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经皮气管切开在神经外科危重患者中的应用
目的：探讨和分析经皮气管切开在神经外科中的应用。方法对我科收治的2014年5月至2015年5月收治的40例需要行气管切开的患者，采用随机数字方法分为对照组和受试组，每组20例。结果受试组与对照组相比，手术时间明显缩短，术中出血明显减少，并发症较少，P<0.05，具有统计学意义。结论采用经皮气管切开术对于挽救神经外科急危重患者方面的有点较为突出，具有时间短，出血少，安全系数高，操作简单等优点，临床值得推广。
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兰索拉唑治疗神经外科危重患者合并急性胃黏膜病变疗效观察
目的 观察兰索拉唑治疗神经外科危重患者合并急性胃黏膜病变(AGML)的临床效果.方法 选择医院收治的神经外科危重合并AGML患者300例,按照随机数表法分为观察组和对照组各150例,2组患者均给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予兰索拉唑治疗,对照组在常规治疗基础上给予奥美拉唑治疗,比较2组患者治疗前后神经功能缺损评分(NIHSS)、昏迷评分(GCS)及临床疗效.结果 治疗前2组NIHSS评分及GCS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后2组NIHSS评分均降低,GCS评分均升高,且观察组NIHSS评分和GCS评分优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组总有效率为95.33％高于对照组的80.67％,差异有统计学意义(χ2=15.278,P<0.05).结论 兰索拉唑治疗神经外科危重患者合并AGML临床疗效较好,值得临床推广应用.
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短肽类营养制剂支持神经外科危重患者的效果分析
目的：探讨短肽类营养制剂在神经外科危重患者中的应用。方法：选择2014年2?4月在山西省人民医院神经外科进行治疗的神经外科危重患者58例为研究对象，28例采用常规整蛋白肠内营养，为整蛋白组；30例患者采用短肽类肠内营养，为短肽组，比较两组的营养效果以及并发症情况。结果：治疗20 d后，短肽组血液中总蛋白（TP）、前白蛋白（PA）、白蛋白（ALB）、淋巴细胞数（LYMPH）均高于整蛋白组，且有统计学意义（P＜0.05）；胃储留次数、腹泻次数、住院费用均低于整蛋白组并有统计学意义（ P＜0.05）。结论：短肽类肠内营养支持能够改善患者的预后，减少并发症的发生，降低医疗费用。
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早期肠内营养支持在神经外科危重患者治疗中的应用价值
目的:探究早期不同肠内营养(enteral nutrition,EN)支持方式对神经外科危重患者营养状况改善的影响.方法:选取笔者所在医院2016年1月-2017年6月74例神经外科重症患者作为调查对象,按随机数字表法将患者分为一组和二组,每组37例.一组采用肠内营养混悬液(TPF,能全力)+肠内营养混悬液(SP,百普力)营养制剂进行营养治疗,二组采用家庭制作匀浆膳进行营养治疗,对比两组效果.结果:住院10、21 d后,一组患者营养风险筛查2002(nutrition risk screening 2002,NRS 2002)评分均显著低于二组,差异均有统计学意义(P<0.05);住院10、21 d后,一组患者体重、三头肌皮褶厚度、上臂围测量数据略高于二组,但比较差异均无统计学意义(P>0.05);住院10、21 d后,一组患者总淋巴细胞数、血清白蛋白水平显著高于二组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:以能全力+百普力营养制剂对神经外科危重患者实施早期EN支持治疗,更有助于降低患者的营养风险,改善患者的身体状况,提升营养状况及免疫力水平,故此种EN支持方式可推广应用.
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生大黄粉敷脐对神经外科危重患者胃肠功能的影响
目的:观察生大黄粉脐敷对神经外科危重患者胃肠功能的影响.方法:将神经外科110例危重患者随机分为观察组和对照组各55例,对照组给予优质护理,观察组在对照组护理的基础上联合生大黄粉脐敷护理,观察两组胃肠功能恢复情况.结果:观察组消化道出血、便秘、肠鸣音消失等胃肠功能障碍患者和出现脓毒症、严重脓毒症、MODS等并发症及因上述疾病死亡的患者均较对照组明显减少,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:生大黄粉脐敷可改善神经外科危重患者胃肠功能,降低严重并发症发生风险,改善患者预后.
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两种置管深度用于神经外科鼻饲患者的比较
目的 比较两种鼻饲管置入深度在神经外科危重患者的临床应用效果.方法 将60例需留置鼻饲管患者随机分为对照组和观察组,对照组采用常规留置鼻饲管深度,观察组置管深度加深15 cm,2组鼻饲全程抬高床头30°~45°,观察并比较2组患者胃潴留的发生率.结果 对照组胃潴留的发生率为30.00%,观察组为16.67%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 加深鼻饲管置入深度,可更准确回抽胃内残留,预见性判断发生胃潴留,降低神经外科危重患者胃潴留的发生率.
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神经外科危重患者并发肺部感染的相关因素分析及护理对策
探讨神经外科危重患者并发肺部感染的危险因素及临床护理对策. 回顾性分析2012年2月至2014年2月新乡市第一人民医院收治的40例颅脑危重疾病合并肺部感染患者的临床资料.40例患者中气管切开者17例(42.5％),使用激素者16例,昏迷者11例,肺部原有疾患者7例;40例患者治愈34例,6例患者因治疗或抢救无效死亡,死亡率15.0％,住院时间3～ 12周. 行气管切开、使用激素类药物、昏迷、肺部原有疾病是导致神经外科危重患者并发肺部感染的主要因素;加强对气管切开或术后昏迷患者的护理观察,可降低此类患者的死亡率.
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彩超引导下锁骨下静脉置管术在神经外科中的应用
2007年5月至2009年6月,我科共选择性行彩超引导锁骨下静脉置管术56例,避免了手术风险,使穿刺成功率达100%.
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神经外科危重患者气管切开术后的呼吸道护理
在神经外科危重患者抢救过程中,保持呼吸道通畅,纠正低氧血症至关重要.此类病人意识多呈昏迷状态,舌后坠,丧失了咳嗽和反射功能,痰液易堵塞呼吸道,导致窒息或缺氧,需行气管切开术.气管切开术是解决呼吸道阻塞,迅速改善通气功能的重要措施.做好术后科学有效的呼吸道护理是预防肺部感染等并发症,抢救患者生命的关键.
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神经外科危重患者高血糖的研究和护理
目的:回顾性分析从2009年9月-2011年9月入住我院神经外科的320例危重患者出现应激性高血糖症状以及针对性护理研究.方法:常规治疗与护理的基础上进行护理干预治疗方法,控制血糖,合理使用胰岛素.结果:320例危重患者出现应激性高血压患者180例,有效控制血糖患者140例,出现二次反复患者经护理干预治疗后得以血糖控制患者38例,无效患者2例.结论:神经外科危重患者在应激情况下伴随高血糖症状是普遍常见的现象之一,进行合理的护理干预治疗结合强化胰岛素治疗可以有效的控制血糖升高,降低患者感染发生率以及增强身体机能的代谢均具有良好的效果,可以在神经外科临床治疗中推广,并值得学习.
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神经外科危重病人应激性血糖增高的护理
目的:探讨对出现应激性高血糖症状的危重患者,研究其护理对策.方法:在常规治疗与护理的基础上,进行护理干预治疗方法,控制血糖,合理使用胰岛素.结果:在行有效地护理干预下的应激性高血糖症状的危重患者血糖被有效地控制.结论:神经外科危重患者在应激情况下伴随高血糖症状是普遍常见的现象之一,进行合理的护理干预治疗结合强化胰岛素治疗可以有效的控制血糖升高,降低患者感染发生率以及增强身体机能的代谢均具有良好的效果,可以在神经外科临床治疗中推广,并值得学习.
