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腹腔镜下低位及超低位直肠癌术后的肛门功能变化观察
目的 探讨腹腔镜下低位及超低位直肠癌术影响患者肛门直肠结构及功能的变化.方法 选择我院2015年1月~2016年2月在普外科进行手术治疗的50例直肠癌低位前切除术的患者,比较同期在我院普外科经超低位前切除术50例患者.对两组患者的肛门的控便能力、排便功能进行比较.结果 两组患者均顺利完成手术治疗,观察组2例中转开腹手术,观察组2例死亡,对照组4例死亡.观察组肛门恢复排气时间、肠鸣音恢复时间均短于对照组(P<0.05).术后6个月复查发现,观察组肛门功能优良率高于对照组(P<0.05).结论 直肠癌低位前切除术使患者的肛门结构发生变化,较超低位前切除术排便效果明显提高,提高患者的术后生活质量,值得推广应用.
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低位直肠癌术前单纯化疗及放化疗联合干预对保肛率、免疫功能的影响
目的：探讨低位直肠癌术前单纯化疗及放化疗联合干预对保肛率、免疫功能的影响。方法纳入2012年6月至2015年6月确诊为低位直肠癌且择期行低位直肠癌术的患者59例，随机分为观察组35例和对照组24例，观察组术前实施放化疗联合干预，对照组术前仅实施单纯化疗干预，两组均行低位直肠癌术。手术期间比较两组手术时间、术中出血量、肛门排气时间；术后比较两组保肛率，免疫功能指标包括 CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋/ CD8＋及并发症和不良反应发生率。结果两组手术时间、手术出血量比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05），观察组肛门排气时间[（2.44±0.55）d]显著短于对照组（P ﹤0.05）；两组放化疗前免疫功能各指标比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05），术后观察组 CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋/ CD8＋指标分别为（38.04±5.49）%、（21.72±4.94）%、（24.68±4.20）%、1.51±0.19，均高于对照组（P ﹤0.05）；术后观察组保肛率（91.43%）高于对照组（P ﹤0.05），并发症发生率（11.43%）低于对照组（P ﹤0.05），两组不良反应发生率比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05）。结论术前联合放化疗干预不仅不会影响手术基本情况，甚至可对患者肛门排气时间产生积极影响，可改善患者免疫功能，提高患者保肛率，减少并发症发生，且不会增加不良反应发生率。
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低位直肠癌术中行辅助性造口对吻合口漏发生风险的影响研究
目的 探讨低位直肠癌术中行辅助性造口对吻合口漏发生风险的影响.方法 采用病例对照研究,选取2014年1月至2015年12月在我院接受治疗的160例行低位直肠癌术患者为研究对象,根据手术治疗方式不同分为观察组和对照组,各80例.对照组患者在低位直肠癌术中未实施辅助性造口,观察组患者在低位直肠癌根治术中行辅助性造口,比较两组患者的术后吻合口瘘发生率、男女性别发生比例及住院时间.结果 观察组患者术后吻合口瘘的发生率为3.75％,对照组患者术后吻合口瘘的发生率为20.00％,观察组明显低于对照组,两组患者比较差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者男性、女性的术后吻合口瘘发生率(3.75％、0.00％)均低于对照组(15.00％、5.00％),两组患者比较差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者中未发生吻合口瘘的患者住院时间和发生吻合口瘘的患者的平均住院时间(12.13±4.27)d、(37.16±6.21)d均少于对照组(15.28±4.13)d、(52.38土8.92)d,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在低位直肠癌根治术中行辅助性造口能够有效的降低吻合口瘘的发生风险,缩短术后住院时间,具有临床推广价值.同时也应该根据患者的具体疾病情况,决定患者是否需要在直肠癌手术中行辅助性造口.
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藤龙补中汤联合新辅助化疗治疗低位直肠癌临床应用效果及保肛率观察
目的 对低位直肠癌(LRC)患者新辅助化疗中联用中药腾龙补中汤的临床效果进行探析.方法 以2014年1月-2018年1月我院肿瘤内科收治的90例LRC患者作为观察对象,基于随机数字表法分成研究组和常规组,各45例;常规组单纯新辅助化疗,研究组同时加用中药藤龙补中汤,治疗2个周期后,对比分析两组效果和手术保肛情况.结果 治疗前,两组患者的卡氏评分(KPS)、癌胚抗原(CEA)及谷丙转氨酶(ALT)无明显差异,治疗后研究组均显著优于常规组(P＜0.05);研究组保肛率为87.8％,不良反应率为10.8％,常规组分别为71.3％、26.9％,差异有统计意义(P＜0.05).结论 在LRC患者新辅助化疗中联用中药腾龙补中汤,可有效提升疗效,改善患者生存质量,并可保全肛门,保护肝功能,减少不良反应.
