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肩难产38例临床处理的相关分析
目的：探讨肩难产的两种临床处理方式及效果。方法对我院收治的38例肩难产产妇的相关资料进行回顾性分析，将其中取四肢着床位助娩的10例作为观察组，将按压耻骨联合上方及屈大腿法助娩的28例作为对照组。对两组肩难产处理后的母婴并发症情况进行分析与比较。结果观察组新生儿锁骨骨折、产妇产后出血及新生儿 Apgar 评分等指标显著优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论对于肩难产的产妇来说，取四肢着床位进行助娩能取得显著的临床效果，且操作方便、安全高效，值得推广。
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膀胱截石位与四肢着床位处理肩难产的效果观察
目的 观察膀胱截石位与四肢着床位处理肩难产的临床效果.方法 选取镇卫生院收治的可能会出现肩难产产妇63例,随机分为A组31例和B组32例.A组采用膀胱截石位处理肩难产,B组采用四肢着床位处理肩难产,比较2组产妇分娩情况和母婴结局.结果 B组胎头至胎肩娩出时间为(75.25±7.43)s,短于A组的(93.69±12.32) s(P＜0.01);B组产后出血、新生儿产伤、产道撕裂、新生儿窒息发生率(3.13％、0、0、6.25％)低于A组(25.81％、22.58％、19.35％、29.03％,P均＜0.05).结论 肩难产产妇实施四肢着床位处理能够缩短胎儿胎头到胎肩娩出时间,改善妊娠结局,值得推广应用.
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四肢着床位在第一产程中的应用
四肢着床位是指孕妇将四肢着床趴在床上.目前,四肢着床位多用于肩难产,笔者在工作中发现,四肢着床位也可用于处理第一产程的异常情况.现将经验总结如下.部分孕妇在孕晚期或临产后有排尿困难的问题,多是由于增大的子宫压迫膀胱,或者是由于孕期激素影响形成尿道息肉等原因,形成了慢性尿潴留.助产士在孕妇入院后评估排尿情况,筛查出在孕期就一直存在排尿困难、排不净、尿不顺等情况的孕妇.当孕妇进入产程后,嘱其多活动,有尿意却排少量尿者,讲解四肢着床位的方法及意义,孕妇接受后协助其四肢着床,即先跪与床上,再将身体前倾,使前臂支撑与床上,(和矫正臀位的姿势相仿),并观察胎心音变化,如发现胎心率变化,即刻使之改变体位.并在整个过程中询问孕妇是否感觉不适,并防止坠床.这种体位可使增大的子宫压迫膀胱,产生尿意.当孕妇自诉有尿意感时,协助下床排尿.
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肩难产35例临床处理分析
目的:探讨处理肩难产的两种方法,分析两种助娩方法对母婴的影响.方法:回顾分析2012年10月～2014年1月共35例肩难产的临床资料,其中取四肢着床位助娩8例设为观察组,取屈大腿法及按压耻骨联合上方助娩27例设为对照组,对两组助娩方法处理肩难产后母婴并发症发生率进行分析.结果:采取四肢着床位助娩组新生儿锁骨骨折情况、Apgar评分、产妇产后出血量均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).产妇会阴裂伤四肢着床位组低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论:四肢着床位处理肩难产行之有效且操作方便,可以尝试在临床上推广使用.
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膀胱截石位与四肢着床位处理肩难产的效果
目的:比较膀胱截石位与四肢着床位处理肩难产的效果,探究有效的肩难产助产方式.方法:选取笔者所在医院妇产科2014年1月-2016年1月收治的阴道试产并发生肩难产的初产妇68例,按照随机分配原则分为对照组与观察组,各34例.对照组肩难产采取膀胱截石位进行处理,观察组肩难产采取四肢着床位进行处理,对比两组的分娩进程及分娩结局.结果:在总产程时间及第二产程时间上,对照组与观察组比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组的胎头至胎肩娩出时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);且在产后出血率、新生儿产伤率、产道裂伤率方面,观察组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:四肢着床位处理肩难产较膀胱截石位能有效缩短胎头至胎肩娩出的时间,降低产后出血率、产道裂伤率、新生儿产伤率,改善分娩结局,提高产科质量,值得临床推广应用.
