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控制性减压术与标准大骨瓣减压术治疗老年重型脑损伤并发脑梗死的效果比较
目的 探讨控制性减压术与标准大骨瓣减压术治疗老年重型颅脑损伤并发脑梗死的效果比较情况.方法 分析我院2010年1月～2016年10月收治的72例患者临床资料,依据手术方式不同分为控制性减压术组36例和标准大骨瓣减压术组36例.观察两组患者术前、术中、术毕及术后6个月的颅内压情况,观察两组患者术后6个月神经行为状况测试(NCSE)评分、Barthel指数和格拉斯哥预后评分(GOS)评分情况,观察两组患者预后良好率情况.结果 两组患者术前颅内压差异无统计学意义(P＞0.05),控制性减压术组术中、术毕及术后6个月的颅内压均低于标准大骨瓣减压术组,控制性减压术组术后6个月NCSE评分、Barthel指数和GOS评分均高于标准大骨瓣减压术组,控制性减压术组患者预后良好率高于标准大骨瓣减压术组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 控制性减压术治疗老年重型颅脑损伤并发脑梗死患者,术后颅内压改善效果明显,预后良好,值得临床推广应用.
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控制性减压术防治老年重型颅脑损伤并发脑梗死的疗效观察
目的 探究控制性减压术用于老年重型颅脑损伤患者中对于防治脑梗死的效果.方法 在2014年1月～2017年8月来江门市江海区人民医院神经外科就诊的老年重型颅脑损伤患者中选出80例随机分成两组,对照组给予常规标准大骨瓣减压术治疗,观察组给予控制性减压术治疗,比较两组的死亡率、脑梗死发生率等.结果 观察组死亡率2.5％显著低于对照组的15.0％,差异有统计学意义(P<0.05);剔除死亡的患者,在两组患者中,术后即刻以及术后3个月的颅内压上,观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率和脑梗死发生率分别为5.13％、2.56％,对照组分别为20.59％、17.65％,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月的ADL评分,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 控制性减压术有助于平稳降低老年重型颅脑损伤患者的颅内压,预防继发性脑梗死发生,改善预后.
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手术治疗老年重型颅脑损伤老年患者预后的影响因素
目的:分析探讨手术治疗老年重型颅脑损伤的的老年患者预后的影响因素,为老年重型颅脑损伤的患者的预后提供可靠理论支持和科学指导.方法:选取2014年4月到2016年5月重型颅脑损伤的老年患者100例,这100例老年患者均行手术治疗,对其临床资料进行回顾性分析.在术后的2w对患者进行格拉斯哥昏迷评分(GCS),然后再根据评分的结果分为预后良好组和不良组,良好组的GCS为>8分,不良组的GCS为≤8分,然后对影响预后的因素进行分析总结.结果:据观察结果显示,这100例重型颅脑损伤的老年患者中有82例是预后良好的,18例是预后不良的.根据对患者的分析发现,预后良好组入院的GCS要优于预后不良组,具有统计学意义(P<0.05);预后不良组的患者在单因素显示方面,如低血压、心律失常、消化道出血、肺部感染、瞳孔散大、电解质紊乱的情况发生明显高于预后良好组;组间比较,差异明显,具有统计学意义(P<0.05);对患者的手术时间和入院空腹血糖对比可发现,预后不良组的手术时间和入院空腹血糖明显要高于对照组,数据对比差异明显,具有统计学意义(P<0.05).结论:在临床上,影响手术治疗老年重型颅脑损伤的患者的预后因素有很多在,如低血压、心律失常、消化道出血、肺部感染、瞳孔散大以及空腹血糖等,因此,对于重型颅脑损伤的老年患者应该对这些方面进行密切关注,以便及时发现和治疗,提高患者的预后.
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老年重型颅脑损伤患者术后常见并发症的观察及护理
目的 研究老年重型颅脑损伤患者术后常见的并发症并探讨正确的护理措施及方式.方法 对我院2008年1月至2010年1月所确诊收治的60例老年重型颅脑损伤患者的术后常见并发症进行统计分析.结果 老年重型颅脑损伤患者术后常见并发症主要为术后血肿、肺部感染、机体电解质紊乱及高血糖以及营养不良等,给予患者预见性护理可以很好的减少术后并发症的发生率,改善患者的预后,提高患者的术后生存率.结论 对老年重型颅脑损伤患者进行有效的术后护理干预可以尽可能的降低术后并发症率,提高患者的术后生活质量,对患者的术后恢复具有重要作用.
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合生元制剂联合早期肠内营养治疗老年重型颅脑损伤后感染的疗效分析
目的 探讨治疗老年重型颅脑损伤后感染应用合生元制剂联合早期肠内营养的疗效.方法 选择2013年3月至2015年3月的90例老年重型颅脑损伤患者,随机分为两组,每组各45例.给予对照组患者常规的重型颅脑损伤的抢救治疗,并早期予以肠内营养支持治疗.观察组在对照组治疗方式的基础上,应用合生元制剂治疗.结果 经过治疗3、7、10d后,检测两组患者的白细胞水平,观察组患者明显低于对照组(P＜0.05).检测两组患者的分泌型免疫球蛋白A(SIgA)水平,观察组明显高于对照组(P＜0.05).通过对两组患者营养支持后,检测白蛋白、前白蛋白、血糖和淋巴细胞计数,结果显示前白蛋白和淋巴细胞计数两项指标改善明显,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者比较,观察组感染率和病死率明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 合生元制剂联合早期肠内营养治疗老年重型颅脑损伤后感染,有助于维持肠道菌群平衡,增强肠道黏膜免疫功能,促进小肠吸收,提高机体免疫力,有效治疗和预防机体感染,降低病死率,从而改善患者预后.
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老年重型颅脑损伤72例急救护理
目的:探讨老年重型颅脑损伤患者的急救护理方法.方法:选取72例老年重型颅脑损伤患者作为研究对象,严密观察患者的意识、瞳孔及血压、呼吸、脉搏等生命体征变化及术后并发症,并给予恰当的急救护理措施.结果:本组治愈25例(34.72%),轻残12例(16.67%),中残16例(22.22%),重残9例(12.50%),死亡7例(9.72%),放弃治疗3例(4.17%).结论:老年重型颅脑损伤患者经过恰当、有效的急救护理后,病死率、致残率较以往有较大改善.
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重型颅脑损伤术后肺部感染原因分析及护理
目的 分析重型颅脑损伤术后并发肺部感染的原因及护理对策.方法 回顾性分析2006-01～2008-06收治的72例重型颅脑损伤患者并发肺部感染的相关因素,提出护理对策.结果 重型颅脑损伤患者术后并发肺部感染以中老年患者多见,其中深昏迷37例,留置胃管患者60例,既往有肺部疾病者41例,呼吸机辅助呼吸25例.结论 重型颅脑损伤术后并发肺部感染由多种病因所致,多发生在重型颅脑损伤术后1周内,病原体主要为革兰阴性茵,病死率高,应引起临床护理的高度重视.
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早期气管切开对老年重型颅脑损伤术后防止肺部感染的影响
目的 研究老年重型颅脑损伤术后早期气管切开对防止肺部感染的影响.方法 选择急诊开颅手术后老年重型颅脑损伤患者120例随机分为两组,A组为早期气管切开(即切开时间在术后24h以内)60例,B组为未行早期气管切开(即切开时间在术后24 h以后)60例;所有患者术后均用头孢三代、半合成青霉素静滴预防感染,出现肺部感染者均行痰培养药敏试验,选择敏感药物进行治疗.结果 75例患者出现肺部感染,其中A组21例,有16例感染控制,感染控制时间4～10 d,平均6.5d;B组54例,有16例感染控制,感染控制时间为10～20 d,平均17.2 d;A组肺部感染率和控制感染平均时间均显著低于B组(P＜0.01),同时A组感染控制率亦显著高于B组(P＜0.05).结论 早期气管切开能有效防止老年重型颅脑损伤术后并发的肺部感染.
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标准去大骨瓣减压手术治疗老年重型颅脑损伤的疗效和安全性探究
目的 探究标准去大骨瓣减压手术治疗老年重型颅脑损伤的疗效及安全性.方法 选取2013年4月～2016年4月我院收治的老年重型颅脑损伤患者33例,按就诊的时间顺序分为观察组17例和对照组16例.观察组给予标准去大骨瓣减压手术治疗,对照组给予常规颞顶骨瓣开颅手术治疗,观察比较两组患者的治疗优良率,手术前、后颅内压以及并发症发生情况.结果 观察组的治疗总有效率为70.59％,对照组为37.5％,组间差异具有统计学意义(P<0.05).手术前,两组患者的颅内压比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术后,两组患者的颅内压均较手术前有所改善,且观察组的改善幅度明显优于对照组(P<0.05).两组患者术后并发症发生率比较,观察组为11.76％,对照组为43.75％,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 老年重型颅脑损伤治疗中,应用标准去大骨瓣减压手术治疗的临床疗效确切,并可降低颅内压和术后并发症发生率,值得临床应用和推广.
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老年重型颅脑损伤的临床特点分析
目的研究老年重型颅脑损伤病人的临床表现及治疗特点.方法395例老年重型颅脑损伤中153例手术治疗,242例保守观察治疗.结果死亡248例(62.7%),好转35例(9%),治愈例112(28.3%).结论老年重型颅脑损伤病人预后较差,及早治疗和预防并发症是治疗的关键.
