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乳腺癌患者行乳癌根治术的心理护理
目的:探讨对乳癌根治术治疗的乳腺癌患者进行心理护理的措施及其临床应用效果。方法:2010-2013年收治应用乳癌根治术治疗的乳腺癌患者80例,将其分为对照组和观察组,各40例。对照组单纯接受乳癌根治术治疗及常规护理措施,观察组在对照组治疗护理基础上应用心理护理,对两组心理情况进行比较。结果:对患者心理评估主要包括了视觉模拟量表(VAS)、焦虑自评量表(SAS)以及Zung氏抑郁自评量表(SDS)3个方面,护理前两组心理状况对比差异无统计学意义(P>0.05)。护理后,观察组心理状况相对于对照组有显著优越性,对比差异存在统计学意义(P<0.05);对两组进行生活质量评估,观察组相对于对照组有显著优越性,对比差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:对于接受乳癌根治术治疗的乳腺癌患者要充分认识其心理特点并针对性地给予心理护理干预措施,能够显著改善患者负面情绪,提高其生活质量,值得临床推广。
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紫杉醇致Ⅳ度骨髓抑制1例报告
病历资料患者,女,56岁,农民,无特殊嗜好.以"右乳浸润性导管癌术后、放化疗后18个月,腰痛2个月"为主诉入院.18个月前,患者发现右乳及右侧腋窝包块,乏力、纳差,在三甲医院行右乳癌根治术,术后病理示右乳浸润性导管癌、分期T2N2M0 ⅢA期,免疫组化:ER(++),PR(++),HER-2(-).
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原发性单纯乳腺鳞状细胞癌一例
患者,女,43岁.因发现右乳肿块两月入院.体检右乳外上象限扪及一肿物,质硬,表面不光滑,活动度差,乳头无内陷,乳腺皮肤无橘皮样改变,右腋窝未扪及肿大淋巴结.B超示右乳外上象限肿块,大小约4×3.2×3cm,呈中高回声,且回声欠均匀,无完整包膜,界限不清.临床诊断:右乳癌.术中快速冰冻示右乳鳞状细胞癌,遂行乳癌根治术.
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72例乳癌根治术后创面的处理
目的:探讨乳癌根治术后伤口并发症的防治,以期提高创面愈合率.方法:本组72例乳癌患者,行标准根治术28例,改良根治术44例,前者行一期植皮10例.结果:术后创面一期愈合65例,延迟愈合7例,后者中感染1例、皮瓣局部坏死6例.结论:避免皮瓣张力过大、保持创面引流通畅、恰当的加压包扎是提高创面愈合率的关键因素.
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有氧健肢训练在乳腺癌术后功能恢复中的应用
目的 探讨有氧健肢训练康复操(有氧运动康复操)在乳腺癌术后功能恢复中的效果.方法 将200例乳腺癌患者随机分为观察组100例和对照组100例,观察组按有氧运动康复操运动处方的3个不同的阶段进行锻炼;对照组按传统方法进行锻炼.于术后4周、12周评价两组患者术侧上肢肩关节活动度,术前、术后12周行术侧上肢容积测量.结果 观察组肩关节活动度(肩外展、内收、前屈功能)显著优于对照组(P<0.05,P<0.01);观察组术侧上肢容积和术前比较,差异无显著性意义(P>0.05);对照组术侧上肢容积和术前比较,差异具有显著性意义(P<0.01).结论 有氧运动康复操可有效促进乳腺癌患者术后患肢功能恢复,预防和缓解患肢肿胀,提高生存质量.
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乳癌根治术创面引流的整体护理
目的探讨整体护理在乳癌根治术创面引流中的作用.方法 107例乳癌根治术病人,随机分整体护理组与功能制护理组,通过对创面引流的护理及引流液观察,了解有无皮下积血、积液、活动性出血及引流量变化.结果实施整体护理组比功能制护理组病人恢复快,皮瓣坏死、皮下积血、积液、活动性出血明显减少.结论整体护理应用于乳癌根治术创面引流效果好,可缩短病人住院时间,为及时放、化疗争取了时间.
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彩超诊断副乳腺癌1例
患者女,43岁,二年前因左侧乳腺癌在外院行乳癌根治术.病理诊断:左侧乳腺髓样癌,淋巴结转移0/7.出院后未进行其他治疗及复查.近二个月来发现右侧腋窝内有一逐渐增大肿块前来就诊.
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54例乳腺癌根治术皮瓣处理的治疗体会
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,近年来发病率有上升趋势.尽管目前手术方式很多,但传统的乳癌根治术仍是治疗此病的主要方式.由于手术损伤范围大,术后因皮瓣处理不当所致的皮下积血、感染、皮肤坏死等近期并发症较多.
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乳腺近红外线检查诊断隐性乳腺癌1例报告
患者女,48岁,发现右侧腋窝肿物1个月,余无不适,要求检查。查体:右侧腋窝淋巴结肿大,3颗淋巴结聚合成团,活动度稍差。无触痛。双侧乳腺发育正常(见图1),皮肤无异常改变,未触及肿块,无乳头溢液。乳腺近红外线检查(CDI):右侧乳腺外上象限显示一支血管扩张充血,血管灰度较深3级,压迫时不易退色,血管中断处可见点状黑色阴影(见图2),两侧乳腺浅静脉相比不对称,腋窝淋巴结呈灰色阴影,灰度Ⅱ级,周边未见特异性血管变化。印象:乳腺癌伴淋巴结转移?于2000年5月18日入肿瘤科手术治疗。在手术途中第一次冰冻切片病理结果:侧腋窝淋巴结转移性腺癌,右侧乳腺增生病。第二次再取乳腺组织病理连续切片结果:右侧乳腺浸润性导管癌。接着行乳癌根治术,住院22天治愈出院。
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腹部无辅助切口的腹腔镜下右半结肠癌根治术+直肠癌 Miles 术患者1例(附视频)
多原发癌是指每个大肠肿瘤均经病理学活检证实为恶性,并排除局部浸润、转移和复发可能。同时性多原发癌要求所有大肠癌为同时诊断或诊断的间隔时间在6个月内;而间隔时间在6个月以上者称为异时性多原发癌。每个肿瘤有各自独特的病理学特征和特有的转移途径。并且排除家族性结肠息肉病和溃疡性结肠炎癌变的结肠癌[1]。哈医大二院结直肠肿瘤外科近期收治了一名同时伴有升结肠癌、直肠癌的患者,针对患者病情,需同时行右半结肠切除及腹会阴联合直肠癌根治术,考虑患者年龄、病灶位置、病灶局部情况及术后恢复等多方面情况,终经过科室讨论后,拟行腹部无辅助切口的标本经会阴切口取出的腹腔镜下右半结肠切除联合直肠癌Miles术。现将患者情况及手术过程汇报如下。往伴有高血压病病史,糖尿病病史,6年前曾行左乳癌根治术,肠镜提示直肠距离肛门7 cm可见溃疡型病灶,占据肠腔3/4周,长度大约5×5 cm,病理示腺癌;升结肠处可见隆起型肿物,大小约5×5 cm,病理示粘膜内癌变;另见结肠多枚息肉,大小约0.3 cm~0.5 cm不等,已于肠镜下切除。腹部查体:未触及明显包块,无明显压痛及反跳痛。肛诊:呈胸膝位,进指4 cm可触及质硬肿物,占据肠腔3/4周,活动度差,肠腔狭窄,手指无法通过,退指指套染血。CT提示直肠壁增厚,考虑占位性病变;升结肠起始段软组织密度肿块,突向肠腔。由于患者宫内曾留置节育器,故无法行直肠MRI检查。患者术前诊断为低位直肠癌,结肠癌。经过术前讨论,决定给予患者行腹部无辅助切口的腹腔镜下右半结肠癌根治术+直肠癌Miles术。
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简析病理诊断在乳腺癌保乳治疗选择中的价值
目的 分析在乳腺癌保乳治疗中应用病理诊断的临床价值.方法 选取2013年3月~2015年12月本院收治的乳腺癌患者84例为研究对象,回顾性患者的手术选择及病理诊断情况.结果 其中中70例行保乳治疗,8例行乳癌根治术治疗,6例行改良乳癌根治术治疗,治疗后4例出现复发,无死亡病例.结论 加强乳腺癌患者的早期病理检查和诊断对降低患者术后复发率具有重要意义,值得临床重视和推广应用.
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乳腺癌病人的康复护理指导
乳腺癌是女性常见恶性肿瘤之一,严重威胁广大妇女的健康.目前主要的治疗手段是实施乳癌根治术,由于手术为破坏性手术,术后极易出现瘢痕挛缩及患侧肢体功能障碍.
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乳癌Ⅲ区淋巴结清扫的临床意义
目前乳癌根治术大多采用保留胸大肌的术式,由于受到胸大肌的限制,要做到高位腋淋巴结尤其Ⅲ区淋巴结清扫是比较困难的.为了观察Ⅲ区淋巴结清扫是否必要,我们回顾了自1995年8月至2002年8月手术的265例腋淋巴结阳性的乳癌病例,对其中Ⅲ区淋巴结阳性病例与Ⅲ区淋巴结阴性病例在局部复发、远处转移及生存率等方面进行比较,现报告如下.
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三原发癌一例
患者女,51岁,1992年因左乳腺癌于我院行左乳癌根治术,术后病理诊断:乳腺单纯癌,淋巴结腋下4/5,锁下1/1转移,术后行5-氟脲嘧啶750mg、氨甲喋呤30mg、环磷酰胺600mg(CMF方案)化疗6个疗程及放疗.1995年患食管中段癌于我院行中段食管癌根治术,病理诊断为:鳞状细胞癌侵及深肌层,术后行化疗及放疗.2001年3月因右乳癌于我院就诊,行右乳癌改良根治术,病理诊断:乳腺导管癌伴浸润,淋巴结:第1水平0/5,第2水平0/1转移,雌激素受体(+++),孕激素受体(++).术后CMF化疗6个疗程并口服三苯氧胺.至今随访15个月未发现转移或复发.
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我练瑜伽驱病魔
我是颐和园康乐中心的乳腺癌患者.1996年6月我在外科门诊做了第一次手术,病理检查确诊是乳腺腺癌;11天后,在北京肿瘤医院乳腺中心做了第二次右乳癌根治术,淋巴清扫发现有一个淋巴结转移;接下来的半年内做了6次化疗,化疗时的那种煎熬真是生不如死,如果没有家人的陪伴和鼓励,我可能就坚持不下来了.
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乳癌根治术应用氯氨胺酮麻醉的临床研究
乳癌手术国内常用高位连续硬膜外麻(或并用臂丛神经阻滞)或气管内全麻,我们采用氯胺酮麻醉,对12例病人进行了较详细的临床研究.现报告如下:
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乳腺癌切除术后皮瓣坏死防治体会
乳腺癌切除术皮瓣游离面广,极易引起皮瓣坏死.本文就本院资料做一探讨.一般情况:本院自1996年1月至1999年12月间共施行乳腺癌切除术200例,术后发生皮瓣坏死21例.占10.5%,年龄23~78岁,平均45.7岁,病灶位于左侧82例、右侧118例.均得到病理组织学证实.病理组织学类型:单纯癌31例,髓样癌42例,浸润导管癌76例,腺癌14例,硬癌30例,浸润小叶癌7例.肿瘤临床分期(按TNM分期法)Ⅰ期:41例,Ⅱ期:112例,Ⅲ期:47例,Ⅳ期:5例.手术方式:乳癌改良根治术120例,乳癌根治术75例,乳腺姑息切除术5例.
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改良Auchincloss术治疗Ⅲ期乳癌初探
自Halsted 1894年提出的乳癌根治术迄今仍保持着乳癌的标准术式地位.随着生物学、免疫学的深入研究,形成了"局部治疗和全身治疗并重的治疗模式",外科手术的范围不是扩大而是正在缩小.刘氏早在1986年就指出仿根治术适应于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期乳癌.Auchincloss术由于其保留了胸大、小肌而一向被认为不能很好清除腋淋巴结而仅用于临床Ⅰ、Ⅱ期乳癌.我们对此术式进行了改进,用于治疗临床Ⅲ期乳癌.体会如下.
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异时性重复癌1例
1病例介绍患者,女性,31岁,因右乳肿物1月于1996年9月25日入院.查体:双乳对称,表面皮肤未见异常,乳头无溢液、凹陷、歪斜,右乳外上象限及-2 cm×3 cm大小肿物,表面欠光滑,边界清,质硬,可推动,左乳及双侧腋下淋巴结未见异常,血、尿、便常规、胸部X线检查、腹部B超未见异常,右乳肿物细针穿刺涂片查见恶性细胞,行右乳癌根治术,术后标本病检诊断:
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乳癌根治术后创面处理体会
目的探讨乳癌根治术切口并发症的防治,以期提高创面愈合率.方法本组88例乳癌患者,行标准根治术22例,改良根治术64例,前者行Ⅰ期植皮2例.结果术后创面Ⅰ期愈合78例,延迟愈合10例(感染2例,皮瓣局部坏死8例).结论避免皮瓣张力过大,保持创面引流通畅,恰当的包扎是提高创面愈合率的关键因素.