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血液化疗科不合理用药分析
目的 了解血液化疗科住院患者用药医嘱存在的问题,促进临床合理用药.方法 临床药师针对血液化疗科2012年3月-10月住院归档病历,每月随机抽取20份病历,进行回顾性分析其医嘱,并进行归纳整理.结果 不合理用药医嘱153条,占用药医嘱总条目数(4825)的3.2%.主要包括药物用法用量不恰当、溶媒种类及稀释浓度不当、配伍禁忌、重复给药等问题.结论 通过临床药师对病区医嘱的审核,可以为临床合理用药提供参考.
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基于数字医院的静脉输液配置药房系统
作为一家大型三甲医院,在巨大的静脉输液配置工作量压力下,为保障患者的用药安全,在医嘱审核的准确性、输液配置环境的安全性、输液送至病房的及时性等方面进行了研究,并对超大量的处方进行合理性筛选,对不合理医嘱进行点评分析,并及时反馈,追溯到原因,有效预防及纠正在整个静脉输液配置过程中出现或有可能出现的不良事件.
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医院静脉配置中心不合理医嘱点评及审核方法探讨
目的对肿瘤医院静脉配置中心抗肿瘤药物不合理医嘱进行点评，探讨审核方法，以期为临床合理应用抗肿瘤药物提供参考。方法抽取2014年1月至2015年6月本院静脉配置中心抗肿瘤药物静脉用药医嘱共计19625份，审核、点评不合理医嘱情况，分析不合理医嘱的主要类型。结果经药师审核、点评共发现不合理医嘱187份，占0.95%，不合理医嘱类型主要为溶媒不合理、药物剂量不合理、给药途径不合理、给药顺序不合理、配伍禁忌等。结论针对不合理医嘱，审核药师可以加强对溶媒适宜性、给药剂量适宜性、给药途径适宜性、给药顺序适宜性等方面的审核，有效预防并纠正临床抗肿瘤药物的不合理使用以及引发的不良事件。
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我院静脉用药配置中心不合理医嘱分析
目的 了解我院静脉用药配置中心(PIVAS)2017年不合理用药医嘱情况,并对不合理医嘱进行干预、归纳、分析,为促进我院临床合理用药意识和水平提供参考.方法 对我院九个病区长期静脉用药医嘱进行审核,内容包括给药剂量、给药频次、溶媒选择、配伍禁忌、用药疗程及重复给药等.结果 2017年我院不合理医嘱共计1500条,其中给药剂量不合理240条(占16.00％),给药频次不合理375条(占25.00％),溶媒选择不合理270条(占18.00％),溶媒用量不合理120条(占8.00％),配伍禁忌75条(占5.00％),用药疗程不合理180条(占12.00％),重复给药150条(占10.00％),其它90条(6.00％).结论 PIVAS药师通过对不合理处方的干预,提高临床合理用药水平.
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静脉用药集中调配审核不合理用药分析
目的：分析不合理用药，为避免和减少错误用药提供参考。方法依据药品说明书、《中国药典》、《抗菌药物临床应用指导原则》等相关要求，对2014年10月至12月医院静脉用药集中调配(PIVAS)药师对医嘱审核发现的不合理用药进行归纳、分析。结果不合理用药占0.51%，主要问题为溶媒选择或用量不当、药物剂量不当、调配方法不当和配伍禁忌等。结论经药师对医嘱审核，可以及时发现和干预不合理用药，保障临床患者用药安全。
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静脉药物配置中心医嘱审核信息反馈模式的作用评价
目的 探讨我院静脉药物配置中心(PIVAS)和临床科室间医嘱审核信息综合反馈模式的作用,为PIVAS和临床科室间医嘱审核信息反馈机制的构建提供参考.方法 收集我院PIVAS和临床科室间医嘱审核信息综合反馈模式实施前后,医嘱审核信息反馈的工作内容、满意度以及不合理医嘱开出率等情况,进行分析评价.结果 医嘱审核信息的反馈模式具有较好的认可度,临床科室与PIVAS双向满意度均明显提升(P<0.05),不合理医嘱开出率明显下降(P<0.05),满意度和不合理医嘱开出率间呈强相关性.结论 PIVAS和临床科室间医嘱审核信息综合反馈模式的建立,提升了PIVAS临床服务质量,对PIVAS工作的有序开展具有重要作用.
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临床药师在心内科开展临床药学工作参与医嘱审核的干预效果
目的:探讨临床药师在心内科开展临床药学工作参与医嘱审核的干预效果.方法:选取2013年3月至2017年11月内蒙古包钢医院心内科收治的患者3 360例,对其医嘱进行回顾分析.实施临床药师参与医嘱审核干预后收治的1 680例为观察组,另1 680例为对照组.选择资深临床药师、医师成立复核小组,比较2组医嘱不合理情况(药物数量、剂量、配伍等),并对医嘱干预被采纳情况进行分析.结果:对照组医嘱合格1 320例(78.57％),不合格360例(21.43％);观察组干预前合格1 330例(79.17％),不合格350例(20.83％);差异有统计学意义(P＞0.05).临床药师干预后,290例(82.86％)干预被采纳,合格率96.43％,差异有统计学意义(P＜0.05).其中314例(89.71％)为药物不合理问题.降压药、治疗冠心病类药物干预次数多,分别为86次、52次,降糖药、治疗心功能不全类药物干预效果好,采纳率分别为42/44(95.45％)、38/40(95.00％).药物不合理问题以漏服92/314(29.30％)、剂量不当87/314(27.71％)、服药方法不当68/314(21.66％)较为突出,煎法不当53/314(16.88％)和配伍不当14/314(4.46％)发生情况较少.结论:临床药师在心内科开展临床药学工作参与医嘱审核的干预效果较佳,能够有效提高用药合理率,临床高血压、心功能不全药物问题较为突出,可加强对此类药物的干预以提高用药合理性.
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品管圈在提升临床药学服务品质中的应用
目的：：应用品管圈方法提升临床药学服务质量。方法：由5名临床药师、2名药师组成品管圈(绿叶圈)，根据品管圈的十大活动步骤进行活动。结果：通过品管圈活动，处方不合格率降低，病房医嘱不合理率减低，围手术期抗菌药物预防使用合理率提高。结论：运用品管圈管理方法，可有效提升临床药学服务品质，保障临床用药安全、合理、有效。
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眼科医嘱审核及用药分析
目的 通过对眼科医嘱审核及干预,促进眼科的临床合理用药.方法 对2017年4月至2017年6月眼科病历中的用药医嘱进行实时人工审核,发现不合理用药,点评分析并及时干预.结果 临床药师审核病历共计361份,包括用药医嘱6288条,其中不合理医嘱915条,占全部医嘱的14.55％,均成功干预,不合理医嘱包括给药途径、给药剂量、药物联用、药物选择、给药时间、给药禁忌等问题,其中给药途径问题比例高,占全部不合理医嘱的28.0％.结论 眼科疾病的治疗涉及到全身用药,尤其对于伴随全身疾病的眼病患者,需要综合的用药管理.临床药师对眼科医嘱的审核及实时干预,保证药物有效性的同时将患者的用药安全隐患降到低.
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临床药师参与医嘱审核工作的体会
探讨临床药师在静脉用药调配中心参与医嘱审核的工作方法,保证输液质量,确保患者用药安全.通过规范临床医嘱加快审核速度,合理安排临床药师数量和工作时间,技术干预与行政干预相结合,降低不合理用药医嘱的发生率.临床药师通过对静脉用药医嘱审核的技术干预,保证了患者的用药安全,彰显了以患者为中心的药学服务理念.
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住院药房口服药医嘱干预分析
目的 通过药师对医嘱的审核及干预,分析了解首都医科大学附属北京佑安医院住院药房口服用药医嘱的合理使用情况,促进医院更合理的使用口服药品.方法 通过HIS系统选取该院2013年9、10、11月3个月的口服药品长期医嘱并进行实时审核,同时对不合理或不合格医嘱通过电话告知的方式进行干预,对审核结果和干预情况进行统计分析.结果 共审核医嘱227 504条医嘱,其中不合理医嘱247条,占全部医嘱的0.109％.主要包括用法用量不合理、重复用药与医嘱重复及配伍禁忌.干预并被采纳医嘱共137条,采纳率为55.47％.结论 药师通过对医嘱的审核,提高了患者在口服药品使用中的安全性、合理性及有效性.
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临床药师医嘱审核中的用药错误因素分析
目的 了解用药错误在住院医嘱中的发生情况及其对患者造成的伤害.方法 对兰州军区兰州总医院安宁分院2014年5月——2015年6月住院医嘱审核中临床药师发现的用药错误进行分析.结果 276例患者住院医嘱涉及用药错误中患者60岁以上者所占比例大(59.42％),抗感染药物的发生率高(20.78％),B级用药错误常见(69.93％),排前3位的分别是用药频次错误(25.36％)、溶媒选择错误(12.68％)及遴选药物品种错误(8.70％).经临床药师与临床医生沟通交流后,69.93％的用药错误采取了相应的调整措施.结论 为保障患者用药安全,应加强医护人员对用药错误的认识及临床药师对用药错误的识别,避免其发生.
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住院药房口服用药医嘱点评与分析
目的:了解上海市松江区中心医院(以下简称"我院")住院患者口服用药情况,为临床合理用药提供参考. 方法:通过我院信息系统抽取2014年住院患者口服用药长期医嘱707 624份,对医嘱的审核结果及干预情况进行统计分析. 结果:707 624份住院患者口服用药医嘱中,不合理医嘱816份,医嘱不合理率为0. 12%. 干预被采纳医嘱504份,采纳率为61. 76%,其中用法、用量不合理(173份,占34. 26%),重复给药(144份,占28. 52%)及联合用药不合理(187份,37. 030%). 结论:药师参与药物治疗过程,对医嘱进行审核干预,有利于提高合理用药水平,保证患者安全、有效、经济用药.
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对临床药师拒绝调配的静脉用药不合理医嘱的帕累托图分析
目的:探讨安徽省立医院(以下简称"我院")临床医师拒绝调配的住院患者静脉用药不合理医嘱情况,为合理用药提供参考.方法:汇总2016年我院临床药师拒绝调配的静脉用药不合理医嘱12818条,绘制帕累托图,探讨其科室分布及主要影响因素.结果:12818条临床药师拒绝调配的静脉用药不合理医嘱分布于20个临床科室,不合理医嘱数排序居前9位的分别为心血管内科、神经内科、综合内科、骨科、肿瘤化疗科、冠心病监护病房、重症加强护理病房、中医科和神经外科,合计占不合理用药医嘱总数的79.97％(10251/12818),为不合理静脉用药的主要科室;胸外科、内分泌科、日间病区的累计构成比为>80％～90％,为次要科室.不合理医嘱按拒绝调配原因可分为给药途径不适宜、溶剂选择不适宜、给药剂量不适宜、溶剂用量不适宜及联合用药不适宜等12类.其中,给药途径不适宜、溶剂选择不适宜、给药剂量不适宜及溶剂用量不适宜等医嘱合计占不合理用药医嘱总数的77.86％(9980/12818),为主要表现形式;联合用药不适宜医嘱的累计构成比约为89％,为次要表现形式.结论:通过帕累托图分析法可了解不合理医嘱的主要分布科室和影响因素,为合理用药提供依据.我院应加强对静脉用药不合理医嘱的干预,积极发挥临床药师的作用,降低不合理用药率.
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临床药师在肾内科开展医嘱审核思路的探讨
目的 :探讨临床药师在肾内科病区开展医嘱审核的思路和模式.方法 :结合肾内科的实际工作,通过具体案例介绍医嘱审核思路和内容.结果 :医嘱审核可从治疗药物是否覆盖所有治疗问题、药物选择、药物的用法用量与疗程、相互作用与配伍禁忌、重复用药等方面作为切入点.结论 :临床药师通过梳理医嘱审核思路,建立肾内科医嘱审核模式,可以提高临床药师参与临床实践的能力与水平.
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不合理用药医嘱的调查分析
目的 调查医嘱中存在的不合理用药问题,指导临床合理用药.方法 抽查我院2010年6-10月内科病区37科室,根据《中国药典》、《新编药物学》、药品说明书、公开发表的文献,对不合理医嘱数目统计分析.结果 发现不合理医嘱数161条,涉及69种药品.主要为:溶媒选择不当;药物浓度、剂量过大;药物相互作用;给药途径;用药频次错误等.结论 认真执行医嘱审核制度,定期通报监测结果,提高合理用药水平.
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我院建立静脉药物配置中心的效果评价
目的 通过调查我院实行静脉药物集中配置取得的成效,探讨其对临床合理用药的作用.方法 统计并分析我院静脉药物配置中心2015年1月～2016年6月静脉用药医嘱的数量及其审核结果,收集不合理医嘱采取的正确干预方案及干预后医师的反馈资料,观察审核静脉用药医嘱对用药合理性的影响.统计临床科室护士的配药时间,观察其对护士护理时间的影响;统计病区储存药量,观察对药品管理的影响.结果 研究结果显示,审核静脉用药医嘱共994 208条,不合理医嘱2585条(0.26％),其中修正不合理医嘱2204条,临床纠正率为85.26％;护士配药时间明显缩短,护理时间增加,护理质量得到提升;静脉用药集中配置后,病区静脉用药品种和数量减少,促进了病区药品的规范管理,用药安全性增加.结论 静脉药物集中配置对促进临床合理用药具有重要作用.
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临床药师参与医嘱审核及分析
目的 分析临床药师对不合理医嘱的干预情况,促进临床合理用药.方法 收集2017年4月～2018年3月首都医科大学附属北京同仁医院南区临床药师对神经内科、神经外科、骨科的不合理医嘱干预记录,按照不合理医嘱类型及各科情况进行统计分析.结果 不合理医嘱干预记录共1 16例,干预成功率为100％.不合理医嘱类型占前3位的分别是药物选择、给药剂量、给药途径,分别占21.6％、14.7％、12.1％.神经内科、神经外科和骨科不合理医嘱分别为50例、36例、骨科30例,分别占43.10％、31.03％、25.86％.结论 医嘱审核是临床药师促进临床合理用药的一种有效手段.
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某院实施静配医嘱审核服务的效果及成因分析
目的 了解某院实施医嘱审核服务的效果,分析问题成因,促进临床合理用药,并为循证药学的研究提供参考依据.方法 对我院静脉药物配置中心2016年11月～2017年3月审核发现的不合理用药医嘱进行统计分析,并随访后续不良事件发生情况.结果 共审核医嘱69 046条,其中不合理用药医嘱1519条,包括溶媒选择不适宜、载体量不适宜、给药剂量不适宜、给药途径不适宜、配伍禁忌等,占总医嘱的2.20％.在追踪的230条不合理医嘱中,未发现不良事件发生.结论 目前我院整体用药相对合理,但仍存在部分不合理用药现象,应进一步加强药师对医嘱的审核能力和干预力度,同时应深入对部分超说明书用药情况的合理性思考.
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我院静脉药物调配中心不合理医嘱分析
目的:了解静脉药物调配中心医嘱审核的情况及医嘱单的合理性.方法:汇总所有在日常工作中记录的不合理医嘱信息,根据参考资料及药品说明书,分析不合理医嘱的种类及科室分布.结果:在所有近70万张输液处方中,记录不合理医嘱496条,主要包括溶媒选择不当、药物浓度不当、配伍禁忌、给药频次不当、医嘱录入错误等方面;脑系科、呼吸科分别排在各科不合理医嘱数的第一名和第二名.结论:药师需提高药学服务的质量,配合临床,提高患者静脉用药的安全性.
