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无痛人工流产术中严重呼吸抑制的处理
目的:观察压迫胸部对无痛人工流产中呼吸抑制的疗效.方法:ASA Ⅰ~Ⅱ级无痛人工流产术中发生较严重呼吸抑制(SpO2<90%)或呼吸暂停90例,随机分为两组,分别采取压迫胸部、传统的面罩间歇正压通气.观察并记录两组氧合改善率、氧合改善所需时间、气管插管率.结果:两组患者氧合改善率、氧合改善所需时间、气管插管率差异均无统计学意义(P>0.05).结论:对于静脉麻醉药物所致的呼吸抑制和呼吸暂停,压迫胸部法是一项简单、迅速、有效的急救措施.
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无创通气在基层医院的应用
无创通气是指未经气管插管和气管切开而增加肺泡通气的一系列方法的总称,包括体外负压通气、经鼻面罩正压通气、胸壁震荡及膈肌起搏等[1].目前临床多使用BiPAP通气机经鼻面罩正压通气的方法.
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后颅窝肿瘤术后并发巨舌症致上呼吸道梗阻抢救成功一例
患者,男,39岁,拟行第四脑室肿瘤切除术。术前检查无特殊。静注咪达唑仑6 mg、丙泊酚100 mg、罗库溴铵80 mg、舒芬太尼35μg 麻醉诱导,经口气管插管,静-吸复合维持麻醉,患者为俯卧颈曲头低位。分离延髓前端背外侧部肿瘤时,IBP 骤升至240/125 mm Hg,HR 160次/分。加深麻醉,静注艾司洛尔10 mg,HR、BP 无明显改善。暂停手术,5 min 后恢复正常。继续手术再次出现 HR 增快,BP 骤升,反复波动持续约40 min。手术持续2 h。术毕发现患者口唇红肿,颜面部轻度肿胀。20 min 后患者完全清醒,脱氧观察15 min 后拔管,随即出现呼吸困难、躁动,SpO 2降至80%。经面罩正压通气不能缓解缺氧。静注丙泊酚100 mg,可视喉镜下发现舌体及咽部肿胀明显,无法辨认会厌及声门。盲探插管成功,10 min 后患者意识恢复,自主呼吸,吸空气 SpO 298%,带管送回神经外科重症监护室。24 h 后拔除气管导管,患者再次出现上呼吸道梗阻、缺氧症状,立即行床旁环甲膜切开术。舌体及口咽部肿胀持续10 d,2个月后封闭气管造口。患者无饮水呛咳、声音嘶哑、舌体麻痹等症状。
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鼻(面)罩正压通气在治疗急慢性呼吸衰竭中的疗效观察
随着医学科学的发展及医疗水平的提高,非创伤性机械通气在治疗急性或慢性呼吸衰竭中疗效确切,与常规治疗手段相比,病死率明显降低.本文对面罩正压通气(NPPV)治疗急性或慢性呼吸衰竭病人中的疗效与常规手段治疗进行了对比研究.
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经纤支镜分段肺泡灌洗治疗肺泡蛋白沉着症1例
肺泡蛋白沉着症(pulmonary alveolar proteinosis,PAP)是一种以肺泡内大量沉积磷酯蛋白样物质为特点的弥散性肺部疾病[1].我科2004年10月收治1例经改良面罩正压通气下经纤支镜分段肺泡灌洗治疗取得良好效果.现报告如下: