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城市贫困老人社区卫生服务利用及影响因素研究
目的 了解城市贫困老人的健康状况、卫生服务需求及社区卫生服务的利用情况,探索影响城市贫困老人社区卫生服务利用的影响因素.方法 2012年3～5月间,对上海市某社区的贫困老人进行健康状况及社区卫生服务利用的现况调查.结果 调查对象慢性病患病率高达99.3％,到社区卫生服务中心就诊步行距离在15 min以下的占59.3％,68.7％的调查对象认为社区卫生服务中心就诊的费用较低；80.0％的调查对象选择社区卫生服务中心作为就诊首选的医疗机构；性别、婚姻状况、文化程度等是影响城市贫困老人社区卫生服务利用的主要因素,调查对象希望获得的卫生服务是健康体检、健康咨询和指导、健康知识讲座等.结论 城市贫困老人的健康状况较差,卫生服务需求量大,大力发展社区卫生服务,对满足城市贫困老人的卫生服务需求意义重大.
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家庭医生签约服务对社区贫困老人健康管理的影响
目的 了解在以家庭医生为核心的医疗卫生服务平台上健康管理对改善城市贫困老人健康状况和就医依从性的影响,为今后开展社区贫困老人健康管理服务提供依据.方法 通过基线调查了解研究对象的人口学特征、健康状况、慢性病患病情况、卫生服务需求、卫生服务利用情况等.干预组在常规健康随访的基础上,施加个性化的健康管理措施,对照组仅进行常规健康干预.8个月后通过再次问卷调查,了解干预组和对照组健康相关指标的变化情况,对干预措施进行效果评价.结果 调查对象慢性病患病率高.干预后,干预组和对照组对家庭医生组织的"康复训练"活动的利用率(77.2% 比 53.1%)差异有统计学意义(P＜0.05),59.0%的调查对象会定期到"健康小屋"做健康自测,其中干预组为68.0%,对照组为40.8%,差异有统计学意义(P＜0.01).调查对象正常血压值的回答正确率为86.4%,其中干预组为92.4%,对照组为74.5%,差异有统计学意义(P＜0.001).干预组调查对象中33.0%对自己的睡眠状况感到满意,对照组为16.3%,差异有统计学意义(P=0.003);干预组对人际关系满意的比例为65.0%,对照组为49.0%,差异有统计学意义(P=0.008).结论 以社区家庭医生签约服务为基础的健康管理对改善城市贫困老人的健康状况和就医依从性有一定的效果,可以在社区推广.
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家庭医生与贫困老人签约服务健康管理效果研究
目的：评价家庭医生签约服务对改善城市贫困老人健康状况、卫生服务利用、管理依从性的效果。方法按2∶1原则从上海某街道12个居委中随机抽取8个居委为干预组，剩余4个居委为对照组，每个居委会抽取25名愿意参加研究的贫困老人，终确定的样本数量干预组200人，对照组100人。2012-06-30通过基线调查，了解贫困老人的人口学特征、健康状况、卫生服务利用、管理依从性等。随后，干预组通过签订家庭医生制服务协议，提供个性化家庭医生服务，对照组仅进行常规健康随访。18个月后进行效果调查，了解干预组和对照组以上指标的变化，对干预措施进行评价。结果共274人完成研究，其中干预组181人，对照组93人。基线调查时贫困老人高血压、糖尿病的控制率分别为74.1％（203人）、79.9％（219人），其中干预组分别为82.3％（149人）、86.7％（157人），对照组分别为58.1％（54人）、66.7％（62人），差异均有统计学意义（P ﹤0.05）；效果调查时贫困老人高血压、糖尿病的控制率分别为73.4％（201人）、73.0％（200人），其中干预组分别为81.8％（148人）、82.3％（149人），对照组分别为57.0％（53人）、54.8％（51人），差异亦有统计学意义（P ﹤0.05）。基线调查时73.0％（200人）的贫困老人愿意改变生活行为方式或健康检查等措施预防高血压，其中干预组为74.6％（135人），对照组为69.9％（65人），差异无统计学意义（P ﹥0.05）；效果调查时92.0％（252人）的贫困老人愿意改变生活行为方式或健康检查等措施预防高血压，其中干预组为96.7％（175人），对照组为82.8％（77人），差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。基线调查时24.8％（68人）的贫困老人对家庭医生制服务满意，其中干预组为26.5％（48人），对照组为21.5％（20人），差异无统计学意义（P ﹥0.05）；效果调查时89.8％（246人）的贫困老人对家庭医生制服务满意，其中干预组为97.8％（177人），对照组为74.2％（69人），差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论家庭医生制服务对提高社区贫困老人的慢性病控制率、健康管理依从性有一定的效果。
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家庭医生签约服务对改善城市贫困老人社会适应状况效果观察
目的：了解家庭医生制服务签约后健康干预对改善城市贫困老人社会适应状况的影响。方法：采用分层抽样方法，在上海某街道随机抽取200名研究对象。通过基线调查，了解研究对象的身体状况、日常活动能力、体力精力等。随后，根据签订的家庭医生制服务协议，提供个性化健康干预及管理。18个月后进行干预效果观察，了解研究对象健康及相关指标的变化，对干预措施进行评价。结果：干预后，研究对象睡眠状况、日常活动能力、体力状况、精力状况、自我评分好于基线调查。结论：家庭医生制签约服务对提高城市贫困老人的社会适应能力有一定的效果。
