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GP73、AFP异质体联合检测在原发性肝癌早期诊断中的应用进展
原发性肝癌已成为五大恶性肿瘤之一,是导致肿瘤患者死亡的第三大因素.在我国,原发性肝癌更是极为常见的恶性肿瘤之一,死亡率较高,仅次于胃癌、食管癌.一直以来,原发性肝癌诊断是临床上的重点、难点,近几年,临床上对原发性肝癌的研究取得了显著的进步,治疗方法已从单一外科治疗发展到外科治疗为主、局部治疗为辅、多学科的综合治疗,因此早期发现原发性肝癌对提高临床治疗有效率具有极其重要的作用,尤其是新技术、新方法的出现,明显改善了原发性肝癌的临床诊断和治疗效果,极大地提高了我国原发性肝癌患者的生存率及生活质量.
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AFP异质体检测及其临床应用价值
目的:探讨甲胎蛋白(AFP)异质体检测对原发性肝癌、良性肝病的临床应用价值.方法:根据小扁豆凝集素对AFP亲和力不同,采用亲和免疫电泳印迹法检测AFP-L3;化学发光免疫分析法检测AFP.结果:以AFP-L3≥15%作为PHC的诊断标准,其敏感性为91.1%,与慢性肝病鉴别诊断的特异性为95.0%,AFP-L3含量与血清AFP浓度及原发性肝癌癌灶大小无关.结论:AFP-L3结合AFP检测对原发性肝癌,尤其是小肝癌的早期诊断和与良性肝病的鉴别诊断具有重要的临床应用价值.
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395例肝病患者血清甲胎蛋白10年随访
目的 分析395例各型肝病(合并肝占位或AFP异常)血清AFP的分布特点和变化规律.方法 用放射免疫法和化学发光法检测血清AFP、铁蛋白、透明质酸,荧光定量PCR检测HBV DNA,全自动生化分析仪检测肝功能.定期复查和随访.结果 共430例患者符合标准,纳入研究.35例(8.2%)失访,获随访的395例中,血清AFP未查者占4.8%(19/395),其中13例诊断肝癌,占68.4%;其他肿瘤1例,占5.2%;肝硬化和(或)肝占位5例,占26.4%;血清AFP正常者占13%(49/376),其中22例诊断肝癌,占44.9%;其他肿瘤15例,占30.6%;肝硬化和(或)肝占位12例,占24.5%;血清AFP11.4～100μg/L者占18.1%(68/376),其中25例诊断肝癌,占36.8%;其他肿瘤6例,占8.8%;肝硬化和(或)肝占位等37例,占54.4%;血清AFP 100～400μg/L者占18.4%(69/376),其中31例诊断肝癌,占44.9%;其他肿瘤2例,占2.9%;肝硬化和(或)肝占位等36例,占52.1%;血清AFP 400～3 000μg/L以上者占50.5%(190/376),其中165例诊断肝癌,占86.8%;其他肿瘤1例,占0.5%;肝硬化和(或)肝占位等24例,占12.6%;对161例患者血清AFP动态观察,肝癌主要表现为低浓度和高浓度上升型、持续高浓度型和波动型;肝硬化和(或)肝占位主要表现为低浓度或高浓度下降型.结论 动态观察血清AFP浓度变化,配合血清AFP异质体、铁蛋白、AST/ALT、GGT和肝穿刺病理检查,有助于肝癌的临床诊断和疗效预后判断.
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联合检测血清GP73,AFP,AFP-L3及AFU在原发性肝癌诊断中的作用
目的 探讨联合检测血清高尔基体糖蛋白GP73,AFP,AFP异质体(AFP-L3)以及α-L-岩藻糖苷酶( AFU)在肝癌诊断中的意义.方法 收集原发性肝癌81例,肝硬化72例,慢性乙型肝炎28例,健康对照27例,分别检测每例的血清GP73,AFP,AFP-L3及AFU,并对统计结果进行分析.结果 单项检测中AFP-L3特异度高为88.8%,AFP灵敏度、准确度高分别为60.5% 、73.2%,而联合检测组中,特异度、灵敏度、准确度分别为89.2%、60.5%及77.03%,高于各单项检查组;ROC曲线分析提示联合检测组的线下面积大为0.765,大于各单项检测组;联合检测的阳性检出率与各单项检测相比,均高于单项检测,有统计学差异.结论 联合检测血清血清GP73,AFP,AFP-L3及AFU有助于提高原发性肝癌的检出率,并与肝硬化、慢性肝炎相鉴别.
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离心管法甲胎蛋白异质体检测的临床应用探讨
目的:探讨离心管法分离甲胎蛋白异质体AFP-L3对鉴别肝癌、肝硬化、慢性肝炎的诊断价值.方法:采用微量离心法分离AFP-L3,然后再采用化学发光的方法检测AFP、AFP-L3,并计算AFP-3%.结果:以AFP-13%>10%作为阳性的判断标准,肝癌组敏感性为92.8%,特异性为95.0%,AFP-L3含量与血清AFP浓度及原发性肝癌病灶大小无关.结论:AFP-L3结合AFP检测对肝癌,尤其是小肝癌(<2 cm)的早期诊断和肝硬化及良性肝病的鉴别诊断具有重要的临床应用价值,并不受肝癌诊断标准AFP>400 ng/ml的限制.
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亲和电泳酶免疫法快速测定AFP异质体
目的建立AFP异质体快速检测新方法,以促进其在临床上的普及.方法采用亲和电泳结合单克隆双抗体夹心酶免疫分析法.结果本法可在6 h内得出结果,灵敏度为1 ng/mL,高、中、低浓度AFP样本的结合型AFP(AFP h),平均CV为5.57%.临床应用表明,总AFP及其异质体(AFP-h)诊断原发性肝癌(PHC)的敏感性分别为73.5%和90.2%,特异性分别为63.5%和89.3%;准确度分别为84.6%和94.3%.结论本法简便快速、使过去亲和交叉免疫电泳自显影法的70 h缩短为6 h,而且灵敏度高,重复性好;AFP-h百分比与AFP含量无关;AFP-h诊断PHC的敏感性、特异性和准确度均优于AFP,并具有排除转移性肝癌和肝血管瘤的功能.
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甲胎蛋白检测对胃癌诊断的意义
目的寻找AFP及其异质体诊断胃癌的价值及鉴别肿瘤的来源.方法临床观察胃、十二指肠溃疡、胃癌、原发性肝癌4组患者血清放免法测定AFP及其异质体的变化.结果胃癌、原发性肝癌患者血清AFP明显高于良性溃疡及胃炎组,且胃癌患者血清AFP以非结合型为主,原发性肝癌血清AFP以结合型为主.结论血清AFP及其异质体对诊断胃癌提供了新方法,且对鉴别肿瘤来源有一定价值.
