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Tezosentan治疗失代偿心力衰竭的进展
近年来,对急性失代偿心力衰竭的治疗已经从单独地改善血流动力学进展到对神经内分泌的调节,内皮素(ET)是心力衰竭发生机制中重要介质,本文就内皮素受体拮抗剂Tezosentan治疗急性失代偿心力衰竭的药理学以及副作用及安全性的临床研究作一综述,结果 发现Tezosentan治疗急性失代偿心力衰竭的研究结果 差异很大.因此临床医师在使用此药时应严格掌握临床适应证和禁忌症,同时需要进一步的深入研究明确Tezosentan在急性失代偿心力衰竭中的治疗地位.
关键词： Tezosentan 失代偿心力衰竭 内皮素受体拮抗剂 -
失代偿心力衰竭患者血钠水平与三尖瓣收缩期位移及肾小球滤过率的关系
目的 研究失代偿心力衰竭患者血钠水平与三尖瓣收缩期位移及肾小球滤过率的关系.方法 选取经超声心动图证实的左心室射血分数(LVEF)≤45％,且NYHA心功能分级在Ⅲ～Ⅳ级的失代偿心力衰竭患者116例,入院当天收集身高、体重、收缩压/舒张压等一般资料,第2日空腹抽血测定血电解质,尿素及肌酐等生化指标;血清N末端脑钠肽前体(NT-proB-NP)水平.选用改良MDRD方程计算肾小球滤过率估算值(eGFR).入院48h内行超声心动图测定三尖瓣收缩期位移(TAPSE)、左心室舒张末期内径(LVED)、右心室舒张末期内径(RVED)、肺动脉收缩压(PASP)及左心室射血分数(LVEF).根据血清钠水平将全部入选病例分为低钠血症组(血清钠≤135mmol/L,n=52)与正常血钠组(血清钠＞135mmol/L,n=64).对比两组上述一般资料、生化指标以及超声学指标差异.此外,对低钠血症组,以血钠水平分别与TAPSE、eGFR进行直线相关分析,同时将TAPSE与eGFR进行直线相关分析.结果 ①低钠血症组NT-proBNP显著高于正常血钠组(P =0.032),TAPSE降低及eGFR下降与血钠正常组相比,差异均有统计学意义(P=0.015,P=0.004);②直线相关分析显示,低钠血症组其血钠水平与TAPSE降低及eGFR下降均呈正相关(r=0.785;r=0.702).同时,低钠血症组TAPSE下降与eGFR下降亦呈正相关(r=0.630).结论 失代偿心力衰竭患者低钠血症与TAPSE下降及eGFR降低之间密切相关,可作为早期识别此类患者发生肾功能恶化的简便而实用临床预测指标.
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左西孟旦和米力农治疗失代偿心力衰竭的近期临床疗效及安全性
目的:观察对比分别对失代偿心力衰竭患者使用左西孟旦、米力农治疗的近期效果,并测评其安全系数.方法:选取我院失代偿心力衰竭患者100例(2016年10月17日—2017年3月17日),将其依据分段随机化原则分两组,50例为一组.一组给予米力农治疗(对照组),另一组调整为左西孟旦(观察组),对比两组发生的不良反应情况,2组的血气和症状改善指标.结果:观察组失代偿心力衰竭患者的不良反应数据为(4.00%),血气P a C O2数据和2项症状改善时间均低于对照组,而血气P a O2数据高于对照组,P<0.05.结论:针对失代偿心力衰竭患者,使用左西孟旦治疗后的近期效果可观,且安全系数较高,与米力农的疗效相比优势明显.
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左西孟旦和米力农治疗失代偿心力衰竭的近期临床疗效及安全性
目的：探索分析应用左西孟旦和米力农治疗失代偿心力衰竭的近期临床疗效及安全性。方法：将80例失代偿心力衰竭患者按照1∶1的比例分为对照组与观察组，观察组均接受左西孟旦治疗，对照组均接受米力农治疗。比较两组治疗前、后血气指标变化情况、主要临床症状改善时间。结果：两组患者治疗前的PaO2与PaCO2指标数据差异不具有显著性（P＞0．05）；治疗后，PaO2均有所升高，观察组显著高于对照组（P＜0．05）；PaCO2均显著降低，观察组显著低于对照组（P＜0．05）。观察组患者咳喘改善、水肿消退、心率减慢等相关临床症状消失时间均显著少于对照组（ P＜0．05）。观察组不良反应发生率为5．00％，显著低于对照组的17．50％（ P＜0．05）。结论：左西孟旦治疗失代偿心力衰竭的近期临床疗效显著，安全性高，应进行推广。
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Tezosentan治疗失代偿心力衰竭的研究进展
失代偿一直是慢性心力衰竭发展中的常见现象.急性失代偿心力衰竭(acutedecompensated heart failure,ADHF)的治疗多集中在异常血液动力学的改善,近年来,随着对急性失代偿心力衰竭发生机制的深入研究,发现ADHF时,肾素-血管紧张素-醛固酮,肾上腺素-去甲肾上腺素,尿钠肽以及内皮素(ET)等神经内分泌激素起重要作用,由此对神经内分泌激素激活的治疗得到重视,现就内皮素受体拮抗剂Tezosentan治疗失代偿心力衰竭的研究作一综述.
关键词： 失代偿心力衰竭 双向内皮素受体拮抗剂 治疗 -
米力农和左西孟旦对失代偿心力衰竭患者脑利钠肽水平和心功能的影响比较
目的：比较米力农和左西孟旦对失代偿心力衰竭患者脑利钠肽（BNP）水平和心功能的影响。方法将89例失代偿心力衰竭患者采用隐匿数字随机法分为A组和B组，所有患者入院后均给予常规治疗，包括硝酸甘油、利尿药、β肾上腺素受体阻断药、血管紧张素Ⅱ受体阻断药及扩血管药等，在此基础上，A组和B组分别联合米力农和左西孟旦治疗，比较两组治疗前及治疗72 h BNP水平和心功能指标。结果治疗后72 h后，A组BNP水平由基线的（1619.6±207.4）pg/mL降至（911.8±142.9）pg/mL，B组由基线的（1682.6±241.3）pg/mL降至（617.4±92.5）pg/mL（ P﹤0.05），B组BNP水平明显低于A组（ P﹤0.05）。B组左室射血分数( LVEF )、每搏输出量( SV )、左室舒张末期内径( LVDD )指标均较A组明显，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。B组总有效率为82.22％，优于A组的63.64％（ P﹤0.05）。A组恶性心律失常发生率为0（0/45），低于A组的18.18％（8/44）；两组恶性心率失常发生率差异有统计学意义(χ2＝8.628，P＝0.008)。结论左西孟旦在降低失代偿心力衰竭脑利钠肽水平、改善心功能方面效果优于米力农，而且安全性高于米力农，但远期疗效有待于进一步观察。
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米力农和左西孟旦对失代偿心力衰竭患者脑利钠肽水平和心功能的影响比较
目的 观察左西孟旦及米力农治疗失代偿心力衰竭患者的临床疗效及脑利钠肽水平.方法 选取2015年12月-2016年12月在该院的100例患有失代偿心力衰竭的患者,随机分为观察组和对照组各50例.所有患者在常规护理的基础上,观察组给予左西孟旦用药,对照组给予米力农治疗.观察患者心功能改变及脑利钠肽水平变化.结果 治疗3d后观察组心功能(LVEF、SV、CO)指标较对照组心功能指标都明显(P<0.05);治疗后3d后,观察组与对照组的脑利钠肽水平相比治疗前均有所下降,观察组下降幅度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 左西孟旦用药治疗失代偿心力衰竭能够明显改善患者心功能指标,降低脑利钠肽水平,优于米力农,值得临床应用.
