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唇裂二期畸形的围术期护理
唇裂修复术是一个要求高、难度大的整形手术,而第一次手术时,由于年龄及其他原因,仍会留下许多畸形[1],给患者的生理及社会活动造成极大的影响[2],必须进行二期修复.我科自2000年2月～2003年8月,收治26例唇裂二期整复患者,均在局麻下行二期整复术,效果很好.现围术期的护理报道如下:
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单侧唇裂及牙槽突裂骨移植的围手术期护理
唇裂是口腔颌面部常见的先天性畸形,在我国的发病率约为1.8/万,即1.8∶10 000[1].唇裂患者经初期整复术后,几乎所有病例均难以达到满意效果,留有一定的缺陷,常称这种术后畸形为继发性畸形[2].由于手术操作和生长发育变化而表现出来的一类畸形,较先天性单侧唇裂的畸形特点更加多样和复杂化.
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单侧唇裂术后鼻唇畸形二期整复
目的:总结162例单侧唇裂术后鼻唇畸形二期整复的效果.方法:对162例单侧唇裂术后鼻唇畸形采用常规方法+鼻翼脱矿软骨植入以及交叉三角瓣法进行整复.结果:162例手术病人效果优秀者为60.3%,良好者为34.1%,一般者为5.6%.结论:162例手术病人整体效果良好,唇裂术后畸形整复存在一定的难度和复杂性,手术设计应灵活掌握,创造和恢复鼻唇对称性及两者协调关系是治疗的重要原则.
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唇裂修复术后继发唇鼻畸形手术95例报告于大利
唇裂修复术后,部分患者遗留不同程度的上唇、鼻部继发畸形.1995年以来,我们共对95例唇裂修复术后继发唇鼻畸形进行了二期整复.现报告如下.
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单侧唇裂术后鼻畸形的二期整复
目的 观察单侧唇裂术后鼻畸形二期整复手术的效果.方法 选择自1997年3月～2001年2月在本科求医的单侧唇裂术后鼻畸形患者中的78例,全部采用鼻小柱基部的飞鸟形切口进路行鼻翼软骨内侧脚上移悬吊术,进行鼻畸形的二期整复.结果 所有病例术后鼻外形有明显改善,鼻小柱居中,双侧鼻孔大小基本相等,鼻翼鼻底丰满,鼻尖高挺.结论 鼻小柱基部飞鸟形切口进路的患侧鼻翼软骨内侧脚上移悬吊术是单侧唇裂术后鼻畸形的二期整复有效的手术方法 之一.
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硅橡胶植入在唇裂二期整复鼻畸形中的应用
先天性唇裂的病例往往伴有鼻翼畸形,唇裂越严重,鼻翼畸形也越严重.目前,对于唇裂伴发的鼻畸形机理尚不十分清楚.手术方面,对唇裂的整复效果比较满意,而对鼻翼畸形的整复手术虽多种多样,但效果并不够理想.我科1993年起采用硅橡胶植入术整复唇裂鼻畸形12例,经随访观察,取得较为满意的效果,现报告如下.
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自体鼻中隔软骨-硅胶复合体移植修复单侧唇裂鼻畸形
目的 应用自体鼻中隔软骨-硅胶复合体二期修复先天性单侧唇裂鼻畸形,评价其疗效.方法 2001年6月-2007年6月,收治单侧唇裂修复术后鼻畸形伴鼻中隔偏斜患者38例.男21例,女17例;年龄14～23岁,平均17.6岁.其中左侧26例,右侧12例;完全性21例,不完全性17例.畸形主要为鼻小柱偏向健侧、鼻尖低平圆钝、鼻孔不对称及患侧鼻翼塌陷.均为二期修复.患者曾行手术1～4次,上次手术至此次手术时间3～10年,平均5.5年.术中根据鼻畸形取自体鼻中隔软骨1.8 cm×1.2 cm,植入鼻尖部假体表面以延长鼻小柱,抬高鼻尖,将多余的软骨植于塌陷鼻翼处,同时行鼻尖部脂肪结缔组织瓣移位,固定后将患侧鼻翼软骨和软组织复位至正常解剖位置.结果 患者术后切口均Ⅰ期愈合,供软骨区无并发症发生.鼻外形美观,鼻尖高度及形态自然、双鼻孔大小基本对称,鼻小柱居中,鼻尖扁平及鼻翼塌陷均不同程度矫正,鼻唇角生理弧度恢复.38例均获随访,随访时间12～18个月,平均15.6个月.随访12个月时患者满意30例(78.9%),较满意8例(21.1%).患者均无移植软骨移位及外露,无出血、感染等并发症,外形良好.结论 应用自体鼻中隔软骨-硅胶复合体移植是修复单侧唇裂鼻畸形一种较理想的术式.
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软腭后退术加双颊肌粘膜瓣整复宽大腭裂初步应用
对于裂隙宽大于2 cm的腭裂常规手术方法往往整复较困难,需要剥离广泛,创伤较大,难以达到有效的双层关闭裂隙,术后伤口裂开的机会较大,给二期整复带来困难.对宽大腭裂的整复术,应尽量减小对上颌骨发育的影响,后退软腭.作者采用软腭后退加双颊肌粘膜瓣整复5例宽大腭裂,效果满意,现报道如下.
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24例单侧唇裂术后鼻畸形的二期整复
目的：研究单侧唇裂手术后鼻畸形的二期整复的临床效果。方法选取我院2012年3月~2014年2月住院部24例单侧唇裂手术后鼻畸形的患者为研究对象，对其进行二期手术修复，观察记录患者的临床治疗效果，并对其进行分析对比。结果24例患者在治疗后，鼻畸形情况均有改善，伤口愈合情况良好，总体畸形改善情况比较χ2=43.2400(p=0.0000)，差异具有统计学意义。结论单侧唇裂的发病机制较复杂，治疗时，根据患者鼻部的生理结构进行全方位的整复治疗，能够取得良好的治疗效果。
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单侧唇裂继发鼻畸形整复的临床研究
目的:探讨对单侧唇裂鼻畸形的修复和方法选择.方法:以115例单侧唇裂鼻畸形患者为研究对象,针对不同的鼻畸形状况,选择相应的手术方式.以高密度多孔聚乙烯生物材料充填患侧鼻翼基底,弥补上颌骨发育不足;采用悬吊患侧鼻翼,纠正鼻翼塌陷畸形;解剖复位鼻唇肌,矫治鼻翼基底外下方移位及鼻小柱偏斜;矫治鼻中隔偏曲,以纠正鼻下端的歪鼻畸形;术后采用有效的维持措施.结果:术后115例患者的鼻畸形均得到不同程度的改善,随访时间6～12个月,32例植入生物材料的患者,均未发生材料的排异反应.6例患者术后有复发倾向.结论:采用此综合手术方法矫治单侧唇裂继发鼻畸形,效果满意、持久.
