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双套管引流在乳癌根治术中的应用
笔者在1997～1998年亲自施术的36例乳癌根治术中采用了双套管两处置管引流加特制护肩胸带包扎创面,取得了良好的效果,现总结如下.
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乳癌根治术后的胸带包扎新方法
乳癌根治术后皮下积液为常见并发症,其发生部位多在锁骨下窝及腋窝处,发生原因除与止血不严,引流不畅等有关外,局部加压包扎不牢固也是其原因之一.作者自1991年起应用普通胸带包扎改进42例(A组),与采用传统胸带捆扎方法38例(B组)相比,收到了较好效果,现报告如下.
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乳腺癌术后皮瓣坏死原因分析与防治
自1995年以来,我院共对600例乳腺癌患者行手术治疗,其中62例术后并发皮瓣坏死,现分析原因并探讨措施.临床资料:研究对象为600例乳腺癌患者,均为女性,年龄24～70岁.其中300例(A组,2000年前)采用标准根治术,患者术后取半卧位,切口间隙放置一根直径0.6～0.8 cm乳腺管作为引流管,前端剪3～4个侧孔引出皮外,接负压吸引器,行筒式吸引.另300例(B组,2000年后)行改良根治术,手术操作进行如下改进:①"一上一下"双管引流,即腋窝及肋弓处各放1根引流管,肋弓处引流管自皮瓣下缘弧形向上经胸廓内缘,端点达第三肋间,且沿途需剪多个侧孔.②两侧皮瓣旁间隔3～5 cm放置一纱球,与胸壁缝合固定,纱垫覆盖伤口,胸带包扎,包扎压力以能使皮瓣与胸廓相贴为度,术后6 d打开.
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开胸术后无胸带包扎可行性观察
开胸术后多采用胸带包扎,以防止伤口裂开和降低深呼吸、咳嗽时的伤口张力,从而减轻疼痛.但存在诸多不利因素,如呼气状态包扎胸带限制了胸腔的扩张,使肺潮气量减少,咳嗽、咳痰受限;吸气状态包扎,则呼气时胸带极易脱落,起不到减轻伤口张力的作用.我科1995年4月至1998年4月,对135例开胸术后病人取消胸带包扎,临床效果满意.
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改良胸带在乳腺癌术后患者中的应用
胸带一般用于胸部手术后患者的伤口包扎,在本科常用于乳腺癌术后患者.胸带的包扎有利于减少伤口渗血及促进创面皮瓣与胸壁间的紧贴,但患者下床活动后,胸带易下滑,使伤口敷料及腋下纱布团移位,伤口外露,患者往往在换药或伤口疼痛时才发现.乳腺癌患者胸带包扎从手术当天开始至伤口完全拆线,一般需要1个月左右的使用时间.
