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经皮经肝胆管内支架置入治疗恶性胆管狭窄29例
目的 观察经皮经肝胆管内支架置入治疗恶性胆管狭窄的临床疗效.方法 选取本院2009年7月～2011年8月收治的57例恶性胆管狭窄患者,将其随机分为两组,观察组29例采用经皮经肝胆管内支架置入术治疗;对照组28例采用外科胆肠吻合内引流术治疗,观察两组患者治疗后黄疸消退情况、血清总胆红素、直接胆红素及再梗阻发生情况.结果观察组治疗后黄疸消退时间明显短于对照组,P < 0.01;血清总胆红素及直接胆红素明显低于对照组,P < 0.01;且术后观察组再梗阻的发生率为10.3%,对照组发生率为32.1%,两组比较差异有统计学意义(P < 0.05).结论 经皮经肝胆管内支架置入治疗恶性胆管狭窄临床效果较好,值得推广使用.
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B超C臂机联合经皮胆管引流管及支架置入术的临床应用研究
目的 运用B超及大型C臂机精确定位经皮肝穿刺胆管内外引流及胆管支架置入,微创、有效缓解胆管梗阻.方法 在B超精确定位下,将穿刺针经皮屏气下穿入胆管,拔出针芯,引入导丝及导管鞘,然后在大型C臂机透视下,以导向胆管引流管置入和(或)胆管支架置入,解除或缓解患者胆管梗阻.结果 我科采用此种技术治疗16例患者,其中胃窦部腺癌转移至肝门区3例,胰头癌9例,胆管结石术后3例,肝癌1例.16例患者临床症状明显缓解,手术成功率为100%.结论 运用B超及大型C臂机微创,减轻或解除黄疸效果肯定,可作为治疗胆管梗阻的首选方法,值得在临床上推广应用.
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CXCR4鉴别良恶性胆道梗阻临床价值研究
目的 研究胆汁和血清中趋化因子受体4(CXCR4)对良、恶性胆道梗阻鉴别诊断的临床价值.方法 选择2013年2-6月哈尔滨医科大学附属第二医院收治的梗阻性黄疸病人44例,其中恶性胆道梗阻21例,良性胆道梗阻23例.分别收集病人血清和胆汁,采用酶联免疫吸附法检测CXCR4的质量浓度,并常规检测其他生化指标:血红蛋白(Hb)、总胆红素、直接胆红素、碱性磷酸酶(ALP)、丙氨酸转移酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、γ-谷氨酰氨转移酶(GGT).统计分析良、恶性胆道梗阻病人各指标的差异.结果 良、恶性胆道梗阻病人各指标比较发现,年龄、性别、血红蛋白、ALT、AST、ALP的组间差异无统计学意义(P＞0.05);而γ-GT、总胆红素、直接胆红素、血清CXCR4、胆汁CXCR4的组间差异有统计学意义(P＜0.05).多元回归分析结果显示,在纳入回归分析的5项指标中,仅胆汁CXCR4的质量浓度与胆道梗阻的良、恶性有相关关系(OR=1.05,95％CI 1.04 ～1.06,P＜0.05).结论 胆汁中CXCR4质量浓度与良、恶性胆道梗阻具有相关关系,对于其临床鉴别诊断有参考价值.
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超声内镜鉴别诊断胆管下端狭窄良恶性的临床研究
目的：探讨内镜超声检查术（EUS）对胆管下端狭窄的定性诊断价值。方法2010年1月至2012年6月，因胆管狭窄于天津市南开医院内镜诊疗中心行 EUS 检查患者83例，收集其 EUS定性诊断结果及终确诊结果，统计 EUS 判断恶性胆管下端狭窄的准确性。结果经组织病理学确诊恶性胆管下端狭窄55例，病理阴性或无病理证据者经临床随访12～36个月证实良性胆管下端狭窄28例。EUS 定性诊断胆管下端狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为98．2％（55／56）、81．5％（22／27）、91．7％（55／60）、95．6％（22／23）和92．8％（77／83）。结论EUS 判断恶性胆管下端狭窄的敏感度和准确率均较高，可用于胆管下端狭窄的定性诊断，具有较好的临床应用价值。
