治疗的基础上进行数字减影血管造影检查,对高度狭窄或伴不稳定斑块的主干动脉予以球囊扩张、支架成形术,观察2组入组时、发病后21 d的美国国立卫生院神经功能缺损(NIHSS)评分与90d的modified rankin scale(mRS)评分,记录治疗过程中出现的各种不良反应.结果 2组临床疗效比较,CAS组发病后21 d NIHSS评分明显低于内科治疗组(12.00±7.49 vs.3.60±3.47,t=5.05,P=0.000);CAS组较内科治疗组的恢复率明显提高(x2=10.98,P＜0.01);CAS组中,颈内动脉颅外段狭窄程度术后明显降低[(11.30±6.46)％ vs.(75.00±11.12)％,P=0.000].内科治疗组有1例再次脑梗死发作,CAS组无复发病例.结论 CAS对于颈内动脉颅外段狭窄引起的进展性脑梗死的干预效果较好,能降低致残率、致死率,提高患者生活质量.
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经颅多普勒对颈内动脉颅外段重度狭窄或闭塞的颅内血流动力学分析
目的 研究经颅多普勒超声(TCD)对颈内动脉颅外段重度狭窄或闭塞后颅内血流动力学参数的变化,探讨其临床应用价值.方法 对32例经TCD诊断为颈内动脉颅外段重度狭窄或闭塞患者,分析其双侧大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)的收缩期峰值流速(PSV)及血管搏动指数(PI),判断侧支循环开放类型,并以30例正常体检人群作为对照组,所得结果进行统计学分析.结果 一侧颈内动脉颅外段重度狭窄或闭塞后,其颅内血流参数与正常对照组比较,存在明显的不对称性,经统计学t检验,差异有显著意义.TCD检测侧支循环开放例数与DSA比较,经统计学X2检验,二者无差异(P＞0.05).结论 TCD能准确地检测到颈内动脉颅外段重度狭窄或闭塞后颅内血流动力学的变化,为临床选择治疗方法及判断预后提供有价值的信息.
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TCD检测颈内动脉颅外段重度狭窄或闭塞后颅内血流动力学改变的临床价值
目的 分析采用经颅多普勒超声(TCD)检测颈内动脉颅外段(ICAex)重度狭窄或闭塞后颅内动脉血流动力学参数的变化及其临床意义.方法 选取2015年1月-2015年12月在我院确诊为ICAex重度狭窄或闭塞的52例病人为观察组,另选取52例ICAex血管正常的病人为对照组.对比分析两组病人双侧大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)的收缩期峰值流速(PSV)及血管搏动指数(PI),并判断侧支循环开放类型.结果 ICAex重度狭窄或闭塞病人颅内血流动力学参数有明显改变,与健侧相比,患侧MCA、ACA血流速度明显下降,频谱形态呈弥散圆钝状,PSV和PI值明显下降(P<0.01);患侧PCA血流速度明显上升,PSV和PI变化差异有统计学意义(P<0.05);患侧OA血流方向逆转,血流速度相对升高,PI减低;TCD检测的侧支循环开放类型及程度与数字减影血管造影(DSA)的检出结果基本一致,二者差异无统计学意义(P>0.05).结论 TCD可以检测到ICAex重度狭窄或闭塞后颅内动脉血流动力学的改变,能为临床及时选择适宜治疗方法提供重要参考.
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用经颅多普勒超声诊断双颈内动脉颅外段闭塞的效果研究
目的:探讨用TCD(经颅多普勒超声)诊断双颈内动脉颅外段闭塞的临床效果.方法:对近年来我院收治的30例急性脑梗死患者和在我院体检中心进行健康体检的30名健康人的临床资料进行回顾性研究.将这30例急性脑梗死患者作为脑梗死组,将这30名健康人作为健康组.这30例脑梗死患者的病情经DSA(数字减影血管造影检查)或MRA(磁共振血管成像检查)后,均被确诊为双颈内动脉颅外段重度狭窄或闭塞.使用TCD对两组研究对象双侧的MAC(大脑中动脉)、PAC(大脑后动脉)和ACA(大脑前动脉)的PSV(收缩期峰值流速)和PI(血管搏动指数)进行检查.然后,观察两组研究对象颈内动脉的血流参数及其超声图像的特点.结果:脑梗死组患者颈内动脉的血流参数与健康人相比具有显著的不对称性,且其患侧MCA、ACA的超声图像表现为波浪形圆钝血流频谱改变.结论:用TCD诊断双颈内动脉颅外段闭塞的效果显著,可准确检测出患者颈内动脉颅外段重度狭窄或闭塞的情况,为临床上诊断缺血性脑卒中提供准确的参考依据.
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颅外段颈内动脉假性动脉瘤的血管内介入治疗
目的:探讨颅外段颈内动脉假性动脉瘤的血管内介入治疗的方法和疗效.方法:回顾性分析5例经全脑血管数字减影造影检查明确诊断颅外段颈内动脉假性动脉瘤患者的临床资料.结果:5例颅外段颈内动脉假性动脉瘤均采用覆膜支架置入的血管内介入治疗方法,均获成功,动脉瘤均未再显影,载瘤动脉保持通畅,临床效果优良.结论:覆膜支架置入治疗颅外段颈内动脉假性动脉瘤是一种安全、有效的血管内介入治疗方法,长期疗效有待进一步随访.
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经颅多普勒检测颈内动脉颅外段轻度狭窄的敏感性和特异性
目的探讨经颅多普勒检测颈内动脉颅外段轻度狭窄的敏感性和特异性.方法采用经颅多普勒超声检测110例颈内动脉颅外段轻度狭窄(<50%)患者颈内动脉颅外段血流速度和搏动指数.结果经颅多普勒检测颈动脉轻度狭窄平均流速的敏感性为88.3%,收缩期峰流速的敏感性为92.6%,特异性为97.3%.动脉硬化斑块的长度和厚度与血流速度相关(r=0.34, P<0.05和r=0.48, P<0.01).狭窄面积21%～49%组的血流速度高于<20%组,但无明显差异(P>0.05).结论采用经颅多普勒评价颈内动脉颅外段的动脉硬化斑块和轻度狭窄有一定意义.
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支架成形术治疗颈动脉颅外段狭窄252例临床观察
目的 总结支架成形术治疗颈动脉颅外段狭窄的疗效.方法 252例颈动脉颅外段狭窄患者行支架成形术治疗,观察患者临床疗效、围手术期并发症发生及随访情况.结果 252例手术成功率100％,术后平均狭窄率由(81.4±10.7)％下降至(24.7±12.4)％,经比较差异有统计学意义(P＜0.01);3例出现围手术期神经系统并发症,经治疗好转;术后平均随访24.3个月,共发生支架内再狭窄7例,靶病变血管供血区卒中2例;DSA随访68例,其平均狭窄率为(22.6±21.7)％.结论 支架成形术治疗颈动脉颅外段狭窄疗效确切.
