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特发性室性期前收缩致心肌病的相关因素分析
目的 探讨特发性室性期前收缩导致心肌病的相关因素.方法 选取2013年1月～2015年12月在我院住院治疗,并行射频消融术的132例频发室性期前收缩患者.排除36例,终纳入96例.根据室性期前收缩性心肌病的诊断标准,分为心肌病组(观察组)41例和无心肌病组(对照组)55例.记录患者的一般资料及心电图、24h动态心电图及超声心动图的检查指标.对病程、室性期前收缩负荷、室性期前收缩QRS波时程、无症状室性期前收缩、24 h平均心室率等影响心动过速性心肌病的因素进行Logistic逐步回归分析.结果 多因素分析显示,病程、室性期前收缩负荷、室性期前收缩QRS波时程、无症状室性期前收缩、24h平均心室率为室性期前收缩诱发性心肌病(PVC-ICM)的独立危险因素(OR=1.036,P=0.029;OR=1.041,P=0.005;OR=1.028,P=0.036;OR=2.377,P=0.044;OR=1.006,P=0.018).结论 存在较大的室性期前收缩负荷、较长的病程、较长的室性期前收缩QRS波时程以及无症状的室性期前收缩、24 h平均心室率的患者更易发生PVC-ICM.
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夜间型特发性室性期前收缩的自主神经机制研究
目的 对夜间发作增多的特发性室性期前收缩进行自主神经指标分析,探讨特发性室性期前收缩与心脏自主神经调控的关系.方法 本研究对特发性室性期前收缩患者进行了长程心电图检查,计算每小时室性期前收缩频度,将夜间(20:00～8:00时)每小时室性期前收缩频度显著大于白昼(8:00 ～ 20:00时)每小时室性期前收缩频度者定义为夜间型室性期前收缩.分析夜间型室性期前收缩的频度与心率的相关性以及典型室性期前收缩事件发生前30min内的心率变异性指标变化.结果 共纳入符合条件的室性期前收缩患者19例,每例患者的室性期前收缩频度与每小时平均心率均呈显著负相关.共分析典型室性期前收缩事件8阵,在室性期前收缩事件发生前短时间内存在心率的逐渐减慢,但心率变异性指标的变化差异无统计学意义(P＞0.05).结论 部分特发性室性期前收缩在夜间发作频度显著增加,室性期前收缩的发作频度与心率呈负相关,在室性期前收缩发生前,可观察到显著的心率减慢.该现象对室性期前收缩的治疗可能具有一定的指导意义.
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二冬汤加减方治疗青年人特发性室性期前收缩的临床观察
目的:观察二冬汤加减方对青年人特发性室性期前收缩的临床疗效.方法:收录年龄在25~44岁之间符合特发性室性期前收缩临床诊断,中医学属心悸阴虚火旺证的青年患者共50例,将患者服药前后24 h室性期前收缩的数量、HRV值的变化情况作为观察指标.结果:以二冬汤加减方治疗2周,对比患者服药前后24 h动态心电图室性期前收缩的数量、HRV(SDNN、RMSSD)值的变化发现其临床疗效显著,治疗前后患者24 h动态心电图室性期前收缩的数量、HRV(SDNN、RMSSD)值的变化差异明显(P＜0.05),有统计学意义.结论:二冬汤加减方对青年人特发性室性期前收缩属中医学心悸阴虚火旺证者疗效显著.
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右室流出道室性期前收缩在消融中常用电生理标测的比较
目的：探讨右室流出道来源的特发性室性期前收缩（ PVCs）的射频导管消融（下称消融）中常用标测方式的优劣。方法以60例右室流出道来源的特发性PVCs患者为研究对象，按照术中标测方式的不同，随机分为三组，每组各20例，第一组为联合标测组，即首先通过“激动标测”初步确定早心室激动区域，然后在此区域内采用“起搏标测”进行精细标定位寻找理想靶点试消融；第二组为起搏标测组，根据患者的体表心电图，在预测的起源区域内直接采用“起搏标测”寻找理想靶点试消融；第三组为激动标测组，激动标测到较体表心电图提前早心室激动区域予以试消融。消融即刻成功的终点是消融术后48 h内PVCs消失或偶发PVCs（≤1次／min）。观察三组患者即可消融成功的时间，每组消融成功例数及构成比。结果各试验组间的基线结果差异无统计学意义；心律失常起多源于间隔部（45／60，75．0％），而起源于游离壁的心律失常相对少见（15／60，25．0％）。右心室来源PVCs消融成功率无论是间隔部还是游离壁均较高，总成功率可达91．7％（55／60）。联合标测组和起搏标测组消融的成功率差异无统计学意义（χ2＝0．084，P＞0．05），但均高于激动标测组，差异均有统计学意义（χ2＝0．032、0．047，均P＜0．05）。起搏标测组消融时间短于激动标测组，联合标测组消融时间短于激动标测组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论右室流出道室性期前收缩消融标测方式中联合标测效果佳，起搏标测比激动标测更准确有效。
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特发性室性期前收缩的心率依赖性与药物治疗效果
目的:探究特发性室性期前收缩的心率依赖性与药物治疗.方法:纳入英德市人民医院2016年1月至2017年10月特发性期前收缩患者79例,分为快心率依赖型室性期前收缩44例和慢心率依赖型室性期前收缩35例.患者均进行动态心电图监测和相关药物治疗.结果:普罗帕酮对两种类型室性期前收缩的有效性比较,差异无统计学意义(P＞ 0.05),而美托洛尔对快心率依赖型室性期前收缩的有效性显著高于慢心率依赖型室性期前收缩,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:特发性室性期前收缩可以根据期前收缩频度与心率的相关性分为快心率依赖型和慢心率依赖型,两种室性期前收缩可能涉及不同的自主神经机制,在室性期前收缩的药物治疗中,β受体阻滞剂可作为快心率依赖型室性期前收缩的首选药物.
