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半腱肌、股薄肌移植治疗髌骨下极粉碎性骨折的临床疗效
目的 探讨半腱肌、股薄肌原位移植治疗髌骨下极撕脱粉碎性骨折并髌韧带断裂技术的临床疗效.方法 收集武汉市第一医院2009年7月-2011年7月期间髌骨下极撕脱粉碎性骨折并髌韧带断裂患者23例,均采用髌骨下极切除加半腱肌、股薄肌原位移植加强修复髌韧带治疗,根据Bostman髌骨骨折功能评分以及评分优良率对髌骨下极切除加半腱肌、股薄肌原位移植加强修复髌韧带治疗髌骨下极撕脱粉碎性骨折并髌韧带断裂的临床疗效进行分析.结果 患者均获得随访,切口均一期愈合,随访时间12 ～24个月(平均14.9个月),术后半年Bostman髌骨骨折功能评分(28.5±2.1)分,优良率100％;术后1年Bostman髌骨骨折功能评分(29.0±1.4)分,优良率100％.术后膝关节稳定,无膝前疼痛、髌骨脱位、韧带断裂、低位髌骨及其他并发症,功能明显改善.结论 半腱肌、股薄肌原位移植加强修复髌韧带治疗髌骨下极撕脱粉碎性骨折并髌韧带断裂具有固定可靠、术后患者能够早期进行功能锻炼等优点,其为髌骨下极撕脱粉碎性骨折并髌韧带断裂患者在治疗上提供一种可靠的选择.
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双侧胫骨结节撕脱性骨折并一侧髌韧带断裂1例报道
患者男性，17岁，学生，2012年7月20日在跳绳时摔伤右膝部，伤后肿痛，右膝部活动受限。伤后未作特殊处理，来我院就诊，门诊拍双侧膝关节对比片示：右侧胫骨结节撕脱性骨折。收住院治疗，入院后行相关检查，于2012年7月22日在连硬外麻醉下行切开复位空心螺钉内固定术，患者仰卧位，常规消毒铺巾，处理出血后上止血带，作膝前纵形切口，长约4cm，切开皮肤皮下，筋膜，显露骨折处，见右胫骨结节撕脱性骨折，髌韧带完整，以2枚克氏针作导针复位骨折块，分别以2枚直径3.5mm空心螺钉固定骨折处，术后膝关节伸直位长腿石膏托外固定，术后2~3d作患侧股四头肌等长收缩锻炼，抗炎对症治疗，术后2周拆线，一期愈合，外固定4周后渐行屈膝功能锻炼。右膝关节功能恢复满意。新学期正常开学。见图1、2。
关键词： 双侧胫骨结节撕脱性骨折 髌韧带断裂 -
张力带钢丝治疗髌韧带断裂体会
目的 探讨张力带钢丝在髌韧带断裂修复中的效果.方法 回顾性分析我院过去9年间收治的13例新鲜髌韧带断裂患者张力带钢丝固定的临床治疗情况.结果 13例患者均采用手术Ⅰ期修复断裂髌韧带,术后组织愈合好,术后随访2年～3年,整体效果满意.结论 新鲜髌韧带断裂可手术Ⅰ期完成张力带钢丝固定,患者可早期进行功能锻炼.
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改进Herbert螺钉修复髌韧带断裂的实验研究
目的 采用改进的Herbert螺钉修复髌韧带断裂,对其修复强度进行生物力学检测,明确该方法是否优于目前临床常用的骨钻孔修补法.方法 (1)22只新鲜羊膝关节标本在靠近胫骨结节6 mm处切断髌韧带.分成两组,螺钉组和缝合组,分别对髌韧带进行修补缝合.测量缝合后髌韧带断裂时瞬间拉力和大承受拉力.(2)11只活体狗手术切断双侧后腿髌韧带后,分别用螺钉和单纯缝合方法进行修补,4周后观察韧带愈合情况,并进行力学测试.结果 (1)螺钉组羊髌韧带缝合后断裂平均瞬间拉力为(71.13±14.23)N,缝合组为(46.09±8.41)N,两组间有显著差异(P<0.05).螺钉组的平均大拉力为(80.46±11.73)N,缝合组为(54.60±9.79)N,两组间亦有显著差异(P<0.05).(2) 活体狗螺钉组髌韧带完全愈合5例,缝合组2例.螺钉组平均断裂瞬间拉力为(202.99±12.17)N,缝合组为(162.41±15.80)N(P<0.05).螺钉组大拉力为(219.69±15.73)N,缝合组为(177.92±15.31)N(P<0.05).结论 对于近止点的韧带断裂,改进的Herbert螺钉优于骨钻孔修补方法.
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系统性红斑狼疮关节畸形并双侧髌韧带断裂
报道1例女性系统性红斑狼疮(SLE)患者长期服用皮质类固醇12年,出现关节畸形并双侧髌韧带断裂.临床表现:双手多个指,掌指、腕关节呈Jaccoud's畸形、韧带松驰、过伸、捏起功能障碍.活动轻度受限,感觉正常.X线显示:双手多个指、掌指关节松驰、排列紊乱、或完全脱位;双侧尺腕关节呈对称性半脱位.双侧膝关节髌骨上移,可见髌韧带断裂阴影;左肘关节下方尺背侧软组织内见钙化影.所有关节未见侵蚀性骨损害及骨硬化.
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带线锚钉治疗青少年髌骨下极骨折合并髌韧带断裂(附1例报告)
髌骨为人体大的籽骨,髌骨骨折约占全身骨骼损伤的 1%,髌骨下极骨折约占髌骨骨折的5%[1] ,且常常合并髌韧带断裂,此种创伤常常需要手术治疗,目前手术方式很多,效果不一,我科于2015年8月采用带线锚钉治疗青少年髌骨下极骨折合并髌韧带断裂1例,效果满意,现报告如下.
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长期使用激素并发髌韧带断裂及对侧股四头肌腱断裂1例报告
一般来说,股四头肌腱断裂发生在年龄＞ 40岁的患者,而髌腱断裂发生在青年患者,两者断裂的原因和激烈的运动有关.非创伤的自发性股四头肌腱断裂或髌腱断裂比较罕见,国外只有少数的个案报告[1],国内鲜有报告,而且此类疾病往往继发于其他系统性的慢性疾病,如痛风,类风湿性关节炎,系统性红斑狼疮,慢性肾炎,甲状旁腺功能亢进或长期使用激素[2～7],临床上容易误诊,往往错过佳的手术时机,膝关节功能恢复不理想.本文报告1例因长期服用激素并发右侧髌韧带断裂及对侧股四头肌腱断裂的病例.作者采用保留止点半腱肌、股薄肌重建髌韧带,左侧股四头肌断裂肌腱间断缝合,随访2年,术后双侧膝关节功能恢复良好,现报告如下.
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髌韧带断裂修复与重建治疗体会
目的探讨髌韧带断裂手术修复方法.方法对收治的12例新鲜性和陈旧性髌韧带断裂患者采用手术治疗并进行分析.结果12例患者均采用钢丝减张一期手术完成修复与重建,随访6月至1年,功能恢复良好.结论髌韧带断裂可在钢丝减张下一期完成修复与重建,新鲜性断裂需尽早直接对端缝合,若碎裂、缺损或陈旧性断裂需行半腱肌腱、髂胫束条重建.无需术前行髌骨牵引,手术操作简单,效果满意.
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股外侧肌远端筋膜瓣折叠修复重建髌韧带的临床疗效分析
目的 评价股外侧肌远端筋膜瓣折叠修复重建陈旧性髌韧带断裂的安全性及临床疗效.方法 对2008年6月-2010年10月收治的10例陈旧性髌韧带断裂患者,采用股外侧肌远端筋膜瓣折叠联合减张钢丝张力带固定方法重建髌韧带.术后1、2、3、6及12个月随访,采用美国膝关节协会评分对膝关节功能进行评分,包括膝关节疼痛、行走能力和上下楼梯能力、活动度等,同时行超声检查对膝关节髌韧带的连续性进行评估.结果 10例患者中9例获得随访,平均随访12个月(6～15个月).末次随访时平均膝关节疼痛评分、功能评分、膝关节活动范围均较术前明显改善.超声检查显示所有患者肌腱完全愈合,连续性完好,不需要进一步外科手术干预.所有随访患者均未发生手术相关并发症.结论 采用股外侧肌远端筋膜瓣折叠重建陈旧性髌韧带断裂是一种有效、可靠的方法,能够恢复良好的膝关节功能.
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半腱肌腱、锚钉、钢缆联合手术修复髌韧带断裂治疗体会
髌韧带为膝关节前方主要伸膝装置,可被利器直接或间接外力造成撕脱或断裂,一旦断裂可造成伸膝功能障碍,影响患者生活质量.2009年～ 2011年,我们采用半腱肌腱、锚钉、钢缆联合手术修复髌韧带断裂治疗,取得了满意的临床效果,现总结报告如下.
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浅谈髌韧带断裂修复与重建治疗体会
目的:探讨髌韧带断裂手术修复方法.方法:对收治的12例新鲜性和陈旧性髌韧带断裂患者采用手术治疗并进行分析.结果:12例患者均采用钢丝减张一期手术完成修复与重建,随访6月至1年,功能恢复良好.结论:髌韧带断裂可在钢丝减张下一期完成修复与重建,新鲜性断裂需尽早直接对端缝合,若碎裂,缺损或陈旧性断裂需进行半腱肌腱,髂胫束条重建.无需术前髌骨牵引,手术操作简单,效果满意.
