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中重度稳定期COPD患者肺康复治疗的价值分析
目的：对比慢性阻塞性肺疾病患者经系统肺康复治疗前、后的症状及肺通气功能。方法将96例慢性阻塞性肺疾病临床稳定期患者分为治疗组及对照组各48例，其中治疗组进行系统肺康复治疗，包括（疾病健康教育、呼吸肌康复锻炼、心理康复辅导、长期家庭氧疗），康复治疗前和52周后分别行问卷调查进行症状评价，并行肺通气功能测定及6分钟步行实验进行肺功能评价。结果治疗组患者咳嗽、咳痰、胸闷、气短、营养状况等症状较前明显改善，6分钟步行距离明显提高，与对照组患者有显著差异（P<0.05），且肺功能变化亦明显改善（P<0.01）。结论中、重度COPD稳定期患者经系统的肺康复治疗后，生活质量、运动耐力及肺通气功能均可明显改善。
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单用长效β2肾上腺素受体激动剂与联合糖皮质激素治疗老年中重度慢性阻塞性肺病患者的疗效比较
目的 观察吸入性糖皮质激素(ICS)联合长效β2肾上腺素受体激动剂(LABA)、单独使用LABA对老年中重度COPD患者的疗效.方法 选取102例稳定的老年中重度COPD患者,随机分成治疗组与对照组,治疗组吸入布地奈德福莫特罗粉吸入剂,对照组吸入福莫特罗,共治疗6个月.分别于治疗前和治疗3、6个月测定患者肺功能第1秒用力呼吸容积(FEV1)占预计值%、FEV1/用力肺活量(FVC)、检测血中白细胞介素(IL)-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α浓度,测定外周血有核细胞糖皮质激素受体(GR)-α mRNA、GR-β mRNA百分比,并进行圣乔治呼吸问卷评分.结果 无论是治疗组还是对照组,与治疗前相比,治疗3、6个月的FEV1%、FEV1/FVC%逐渐上升(P<0.05);治疗3、6个月血中TNF-α、IL-8浓度均逐渐下降(P<0.05);治疗后外周血有核细胞GR-α mRNA表达水平逐渐上升,GR-β mRNA表达水平逐渐下降(P<0.05);治疗后圣乔治评分逐渐下降(P<0.05).与对照组相比,治疗组患者的FEV1%、FEV1/FVC%治疗后上升的幅度更大;治疗组TNF-α、IL-8下降的幅度更大(P<0.05);治疗组GR-α mRNA上升的幅度更大,GR-β mRNA下降的幅度更大(P<0.05);治疗组圣乔治评分下降的幅度更大(P<0.05).结论 LABA、ICS/LABA都能够改善老年中重度COPD患者的肺功能,减轻炎症反应,调节GR,改善生活质量,而且ICS/LABA优于单一LABA治疗.
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宣阳固卫汤对慢性阻塞性肺疾病缓解期的影响
目的:观察宣阳固卫汤对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)缓解期的影响.方法:95例缓解期COPD患者随机分为治疗组48例和对照组47例.对照组给予常规治疗(氨茶碱、万托林气雾剂等),治疗组在对照组基础上给予宣阳固卫汤.连续治疗3个月后观察两组患者治疗前后肺功能变化情况,同时采用圣乔治问卷(SGRQ)评估呼吸症状、活动能力的改善情况.结果:两组患者经治疗后,治疗组肺功能的改善情况均明显优于对照组(P＜0.05),且SGRQ中的活动能力、呼吸症状评分都下降,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后治疗组各项指标评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:温阳固卫汤治疗缓解期COPD疗效显著.
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支气管哮喘患者焦虑抑郁与健康状况和肺功能的关系
目的 探讨慢性持续期支气管哮喘患者焦虑抑郁与健康状况和肺功能的关系.方法 选择呼吸科门诊67例慢性持续期支气管哮喘患者作为研究对象,评估患者焦虑抑郁情绪、健康状况及进行肺功能检测.采用生存质量量表(AQLQ)及圣乔治问卷(SGRQ)评估患者健康状况,医院焦虑抑郁表(HAD)评估焦虑和抑郁情绪.结果 67例慢性持续期支气管哮喘患者中存在焦虑35人(52.2％),存在抑郁30人(44.8％),同时存在焦虑抑郁有26(38.8％)人.焦虑抑郁评分与AQLQ评分呈显著负相关(P＜0.01),与SGRQ评分呈显著正相关(P＜0.01),与第1秒用力呼气量占预计值的百分比(FEV1％)无相关性(P＞0.05),与后呼气高峰流量占预计值的百分比(PEF％)无相关性(P＞0.05).无焦虑抑郁组与轻度焦虑抑郁组和中重度焦虑抑郁组比较,AQLQ和SGRQ差异均有统计学意义(P＜0.01),而FEV1％和PEF％均差异无统计学意义(P＞0.05).轻度焦虑组与中重度焦虑组比较,AQLQ和SGRQ差异均有统计学意义(P＜0.01),而FEV1％和PEF％差异无统计学意义(P＞0.05).轻度抑郁组与中重度抑郁组比较,AQLQ和SGRQ差异均有统计学意义(P＜0.01),而FEV1％和PEF％差异无统计学意义(P＞0.05).结论 支气管哮喘患者存在焦虑抑郁,焦虑抑郁与健康状况密切相关,与肺功能无明显相关性.
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慢性持续期支气管哮喘患者焦虑、抑郁变化趋势的研究
目的 探讨慢性持续期支气管哮喘患者经规范个体化治疗后焦虑、抑郁变化趋势,以及与健康状况、肺功能变化的关系.方法 选择呼吸科门诊100例慢性持续期支气管哮喘患者作为研究对象,评估患者焦虑抑郁情绪、健康状况并进行肺功能检测.采用生存质量量表(AQLQ)及圣乔治问卷(SGRQ)评估患者健康状况,医院焦虑抑郁表(HADS)评估焦虑和抑郁情绪.以初始结果作为基础值,对每位患者给予个体化治疗(根据支气管哮喘诊治指南),以后每2个月进行1次肺功能检查及问卷调查,连续6次,共1年.结果 67例患者完成整个实验研究,其中存在焦虑35人(52.2％),存在抑郁30人(44.8％),同时存在焦虑抑郁有26人(38.8％).67例患者的心理状况、健康状况以及肺功能都随着时间的变化而有明显的改变.焦虑、抑郁的变化与肺功能及健康状况的变化均无显著相关性(P＞0.05),而焦虑、抑郁两指标之间的变化趋势呈高度相关性(P＜0 01).结论 支气管哮喘患者存在焦虑、抑郁;经过规范的个体化治疗,焦虑与抑郁的症状会减轻,但仍然长期存在.在支气管哮喘患者的长期管理中,焦虑、抑郁可作为独立的观察指标.
