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保乳手术(BCS)文献资料
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早期乳腺癌保乳治疗临床研究进展
乳腺癌是常见的恶性肿瘤,全球每年超120万新发病例,约50万死于乳腺癌[1],在我国部分城市发病率已升至女性恶性肿瘤的首位.自Fisher进行NSABP B-06试验以来,大量试验证明了早期乳腺癌保乳手术的无瘤生存率、总生存率(OS)与根治性手术无显著差异[2].本文将从保乳手术演变及术后治疗等方面对保乳治疗进行综述.1 保乳手术的演化19世纪末,乳腺癌被认为是一种局部疾病,按先局部浸润,继而淋巴转移,催生了Halsted根治手术并获得较好的局部控制.但很多病人术后出现转移,且术前无淋巴结转移的患者术后生存率也未接近100％,导致"局部疾病"理论受到质疑.随着肿瘤生物学研究的深入,NSABP B-04试验证实区域淋巴结不是癌细胞滤过的有效屏障,血流扩散更具意义;因而,Fisher B等[2]发现并证实了乳腺癌是一种全身性疾病,并在NSABPB-06试验及类似的大样本前瞻性试验证实了保乳手术的可行性,使保乳术得到开展.
