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低龄小儿麻醉方式选择的临床分析
目的：探讨低龄小儿手术过程中麻醉方式的选择。方法选择本院收治的60例低龄小儿手术患者为研究对象，分为观察组和对照组。对照组行单纯氯胺酮基础麻醉，观察组采用氯胺酮基础麻醉复合区域神经阻滞麻醉。观察两组患者麻醉前、切皮时、缝皮以及清醒时等不同时刻的SpO2、RR、HR及MAP，并记录镇静评分进行比较。结果观察组患者在T2、T3及T4时刻4项血气指标与T1时刻比较，差异无统计学意义(P>0.05)；对照组患者T2、T3及T4时刻的SpO2、RR均明显低于T1时刻(P<0.05)，HR及MAP于T2时刻上升，T3时刻下降，与T1时刻比较，差异均有统计学意义(P<0.05)，T4时刻时恢复正常，与T1时刻比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的4项血气指标在T1时刻差异无统计学意义(P>0.05)；观察组患者T2、T3以及T4时刻的SpO2、RR指标均明显高于对照组，T2、T3时刻的HR及MAP明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的不良反应发生率为16.67%，明显高于对照组43.33%，麻醉药物的用量为(2.3±0.4)ml，低于对照组的(8.4±2.7) ml，苏醒所用时间比对照组短，差异有统计学意义(P<0.05)。结论氯胺酮基础麻醉复合区域神经阻滞麻醉既可以满足相应的手术麻醉需要，又可以减少麻醉药物的用量，降低不良反应发生率，确保患儿呼吸顺畅，提高手术麻醉的安全性，效果显著，更适合在低龄小儿手术中使用，值得临床推广。
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快通道麻醉在低龄小儿先天性心脏病手术中的应用
目的：评估快通道麻醉在低龄小儿心脏手术中的可行性。方法回顾2009年1月-2013年10月70例采用快通道麻醉先心病低龄（﹤5岁）患儿资料，分析总结其一般情况、麻醉方法、围术期血流动力学变化、拔管时间、拔管后0.5h 血气分析，术后疼痛评分、转归。结果所有患儿术中血流动力学稳定，术后拔管时间均﹤6h，拔管后0.5h 血气分析结果基本正常，术后疼痛评分﹤3.1，无1例需2次插管，无1例出现肺部并发症，术后无死亡病列，所有患儿均顺利康复出院。结论以小剂量舒芬太尼联合七氟醚行低龄小儿先心快通道麻醉能提供稳定的血流动力学，气管拔管时间短，镇痛充分，该麻醉模式安全有效，值得临床推广应用。
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腹膜透析治疗低龄小儿心脏术后急性肾功能不全的临床观察
目的 总结34例低龄小儿心脏术后急性肾功能不全患者应用腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)治疗的临床资料,评估其在小儿心脏手术后治疗急性肾功能不全的有效性.方法 收集2002年6月-2008年6月在我院行心脏手术后并发急性肾功能不全的34例患儿,应用外科手术置入腹膜透析管,术后4～8 h开始进行PD治疗,同时予以其他综合治疗,包括强心利尿、呼吸支持等.结果 治愈23例(67.65%):其中14例PD治疗 6～102 h后肾功能恢复正常;9例PD治疗10～12 h后因肾功能无改善或进展而改为连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)治疗后痊愈.死亡11例:其中5例死于多器官功能衰竭,4例死于低心排血量综合征,2例死于急性肺水肿.34例患儿PD治疗0～6 h与6～12 h K~+、HCO~-、尿素氮、肌酐、超滤量、尿量检测结果与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 低龄小儿心脏术后并发急性肾功能不全时,尽早应用PD,是一种较为安全、有效的治疗方法,对改善患者预后有积极影响.
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低龄小儿血液净化
临床时可遇见低龄小儿意外药物或毒物中毒及急性肾衰病例,血液净化是其有效治疗手段.然而,由于低龄儿童解剖和生理上的特殊性,血液净化治疗在实际操作上存在许多困难.多年来,作者在这方面进行大胆探索,先后作了25例次,创造和积累了一些新技术新经验.
