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涎液化糖链抗原-6在间质性肺疾病诊疗中的价值
间质性肺疾病(interstitial lung disease,ILD)是以弥漫性肺实质、 肺泡炎症和间质纤维化为基本病理表现的慢性进展型疾病,缺乏特异性诊断方法.血清学标志物,特别是涎液化糖链抗原-6(Krebs von den Lungen-6,KL-6),正日益受到人们关注.KL-6是一种跨膜高分子量黏蛋白,主要表达于Ⅱ型肺泡细胞和支气管上皮细胞的细胞质和胞膜.近年来,大量研究发现KL-6表达可能与肿瘤、 部分新生儿肺部疾病、ILD及其恶化、 急性肺损伤等疾病相关,其在ILD中的作用受到特别关注,但具体机制仍不清楚.本文对KL-6的结构特点,其在ILD患者血清及肺泡灌洗液中的异常表现与ILD病变发生、 进展、 药物疗效及预后的相关性作一综述,以期为临床研究提供新信息.
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结缔组织病间质性肺病血清涎液化糖链抗原-6肺泡表面活性蛋白A和D及白细胞介素-6的变化及意义
目的：测定涎液化糖链抗原-6（KL-6）、肺泡表面活性蛋白（SP）-A、SP-D和IL-6在CTD间质性肺病（ILD）中的水平及意义。方法检测全部研究对象血清KL-6、SP-A、SP-D、IL-6水平，记录影像学及肺功能情况等，采用t检验、χ2检验，非参数检验，方差分析及相关分析。结果①CTD-ILD组血清KL-6、SP-A、SP-D、IL-6水平[551.4（428.2，883.5） U/ml、938.4（435.2，2324.7） pg/ml、90.7（80.7，100.3） ng/ml和30.4（22.9，41.7） pg/ml]显著高于无ILD的CTD组[192.9（139.2，266.2） U/ml；458.0（372.6，529.0） pg/ml；80.0（71.2，98.3） ng/ml；18.6（4.9，31.0） pg/ml，Z=-5.383，-3.76，-2.123，-3.903，P均<0.05]；同时也明显高于健康对照组（30名）[183.2（141.9，216.6） U/ml；229.0（162.0，248.0） pg/ml；50.8（26.1，96.4） ng/ml；7.1（3.7，8.7） pg/ml，Z=-5.801，-8.13，2.272，3.266；P 均<0.05]。②肺部高分辨率 CT（HRCT）为活动性ILD组KL-6显著高于非活动性ILD组[998.5（640.3，1293.3） U/ml与565.0（434.0，799.5） U/ml，Z=2.182， P=0.023]，2组间SP-A、SP-D、IL-6水平差异无统计学意义。③ Spearman相关分析：KL-6与用力肺活量（FVC%）呈负相关；SP-D、IL-6与一氧化碳弥散量（DLCO）呈负相关。④ Logistic 回归分析：KL-6[OR=1.017， P=0.002，95%CI（1.006，1.028）]、SP-A[OR=1.023，P=0.009，95%CI（1.006，1.041）]、SP-D [OR=1.175，P=0.009，95%CI（1.075，1.264）]、IL-6[OR=1.213，P=0.001，95%CI（1.088，1.354）]是ILD的危险因素。结论 CTD-ILD血清KL-6、SP-A、SP-D和IL-6明显升高并显著相关，KL-6与肺部渗出性病变及肺活量有关，SP-D、IL-6与弥散功能有关。
关键词： 结缔组织疾病 肺疾病 间质性 肺表面活性物质相关蛋白质类 涎液化糖链抗原-6 -
结缔组织病相关肺间质病变患者血清和支气管肺泡灌洗液生物学标志物的表达及其临床意义
目的 探讨结缔组织病相关肺间质病变(CTD-ILD)患者血清和支气管肺泡灌洗液(BALF)中生物学标志物涎液化糖链抗原-6(KL-6)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、肺泡表面活性蛋白(SP)-A与SP-D的表达水平及其临床意义.方法 将60例结缔组织病(CTD)患者分为CTD-ILD组28例及CTD未合并肠间质病变(ILD)组32例,选择20例健康人作为对照组.测定CTD患者血清及BALF、对照组血清KL-6、MCP-1、SP-A、SP-D水平;分析CTD-ILD患者血清及BALF中KL-6、MCP-1、SP-A、SP-D水平与用力肺活量(FVC)、肺一氧化碳弥散量(DLCO)、肺部高分辨率CT评分的相关性.结果 对照组、CTD未合并ILD组、CTD-ILD组血清中KL-6、MCP-1、SP-A、SP-D水平依次升高(P＜ 0.05);CTD-ILD组BALF中KL-6、MCP-1、SP-A、SP-D水平均高于CTD未合并ILD组(P＜0.05).CTD-ILD患者血清及BALF中KL-6、MCP-1、SP-A、SP-D水平均与FVC、DLCO呈负相关(均P＜0.05),而均与肺部高分辨率CT评分呈正相关(均P＜0.05).结论 CTD-ILD患者血清及BALF的KL-6、MCP-1、SP-A、SP-D呈高表达,联合检测以上指标有助于CTD-ILD的早期诊断及病情评估.
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骨膜蛋白在皮肌炎和类风湿性关节炎伴间质性肺疾病患者支气管肺泡灌洗液中的检测及临床意义
目的 检测皮肌炎(DM)和类风湿性关节炎(RA)伴间质性肺疾病(ILD)患者支气管肺泡灌洗液(BALF)中骨膜蛋白的表达及临床意义.方法 对44例DM-ILD和28例RA-ILD患者进行支气管肺泡灌洗,回收BALF,检测BALF中骨膜蛋白和涎液化糖链抗原-6(KL-6)水平,并对BALF进行细胞分类计数.对每位患者进行高分辨率CT评分.另选30例无ILD病变的患者作为对照组.结果 DM-ILD和RA-ILD患者BLAF中骨膜蛋白、KL-6水平均明显高于对照组(均P＜0.05).骨膜蛋白水平与BALF中淋巴细胞计数、KL-6水平均呈正相关(均P＜0.05).骨膜蛋白与DM-ILD、RA-ILD患者高分辨率CT评分呈正相关(P＜0.05).结论 DM-ILD和RA-ILD患者BALF中骨膜蛋白水平升高,是CTD-ILD的潜在预测指标.
关键词： 结缔组织病间质性肺疾病 支气管肺泡灌洗液 骨膜蛋白 涎液化糖链抗原-6
