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经直肠超声检查引导下经会阴前列腺穿刺诊断前列腺癌的临床价值
目的 研究经直肠超声检查引导下经会阴前列腺穿刺诊断前列腺癌的临床价值.方法 该次研究方便选取的研究对象为2015年3月—2016年10月期间在该院进行治疗的疑诊为前列腺癌患者,35例患者均接受经直肠超声检查引导下经会阴前列腺穿刺活检.观察诊断结果、声像图表现和并发症发生情况.结果 前列腺癌阳性率为68.57%,前列腺癌患者的形态不对称、外腺低/等回声结节等声像图表现同其他前列腺疾病患者相比差异有统计学意义(P<0.05);在术后1周,35例患者出现急性尿潴留、下尿路刺激症状和肉眼血尿,发生率分别为11.43%、20.00%和28.57%.结论 在前列腺癌早期诊断中应用经直肠超声检查引导下经会阴前列腺穿刺具有较高的临床价值.
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经会阴途径穿刺确诊的前列腺癌大体病灶空间分布
目的 探讨经会阴途径穿刺确诊的前列腺癌大体病理的病灶空间分布特点.方法 北京协和医院2013年11月至2015年3月经会阴前列腺穿刺阳性且阳性区数≤6区的前列腺癌根治术后标本61例,根据大体病理分为前、后半区为主肿瘤并比较肿瘤阳性率和肿瘤特点.进一步以尖部、中部和基底部为分区,比较各部分的肿瘤分布情况.结果 61个主要肿瘤中,前半区为主肿瘤有32个(52.5％),后半区为主肿瘤有29个(47.5％),两者比较差异无统计学意义(x2=0.295,P=0.587).对于切缘阳性率和Gleason评分,前半区为主肿瘤与后半区为主肿瘤相比较差异均无统计学意义.中部、尖部和基底部的肿瘤阳性率分别为96.7％、80.3％和29.5％,平均单位体积肿瘤负荷分别为105.17、130.62和69.81 μl/ml.其中,尖部与基底部相比有更高的肿瘤阳性率(x2=31.816,P＜0.001)和单位体积肿瘤负荷(P=0.028).结论 经会阴前列腺穿刺阳性的前列腺癌大体病理前、后半区的肿瘤阳性率一致,肿瘤特点相同.前列腺尖部比基底部有更高的肿瘤阳性率和单位体积肿瘤负荷.
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经会阴前列腺穿刺针数与体积关系探讨
目的 探讨经会阴前列腺穿刺针数的选择与前列腺体积的关系.方法 回顾性分析379例临床怀疑前列腺癌患者穿刺活检的资料,以病理结果为金标准,分析不同体积,不同穿刺针数之间的穿刺阳性率.结果 相同体积下,不同穿刺针数间的穿刺阳性率差异没有统计学意义;相同穿刺针数下,8针穿刺方案中不同体积组 之间的穿刺阳性率差异没有统计学意义,而10针和12针穿刺方案中,差异有统计学意义,前列腺体积越小,穿刺阳性率越高.结论 前列腺体积是经会阴前列腺穿刺佳针数选择中的重要相关因素,在穿刺针数的选择中应充分考虑前列腺体积的影响.本研究结果表明不同体积间应采取优的8针穿刺方案,并对可疑结节行额外1～2针穿刺.
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CEUS+TRTE联合应用于经会阴前列腺穿刺术的诊断价值分析
目的 探究超声造影(CEUS)+经直肠实时组织超声弹性成像(TRTE)联合用于经会阴前列腺穿刺术的诊断价值.方法 回顾性分析2016年3月至2018年7月本院收治的92例疑似前例腺癌(PCa)患者的诊疗情况.按照检查方式的不同,分为观察组和对照组,对照组行经会阴前列腺8点盲法穿刺活检;观察组行CEUS+TRTE后,对影像学检查发现的可疑病灶进行靶向穿刺.对两组患者的穿刺活检情况以及两种穿刺活检方式在诊断PCa上的诊断情况进行对比性分析.结果 观察组患者的PCa检出率、单针检出率分别为60.87％、65.03％,明显高于对照组(分别为39.13％、16.44％),其阳性病例平均穿刺点数明显低于对照组,差异比较有统计学意义(P<0.05).观察组患者的敏感度、特异度、 准确率以及阳性预测值、 阴性预测值分别为90.32％、93.33％、91.30％、96.55％、82.35％,均明显高于对照组(分别为60.00％、62.50％、60.87％、75.00％、45.45％),差异比较有统计学意义(P<0.05).结论 CEUS+TRTE联合应用于经会阴前列腺穿刺术,能够更加有效、精确地发现靶目标区,根据检测结果进行靶向穿刺,能够显著减少前列腺穿刺针数,使Pca的检出率得到显著提升.
关键词： 超声造影 经直肠实时组织超声弹性成像 经会阴前列腺穿刺 -
直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺活检120例术后并发症分析
目的 探讨直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺活检并发症的发生情况.方法 选择2009年11月-2012年11月进行直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺活检的患者120例,术前均排空大便,未行常规灌肠及预防感染治疗,仪器选择Aloka Prosound5500超声仪、7.5 MHz经直肠双平面探头及巴德穿刺针18G的自动活检针,采用标准6针系统穿刺活检法,穿刺标本用甲醛溶液固定后送病理检查.术后1周内对穿刺术后肉眼血尿、下尿路刺激症状、发热、会阴血肿、直肠出血、前列腺脓肿及感染性休克情况进行统计分析.结果 120例患者中出现肉眼血尿41例,占34.2％；其中,较明显肉眼血尿留置导尿者11例,占9.2％.尿路刺激症状表现为尿频尿痛14例,占11.7％；排尿困难5例,占4.2％.发热体温超过38.5℃5例,占4.2％.会阴血肿2例,占1.7％.未出现直肠出血及前列腺脓肿、感染性休克者.结论 超声引导下经会阴前列腺穿刺虽有较多并发症,但大多轻微,严格规范消毒及精确熟练操作可进一步减少并发症发生,不需术前预防使用抗生素.
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全凭静脉麻醉与前列腺周围神经阻滞应用于经会阴前列腺穿刺活检的完全随机对照临床研究
目的:通过对比全凭静脉麻醉与前列腺周围神经阻滞应用于经会阴前列腺穿刺术时患者疼痛程度及不良事件的发生率,探索两种麻醉方式的镇痛效果及安全性.方法:将2017年4月～8月就诊于我院拟行前列腺穿刺的80例患者纳入研究,随机分为观察组(40例)和对照组(40例),观察组接受全凭静脉麻醉(异丙酚复合瑞芬太尼靶控输注),对照组接受前列腺包膜外局部浸润麻醉.80例患者均由同一术者进行经会阴12针系统穿刺,利用长海痛尺评估并记录各阶段疼痛程度,记录手术时间、术中心率、血压的变化、术中术后的不良事件以及术后病理结果,使用SPSS 22.0统计软件进行数据分析.结果:两组患者的年龄、术前血清PSA、手术时间、前列腺癌检出率间差异无统计学意义(P＞0.05);全麻组各阶段的疼痛评分低于局麻组,两组患者术中心率、血压均出现轻度波动,术后尿潴留、血尿、呕吐的发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).全麻组中16例出现呼吸抑制但均能自行恢复.结论:两种麻醉方式对于经会阴前列腺穿刺术均安全有效.静脉麻醉的镇痛效果及舒适度优于局麻,但术中可能出现呼吸抑制,对患者身体条件的要求较高.
