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NRS2002在食管癌放疗患者营养筛查中的应用实践
目的 探讨持续质量改进(C QI)方法推进欧洲营养风险筛查2002在食管癌放疗患者营养筛查中的应用效果,规范食管癌放疗患者营养风险筛查程序,提高临床营养评估质量.方法 对浙江省肿瘤医院胸部肿瘤放疗科行放射治疗的102例食管癌患者以持续质量改进方法每周应用NRS 2002进行营养风险筛查,结合人体测量指标、实验室检查数据进行营养评估,分析其相关性,并评价NRS 2002敏感性和特异性.结果 患者放疗开始后营养不良风险逐步增加,与入院时比较,差异有统计学意义(P＜0.05);NRS 2002与BMI、TSF、AC、AMC有相对较强的负相关性(P＜0.05),与前白蛋白有相对较弱的负相关性(P＜0.05);以血清白蛋白为标准,测得NRS 2002的敏感度为95.3％,特异度为80.08％,阳性预测值为74.3％,阴性预测值为96.67％.通过培训与实践,临床护士营养筛查、营养评价能力提高.结论 NRS 2002在食管癌放疗患者营养风险筛查中的应用易于掌握,具有较高的敏感性和特异性,能够作为放疗患者营养不良风险的筛查工具;持续质量改进方法有利于临床护士掌握营养筛查工具的应用,促进营养监测和护理干预.
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综合性评价量表NRS2002和MNA在原发性肝癌治疗中的应用比较
原发性肝癌是消化科常见疾病,极易导致患者营养不良[1-3].营养不良的发生将严重影响患者的生命健康,降低抵抗能力,导致肝癌严重后果的发生[4-7].有效评定患者营养状态的方法,并针对营养状态进行营养干预,对治疗原发性肝癌患者至关重要.现将研究探讨NRS 2002和MNA两种评定量表在原发性肝癌患者的应用比较,结果报告如下.
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NRS 2002和MNA-SF对老年住院患者营养不良风险筛查的应用比较
目的 探讨营养风险筛查2002 (nutritional risk screening 2002,NRS 2002)和微型营养评定法简版(min nutrition assessment short form,MNA-SF)对老年住院患者的营养不良风险筛查情况,并评价两种工具适用性.方法 采用定点连续抽样方法,选取2012年3月1日-2012年4月15日复旦大学附属华东医院外科(普外科、骨科、胸外科)和内科(消化内科、呼吸内科、心内科和神经内科)65岁及以上新入院患者,使用NRS 2002和MNA-SF两种方法评估营养风险,并进行问卷调查和体格检查.结果 410例患者中,内科、外科及总体的营养不良风险发生率NRS 2002分别为45.8％,46.4％,46.1％,MNA-SF分别为43.7％,41.9％,42.7％;总体营养不良风险发生率NRS 2002高于MNA-SF (P＜0.001).单独使用NRS 2002和MNA-SF方法对于内外科营养不良风险检出发生率差异均无统计学意义(P分别为0.921,0.764).单独使用BMI、Alb、CC均低估临床营养不良风险发生率.结论 老年住院患者的营养不良风险发生率均较高,NRS 2002和MNA-SF两种工具对于老年住院患者均适用.
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慢性阻塞性肺疾病住院患者营养风险筛查调查研究
目的:调查某三甲医院慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)住院患者营养风险发生情况,并探讨其与并发症、住院时间的关系.方法:对COPD住院患者使用住院患者营养风险筛查NRS-2002评估表进行营养风险筛查,在患者入院次日早晨进行NRS 2002筛查,NRS 2002≥3分为有营养风险;主要的统计方法有检验、Wilcoxon秩和检验、Kruskal-WallisH检验、Spearman相关等.结果:共有81例COPD住院患者入选,全部完成NRS 2002筛查,有营养风险的患者59人,营养风险发生率为72.8％;营养风险与住院天数、并发症相关,即营养风险评分越大,患者住院时间越长,越容易发生并发症.在59例有营养风险的患者中,仅有9例(15.3％)接受了营养支持.结论:营养风险重视度不足,营养支持的应用状况欠佳.我们应当更加重视COPD住院患者的营养风险与营养支持,对于存在营养风险的患者,应结合临床,根据患者的一般情况和临床特点,制订相应的营养支持方案.
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结直肠癌围手术期的营养评估及临床营养支持
结肠癌、直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤,造成结直肠癌患者出现营养不良的原因主要考虑是恶性肿瘤的消耗和手术本身的影响,营养不良又会增加手术并发症和患者死亡率,由此对于这类患者进行营养支持显得尤为重要.本文以近期国内外研究为基础,就结直肠癌围手术期的营养情况评定,营养支持的指征及时机,营养支持的原则及方法等方面进行综述.
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NRS 2002营养风险筛查在胃肠道恶性肿瘤住院患者中的应用
目的 应用NRS 2002筛查胃肠道恶性肿瘤住院患者的营养风险及营养支持应用状况.方法 以110例胃肠道恶性肿瘤患者为研究对象,应用NRS 2002进行营养风险筛查,并测定营养支持前后血清白蛋白水平.结果 所有患者均完成营养风险筛查,营养风险的发生率为35.5％.在39例有营养风险的患者中,有31例(79.5％)接受了营养支持;在无营养风险的71例患者中,有24例(33.8％)接受了营养支持.有营养风险的患者接受营养支持后,血清白蛋白水平明显提高.结论 NRS 2002使用方便、适用性强,可有效用于胃肠道恶性肿瘤患者的营养风险筛查,指导患者的营养支持治疗.
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NRS2002在结直肠癌患者化疗期间营养风险筛查中的应用效果观察
目的 探讨营养风险筛查(NRS 2002)在结直肠癌化疗期间营养风险筛查中的应用效果.方法 应用NRS 2002对100例结直肠癌化疗患者进行营养筛查,测定存在营养不良风险者化疗3、6、9期后的体质量指数(BMI)、血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)等营养指标的变化,与无营养不良风险者比较.并以前白蛋白和白蛋白作为标准,评价其敏感性和特异性.结果 100例患者分为存在营养风险组(≥3分)16例,无营养风险组(＜3分)84例,营养风险发生率为16％.NRS 2002评分≥3分患者经过3、6、9周期化疗之后,BMI、PA、ALB等营养指标是逐渐下降的(P＜o.05);而评分＜3分患者经过3、6、9周期化疗之后,BMI、PA、ALB等营养指标的变化不具有统计学意义(P＞0.05).以前白蛋白为标准,NRS 2002的敏感性为96.6％,特异性为83.3％,准确性为95％;以白蛋白为标准,NRS 2002的敏感性为95.2％,特异性为56.2％,准确性为89％.结论 NRS 2002在结直肠癌化疗患者营养风险筛查中,具有较高的特异性和准确性以及敏感性,在化疗期间患者存在着较高的营养风险,应及时进行营养风险筛查,发现存在营养不良或潜在营养不良患者,积极给予正确的护理和营养支持.
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老年肿瘤患者营养风险、营养不良及营养治疗情况调查
目的 通过对6家三甲医院老年肿瘤患者临床资料进行分析,了解营养风险、营养不良及营养治疗应用情况.方法 对2012年3月～2012年5月,6家三甲医院住院的老年肿瘤患者资料进行分析.在患者人院后24小时内应用营养风险筛查工具NRS 2002进行营养风险筛查,调查营养风险和营养不良发生率以及住院期间营养治疗应用状况.结果 共纳入老年肿瘤患者1,472例,营养风险发生率62.8％,营养不良发生率25.3％.将肿瘤患者分为非手术患者及手术患者两个群体分别研究.其中非手术患者906例,营养风险发生率61.9％;手术患者566例,营养风险发生率64.1％.两组患者营养不良的发生率有显著差异(27.7％vs18.9％,P=0.004).营养风险发生率、营养风险≥5分及营养不良的发生率均随年龄增长而升高.按病种分层,消化道肿瘤的手术患者营养风险发生率高,其中胃癌手术组高(77.7％);营养不良的发生率均在25％以上,其中胰腺癌非手术组高(37.5％).有营养风险给予营养治疗的患者458例(52.4％),其中肠外营养325例(71.0％),肠内营养23例(5.0％),肠外与肠内营养联合应用110例(24.0％).无营养风险给予营养治疗患者186例(36.1％),其中肠外营养131例(70.5％),肠内营养9例(4.84％),肠外肠内营养联合应用46例(24.7％),139例为手术患者(74.7％).结论 老年肿瘤患者营养风险及营养不良发生率较高.应用肠外营养比例高,营养治疗指征尚不规范.
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NRS2002与PG-SGA在肿瘤患者中的应用和比较
目的 明确NRS 2002和PG-SGA对住院肿瘤患者进行营养风险筛查与评估的适用性.方法 对2015年2月至4月在我院采用不同治疗方式进行治疗的肿瘤患者进行横断面调查研究,每名患者同时采用NRS 2002量表及PG-SGA量表进行营养筛查及评估,比较两种方法间的相关性及灵敏度、特异度、阳性及阴性预测值等指标.结果 共423例患者完成调查,其中胃肠外科124例、放疗科169例、消化内科130例;胃肠肿瘤265例(62.6％),头颈肿瘤93例(21.9％),其他部位肿瘤65例(15.4％).根据BMI评价,消瘦患者占9.5％;根据NRS 2002评分,有营养风险患者占32.6％;根据PG-SGA评价,中重度营养不良患者占50.6％.采用二分类交叉列表方式评价两种工具的一致性,具有一致性(kappa=0.491,P＜0.001).如果以NRS 2002≥3分作为有营养风险的评估标准,PG-SGA≥4分作为阳性对照,则NRS 2002的灵敏度为57.0％,特异度为92.3％.结论 NRS 2002用于筛查肿瘤患者的营养状况与PG-SGA的评估结果存在一致性.如果以PG-SGA≥4分作为阳性对照,NRS 2002的特异度及阳性预测值比较好,灵敏度及阴性预测值较差.
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NRS 2002和PG-SGA在晚期胃癌化疗患者中的应用
目的探讨联合应用NRS 2002和PG-SGA量表调查初治的晚期胃癌患者营养风险和营养不良发生率，并评估其对化疗后相关的毒副反应发生率的影响。方法采用连续入组的方法，筛选初治的晚期胃癌患者，应用NRS 2002和PG-SGA、实验室检测指标等方法评估患者的营养风险和营养不良，比较2种工具在调查结果上的差异，分析营养风险与传统客观指标的相关性。结果共71例患者完成营养调查。NRS 2002调查显示营养风险发生率为67.61%；PG-SGA调查营养不良发生率为80.28%，两者存在统计学意义（P<0.05）。根据NRS 2002评定结果分组，BMI在无营养风险组及有营养风险组间有统计学差异；根据PG-SGA评分结果分组，前白蛋白、白蛋白、CRP在无营养风险组及有营养风险组间存在统计学差异，存在营养风险组的患者化疗后相关毒副反应（中性粒细胞减少I/II和疲乏I/II ）发生率高于无营养风险组的患者。结论 NRS 2002和PG-SGA均适用于晚期胃癌患者的营养状况调查，但PG-SGA营养不良检出率更高，能更有效地评估患者的营养状况。对于初诊的晚期胃癌患者在化疗前推荐使用PG-SGA量表进行全面评估，以更好地指导临床营养治疗。
