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食管多原发癌26例放射治疗分析
食管多原发癌(esophageal multiple primary carcinoma,EMPC)是指在食管不同部位同时或先后发生的两个或两个以上的癌,一般认为同时或在6个月内发生的癌称为同期性食管多原发癌,在半年以上发生的癌称为异时性食管多原发癌(或称非同期性食管多原发癌).1995-2001年共收治食管癌1 304例,其中确诊为EMPC的26例,约占食管癌全部病例的2%,临床分析如下.
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原发性双侧乳腺癌33例临床分析
目的:探讨双侧原发性乳腺癌的临床特点、诊治、原因及预后。方法:收治原发性双侧乳腺癌患者33例,回顾性分析其临床资料。结果:33例患者均为女性,同时性乳腺癌8例,异时性乳腺癌25例。死亡3例,均为同时性双侧乳腺癌,无病生存23例。结论:双侧原发性乳腺癌并无明确的病因,应在单侧乳腺癌术后密切随访,降低患乳腺癌的危险因素,及早发现,及早治疗。
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对"原发多种碰撞癌1例"一文的一点看法
诊断病理学杂志编辑部:近读贵刊所载陆药丹、丁彦青两位老师的"原发多种碰撞癌1例"(2001,8:9)一文,觉得文题中"碰撞"一词用法不妥,致使文题不符.据许慧中对恶性碰撞瘤的含义:"同一器官或脏器发生两种或两种以上不同类型的恶性肿瘤位置靠近,互相浸润,且相互无移行过度现象可见"(胃恶性碰撞瘤-恶性B细胞性淋巴瘤与乳头状腺癌并存1例.诊断病理学杂志,1997,4:117),这与纪小龙、刘爱军两位老师在"癌肉瘤"的病理诊断一文中,对"碰撞"一词的定义基本相同(诊断病理学杂志,1995,2:47).陆药丹、丁彦青文中三种癌发生于不同时间、不同系统、不同器官、互不靠近、也无浸润,应属异时性、不同系统(器官)的多原发性癌(黄萍.21例女性女性生殖器官相关的多原发性癌分析.实用癌症杂志,1995,10:203-204).以上所言,谬误难免,敬请编辑部并陆、丁二位老师斧正.
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同时性、异时性消化道多原发癌症一例
患者女,69岁.3个月前无明显诱因出现下腹部腹胀、腹痛,无恶心、呕吐,无黑便,服用消炎药可缓解.近1个月症状逐渐加重,于2006年2月23日入本院诊治.
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异时性乳腺和腹膜外双原发恶性肿瘤一例
患者女,47岁.右上腹隐痛1个月于2004年10月21日第一次入院,门诊彩超示胰头右侧、右肾前方5.9 cm×5.3 cm×6.4 cm的实性团块,剖腹探查术中见肿块位于右侧腹膜外,边界尚清楚,腹膜光滑,未见侵犯,周围脂肪组织未见肿瘤浸润.
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肺腺癌合并硬化性血管瘤伴异时性直肠癌一例
患者女,73岁,已婚,于1年前无明显诱因,出现咳嗽、伴发热。于当地医院检查诊断为肺癌,来我院要求手术。既往9年前行直肠癌根治术。否认吸烟及家族史。入院常规检查CT:左下肺后部,可见一类圆形高密度影,密度不均匀,约3.5 cm ×3.2 cm,边缘模糊、毛刺状。左肺下叶周边部,有一个约0.5 cm的不均匀的高密度影,灶内有钙化。病理检查:送检左肺下叶10 cm×10 cm×4.5 cm,距气管切缘2.0 cm,肺组织内可见一3.5 cm×3 cm×2.8 cm灰白区肿物,界限较清楚,切开灰白质硬。另距此肿物5.0 cm处,肺周围近脏层胸膜0.1 cm处可见一直径0.5 cm 的灰白肿物,界略清,切开灰白,质硬。镜下特点:大肿物组织切片:癌组织呈腺管状排列,浸润性生长,部分沿肺泡上皮贴壁生长,可见黏液,为高分化腺癌改变(图1,2)。免疫组化:CK7(+)、CK20(-)、Villin(-)、TTF-1(+)、CDX-2(-),支持肺原发性腺癌。小肿物组织切片:实性细胞区与硬化区相混,似混合瘤样结构,实性细胞区为一片圆形或类圆形细胞组成,呈片状分布,其内可见乳头状结构,乳头表面被覆立方上皮细胞。间质为玻变纤维组织。硬化区见一片致密的透明变性的胶原纤维,散在钙化组织位于其中。出血区具有较大的充满血液的血管腔组成,内衬内皮细胞,可见陈旧性出血及含铁血黄素沉着。为肺硬化性血管瘤改变。免疫组化:表面上皮细胞 CK(-)、Syn(-)、Vimentin(-)、CgA (-)、TTF-1(+)、间质内的细胞CK(-)、Syn(-)、Vimenin(+)、CgA(-)、TTF-1(+)。病理诊断:肺高分化腺癌合并硬化性血管瘤(图3,4)。
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异时性多原发结直肠癌临床特点分析31例
目的:探讨异时性多原发结直肠癌的临床特点, 为临床诊治提供参考.方法:回顾性总结31例异时性多原发结直肠癌的临床资料, 分析肿瘤发生、分布及治疗与预后.结果:31例患者, 平均5.1年出现次发癌, 平均3.8年后3例出现第3癌, 平均3.5年后2例再发第4癌. 45.2%的患者合并存在腺瘤. 59.5%的首发癌位于直肠、乙状结肠;大部分次发癌的分化程度、病理分期好于首发癌或与之相同;首发癌术后平均存活8.3年, 5年生存率84.8%.结论:大多数异时性多原发结直肠癌的首发癌位于直肠及乙状结肠. 合并存在腺瘤是发生该病的危险因素, 根治术后应进行定期复查.
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右半结肠合并直肠重复癌时的术式选择附四例报告
回顾分析2016年9月至2017年8月收治的4例右半结肠合并直肠癌患者的临床资料.4例均符合右半结肠合并直肠重复性癌的诊断标准,其中3例为同时性多原发癌(SCRC),1例为异时性多原发癌(MCRC).4例患者中,3例SCRC患者均行两个部位的联合根治性手术,在右半结肠根治术中均保留中结肠动脉左支和左结肠动脉;MCRC患者第一次行扩大右半结肠切除术时未保留中结肠动脉左支,第二次行保留左结肠动脉的直肠癌根治术.4例患者术后均未发生吻合口漏等相关并发症,术后随访至今,平均随访时间为8.75±4.57个月,未发生转移或复发.对于右半结肠癌合并直肠癌行右半结肠癌加直肠癌根治性手术时,应保留中结肠动脉的左支及/或左结肠动脉,避免出现剩余结肠发生缺血坏死,出现吻合口漏和狭窄.
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多原发结直肠癌误诊误治患者一例
随着结直肠癌发病率的升高,多原发结直肠癌( multiple primary colorectal carcinoma ,MPCC)的发病率也呈上升趋势,占结直肠癌的2%~10%[1]。 MPCC可分为同时性多原发癌和异时性多原发癌,前者为同期或6个月以内获得的诊断,后者是6个月以后获得的诊断。目前,很多临床医师对该病认识不足,终导致疾病漏诊或误诊。因此,提高对MPCC的警惕,显得尤为重要。
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临床罕见异时性多原发性大肠癌一例
1 病例资料患者,男,71岁.因"间断性血便2年,加重半年"于2011年3月收住江苏省苏北人民医院胃肠外科.专科检查:腹平软,未见胃肠型及蠕动波,无压痛、反跳痛,未及明显包块,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常,为3~5次/min.直肠指检:(胸膝位1~3点方向)距肛门约2cm处可及菜花样肿块,大小约为3cm×4cm,质硬,活动度差,无触痛,指套染血.电子肠镜示:直肠距肛门2~8cm处不规则隆起,表面破坏,组织脆,接触易出血.吻合口:距肛缘17cm和56cm处分别见吻合口,通畅,黏膜光滑.病理示:直肠腺癌,结肠部分切除术后.全腹部CT增强示:胆囊切除术后,肝内胆管轻度扩张,胆总管扩张.肝内密度均匀,未见异常强化影.直肠管壁不规则增厚,增强扫描病灶呈明显强化,管腔狭窄,考虑直肠癌.
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双侧异时性肾癌
病例摘要:患者男,78岁,因右肾肿瘤切除术后9月余,全程无痛性肉眼血尿半月入院,于2009年6月29日再次收入我院泌尿微创科.
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C-met蛋白在大肠癌组织中的表达与肿瘤肝转移的关系
大肠癌是一种常见的恶性肿瘤,近50%的患者在2年内出现同时性或异时性肝脏转移.C-met蛋白是一种由C-met原癌基因编码的蛋白产物,目前认为与多种癌的发生和转移密切相关.为探讨C-met蛋白与大肠癌发生、发展和转移的关系,我们检测了大肠腺瘤、大肠癌、大肠癌肝脏转移病灶标本中C-met蛋白的表达情况,现报道如下.
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原发性双侧乳腺癌41例临床分析
原发性双侧乳腺癌(bilateral primary breast cancer,BPBC)是指两侧乳腺同时或先后发生的独立的原发癌灶.其中两侧乳腺癌发生间隔小于6个月者称为双侧同时性乳腺癌,发生间隔大于6个月者称为双侧异时性乳腺癌.我院1985年至2005年20年间共收治原发性双侧乳腺癌41例,占同期所有乳腺癌的1.9%(41/2119),现总结分析如下.
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组织因子对SGC-7901 L2亚系胃癌细胞肝转移能力的影响
肝转移是影响胃癌预后的重要因素.Okano等[1]报道90例胃癌肝转移患者(同时性肝转移78例,异时性肝转移12例)中仅19例有条件行肝转移灶切除术,该19例患者1年和3年生存率分别为77%和34%.Hiratsuka等[2]报道胃癌肝转移患者中有40%合并腹膜转移,60%转移灶已累及肝左、右叶,仅10%有条件行B级治愈性切除术.本研究应用组织因子cDNA转染高转移能力的SGC-7901 L2亚系胃癌细胞,建它裸鼠原位种植肝转移动物模型,观察转染组织因子cDNA的SGC-7901 L2亚系细胞肝转移灶形成能力的变化,旨在探讨组织因子对胃癌细胞肝转移能力的影响.
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异时性双侧原发乳腺浸润性导管癌和鳞癌一例
患者女,40岁,于2000年5月在外院行左乳腺癌改良根治术,术后病理报告:左乳浸润性导管癌,腋窝淋巴结0/13阳性,ER(-),PR(-).
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胃癌术后多发异时性小肠重复癌致不全肠梗阻一例
患者男,56岁.胃癌根治性切除术后5年,病理诊断为高分化腺癌,术后进行放疗.两个月前出现进食后上腹胀痛、恶心、呕吐.
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腹腔镜直肠癌根治并同时性肝转移癌切除二例分析
直肠癌肝转移是结直肠癌主要的死亡原因之一,约有50%的结直肠癌终发生肝转移.同时性肝转移约为15%~25%,异时性肝转移为20%左右.不经治疗的肝转移癌的中位生存期为5~9个月.目前手术切除仍然是保证长期生存的重要手段[1].我们在腹腔镜下完成了2例直肠癌根治术并同时性肝转移癌切除,报告如下.
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5例同侧异时性第二原发肺癌的外科治疗
近年来,随着高分辨率CT的应用和CT复查的普及,第二原发肺癌(second primary lung cancer,SPLC)的患者逐年增多[1],对外科治疗提出了新的课题和挑战.现回顾性分析总结我们手术治疗的5例同侧异时性肺癌患者的临床资料,以探讨同侧异时性第二原发肺癌的诊断和手术方法.资料和方法2006年7月至2011年3月间我们为9例第二原发肺癌患者施行手术,占同期收治肺癌(9/830例)的1.1%,其中同侧异时性第二原发肺癌5例.此5例均为男性;平均年龄63.8岁.
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p53、 HER2、 K-ras在多原发肺癌中的表达及临床意义
多原发性肺癌(multiple primary lung cancers,MPLCs)是指某一个体同时或先后发生2个以上的原发性肺癌病灶。分为同时性(synchronous)和异时性(metachronous)两种。现以p53、HER2与K-ras在多原发性肺癌原发灶中表达,探讨其与多原发性肺癌临床病理学特征关系和预后影响。资料和方法收集上海市肺科医院1985年1月至2009年4月接受手术治疗且有完整随访资料的石蜡标本。筛选出多原发性肺癌51例(每例均有2个独立病灶共102个病灶)。
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Lynch综合征相关性子宫内膜癌的诊治进展
子宫内膜癌是妇科常见的恶性肿瘤,据估计2016年美国将有60050例妇女罹患子宫内膜癌,发病率居女性生殖系统恶性肿瘤之首[1]。子宫内膜癌占女性全身恶性肿瘤的7%,其中2%~3%是Lynch综合征相关性子宫内膜癌[2-3]。Lynch综合征的特征为家族性聚集,发病年龄较早,伴同时性或异时性的肠外恶性肿瘤。早在1913年,Warthin教授首先报道了1个Lynch综合征家系,特征为家族性多发性非息肉性结肠癌,同时伴有高发的胃癌和子宫内膜癌,称之为G家族[4]。1966年,美国Creighton大学Lynch教授又报道了2个Lynch综合征的大家系,第1次系统阐述其临床特征,并命名为“癌症家族综合征”,为了纪念Lynch教授所做出的贡献又称其为Lynch综合征[5]。1991年,在荷兰Amsterdam会议将其命名为遗传性非息肉性结直肠癌(hereditary nonpolyposis colorectal cancer, HNPCC),强调其遗传性及有别于家族性息肉病的特点。2004年,美国Bethesda指南提出使用Lynch综合征的命名更为确切,因为HNPCC的命名忽略了肠外恶性肿瘤的高发病率。目前,关于Lynch综合征的研究多集中在结直肠癌,而对Lynch综合征相关性子宫内膜癌了解甚少,故本文就Lynch综合征的发病机制以及Lynch综合征相关性子宫内膜癌的诊断、临床病理特征及临床防治策略作一综述。