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异时性四原发癌1例报告
临床工作中,多原发癌的发病率较低。我院收治1例老年女性患者自1990年-2012年身患鼻腔、结肠、乳腺、皮肤4种癌症,现将其诊治过程报告如下。
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三原发癌1例报告并文献复习
多发性原发癌(多原发癌Multiple primary Carcinoma,MPC),又称重复癌,是指同一宿主的单个或多个器官、组织同时或异时性发生两个或两个以上的原发恶性肿瘤.近年来,由于诊疗水平的提高,多原发癌有明显上升趋势,在国外,其检出率为2.0%-13.5%,国内为0.52%-2.45%[1].我国及欧美国家以女性生殖系统肿瘤为多,且子宫内膜和卵巢原发性双癌日渐受到重视.
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大肠癌肝转移分子生物学研究
大肠癌(Colorectal cancer,CRC)是西方国家常见的实体瘤,占恶性肿瘤死亡率的10%.近年来,我国发病率也呈上升趋势.肝脏是大肠癌常见的远位转移器官,初诊时约10%~25%已有同时性肝转移,此后20%~25%的患者发生异时性肝转移[1].国内同时性肝转移为5.2%~6.0%.肝转移是大肠癌常见死因,一半以上死于肝转移.但积极有效的外科治疗其5年生存率高达40%,其中部分患者可以治愈.无法切除者应用其它疗法可延长生存期,或为手术创造机会.
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异时性多原发大肠癌2例
自1977年~1996年间共收治大肠癌109例,其中异时性多原发大肠癌2例,占1.8%,现报告如下:
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异时性双侧原发性乳腺癌的危险因素分析
目的 分析乳腺癌术后发生异时性双侧原发性乳腺癌(MBPBC)的危险因素.方法 回顾性分析36例MBPBC患者及154例单侧原发性乳腺癌(UBC)患者临床病理资料,比较第一癌诊断年龄、第一癌术前月经状态,是否伴有高血压,第一癌大径、区域淋巴结状态、微血管受累、分子分型,乳腺癌家族史、良性乳腺肿瘤病史的差异.结果 MBPBC组第一癌被诊断年龄小于UBC组(t=3.5784,P<0.05);MBPBC组第一癌被诊断时未绝经者明显多于UBC组(χ2=4.3333,P<0.05);两组间合并高血压情况无明显差异(χ2=0.1628,P>0.05);MBPBC组第一癌癌肿平均大径大于UBC组(t=3.9769,P<0.05);MBPBC组第一癌淋巴结转移率明显高于UBC组(χ2=4.4128,P<0.05);MBPBC组第一癌微血管受累与UBC组无明显差异(χ2=0.3172,P>0.05);MBPBC组第一癌三阴型多见(58.33%),UBC组Luminal B多见(32.46%),两组分子分型构成比有统计学差异(χ2=11.9124,P<0.05);MBPBC组有乳腺癌家族史者明显多于UBC组(χ2=4.2727,P<0.05);MBPBC组有乳腺良性肿瘤史例者明显多于UBC组(χ2=4.4020,P<0.05).结论 年轻乳腺癌患者、肿瘤大径大、区域淋巴结转移、三阴型基因表型、乳腺癌家族史、乳腺良性肿瘤病史是乳腺癌术后发生MBPBC的危险因素.
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8例上消化道同时性多原发癌的X线诊断
同时性上消化道多原发癌是指不同部位同时发生的两个或两个以上的癌瘤.食管癌同时合并有贲门癌或胃癌,则称为上消化道重复癌.2个癌瘤发生时间小于6个月者称为同时性发生,大于6个月者称为异时性发生.本病的术前诊断对选择手术治疗方案、估计患者预后有重要价值.
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2例胃肠道重复癌的临床诊疗
重复癌在临床上相对少见,较易发生漏诊、误诊而延误治疗.多发癌与重复癌的临床报告在国内已逐渐增多,但部分报告往往将二者混淆.多发癌是指同一器官不同部位发生2个以上的原发性恶性肿瘤;而重复癌是指2个以上器官发生的原发性恶性肿瘤.其中6个月以内发生者为同时性重复癌;超过6个月者为异时性重复癌.现就我院近期诊治的 2例消化道重复癌报告如下.
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异时性三重癌
患者男,76岁,农民,因"大便带血一年余,进食梗噎感伴消瘦1个月余"来我院门诊就诊,患者一年来无明显诱因出现大便带血,鲜血,量少,血和粪便混杂,一直未予诊治,1个月来自感进食梗噎,仅能进流质饮食,伴体重减少十余斤,无腹痛,无发热,无呕吐.患者十余年前因牙龈鳞癌行手术治疗.体检:贫血貌,皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未扪及,腹平软,无压痛,肝脾肋下未及,未及包块.肛门指检:直肠距肛门2 cm可及肿块,指套染血.当天行胃镜和乙状结肠镜检查,胃镜发现距门齿30 cm处巨大菜花状增生物,组织脆,易出血,病变累及四周,管腔狭窄,内镜不能通过,病理提示鳞状细胞癌,胃镜诊断:食管中段癌.结肠镜检发现直肠3 cm不规则新生物,不规则糜烂、溃疡,组织脆,肠腔狭窄,内镜不能深插.病理提示腺癌,累及鳞状上皮黏膜下,结肠镜诊断:直肠癌.
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对于划分同、异时性双侧原发性乳腺癌间隔时间的探讨
双侧原发性乳腺癌(bilateral primary breast cancer,BPBC)指双侧乳腺同时或先后发生独立的癌症病灶,是多发癌的一种类型。根据发病间隔时间的长短又分为同时性双侧乳腺癌(synchro-nous bilateral primary breast cancer,sBPBC)和异时性双侧乳腺癌(metachronous bilateral primary breast cancer,mBPBC),但是到底以多长的发病间隔时间为标准进行同、异时性双侧乳腺癌的划分,国内外尚未统一。目前国内多以6个月为界[1],而国外报道的分界点则覆盖0~60个月[2-3]。本研究通过回顾性分析天津医科大学肿瘤医院2005年1月—2008年12月收治的133例BPBC患者,对划分sBPBC和mBPBC的间隔时间进行探讨。
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食管胃同时异时性重复癌一例
患者男,72岁,因上腹不适1个月,加重伴呕吐1 d入院,既往于1982年诊断为胃黏液腺癌,行胃毕Ⅱ式手术治疗,并全程化疗后定期随访无复发现象.查体:除上腹压之不适外无其它异常.胃镜检查示:距门齿28~32 cm可见不规则隆起新生物,边界不清,表面溃烂,质地硬,活检易出血(图1);残胃吻合口黏膜充血水肿,前壁可见片状平坦糜烂,边界不清,质地略硬,活检易出血(图2).病理诊断为:食管中分化鳞状细胞癌,残胃印戒细胞癌.临床诊断为食管胃同时异时性重复癌.
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结肠胃异时性重复癌一例
患者男,72岁.因便血、腹痛6个月余,于1998年6月结肠镜诊断为结肠癌,取病理6块,诊断为直肠腺癌.即行手术切除治疗,术后未作补充化疗.因进食后上腹部疼痛伴恶心6个月于2001年5月住院.查体:除剑突下有压痛外无其他异常.胃镜检查见胃底、胃体黏膜增粗、隆起、僵硬,蠕动消失,活检6块,质硬.诊断为胃癌(Borman'sⅡ型),病理诊断为胃的肝样腺癌.临床诊断为结肠胃异时性重复癌,多次行静脉化疗,于2002年6月因多脏器衰竭、恶病质死亡.
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324例大肠癌术后患者大肠镜检查结果分析
大肠癌患者术后复发癌灶和异时性肿瘤的成功切除是与及早发现相关的,大肠镜检查是对大肠癌术后患者监测很有价值的方法.1990年1月至1998年12月,我院应用大肠镜检查大肠癌术后患者324例,现报告如下.
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异时性三原发癌1例
1 病案摘要患者女,70岁,1999年5月因鼻塞,偶有回缩性血涕,鼻咽部CT平扫示鼻咽部左侧壁增厚,有软组织肿块影,左侧咽鼓管受压闭塞,骨质未见明显破坏.鼻咽部组织病理检查示鼻咽低分化鳞癌.行根治性放疗,鼻咽部DT 70Gy,颈淋巴引流区DT 65Gy.
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23例重复癌临床分析
目的 探讨重复癌的病因、临床特点、治疗及预后.方法 对我科2002年1月-2006年12月收治的23例重复癌患者的住院病历进行统计分析.结果 我科5年中共收治各类肿瘤患者5 107例,其中重复癌23例,占0.45%.发病年龄29~85岁,平均60岁,患病高峰年龄段是60~69岁.23例重复癌中有22例为二重癌,1例为三重癌.同时性发生者13例;异时性发生者占10例,间隔时间7~125个月,平均39.6个月.肺、肠、食管、乳腺等器官的发生率明显高于其他器官.随访至2007年3月,生存期为2~154个月,平均35.8个月.结论 重复癌的病因可能与放疗、化疗及遗传因素等有关.如果能够早期、正确、及时诊断,并采取积极治疗,可取得较好疗效,改善患者的生活质量,并有助于延长生存期.
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大肠癌肝转移24例临床诊治体会
1993年至2000年诊治大肠癌肝转移24例,就其预防及治疗分析总结如下.1资料与方法1.1一般资料:本组24例,男18例,女6例;年龄27~72岁,平均50岁.大肠癌首次手术临床分期:Duke'sB期4例,Duke'sC期17例,Duke'sD期3例;肝转移灶分布:左右肝叶12例,右肝8例,左肝4例;肝移灶数目:孤立病灶8例,2~3枚10例,4枚以上6例;病灶大小:直径<2cm2例,2~5cm15例,直径>5cm6例;同时性肝转移8例,异时性肝转移16例;CEA>120ng/ml21例.全组病例均无肝外转移,肝转移灶均经B超或CT发现.
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结直肠癌肝转移的诊疗进展
肝常是结直肠癌转移的唯一器官(肿瘤屏障效应)[1],约10%~25%的结直肠癌患者在确诊时伴有肝转移的发生(同时性),30%~50%的结直肠癌患者在获得根治术后发生肝转移(异时性).肝转移是结直肠癌患者预后的主要影响因素,肝转移出现时即属Duke D期,未经治疗者中位生存期仅为6~9个月[2].因此,对结直肠癌肝转移的早期诊断和合理治疗意义重大.我们就结直肠癌肝转移的诊疗进展综述如下.
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多原发肺癌4例临床分析
目的 探讨多原发性肺癌的诊断和治疗.方法 自2000年以来我科收治病理确诊的4例多原发肺癌患者进行回顾性分析.结果 4例多原发肺癌中同时癌3例,异时癌1例,均为双侧肺,第一原发肺癌与第二原发肺癌间隔时间为35月.结论 多原发肺癌发病率不高,早期诊断,积极以手术治疗为主的综合治疗仍可获得较长的生存时间.
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结直肠癌肝转移外科治疗策略
随着肝胆外科、肛肠外科及新辅助化疗的进展,诊断和治疗结直肠癌肝转移(Colorectal Liver netastases,CLM)的观点和理念也逐渐更新,尤其在外科治疗方面的策略有各种不同的概念及论点,围绕美国国家综合癌症网络(NationalComprehensive Cancer Network,NCCN)关于结直肠肿瘤2010、2011临床实践指南,以及近年来逐渐规范的新辅助治疗及其相关研究对降期以后行肝转移癌早切除疗效的认可,本文对这些新观点以及国内外的一些回顾性分析以及前瞻性研究的结果作一较全面的综述.
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170例多原发恶性肿瘤的临床分析
多原发恶性肿瘤(multiple primary malignant neoplasms,MPMN)是指机体同时或相继发生2个或2个以上彼此无关系的原发恶性肿瘤.按照两个肿瘤发现的时间间隔分为同时性和异时性2种,同时或在6个月以内发生的为同时性多原发恶性肿瘤(synchronous multiple malignant neoplasms,SMPMN),6个月以上不同时点发生的为异时性多原发恶性肿瘤(metachronous multiple malignant neoplasms,MMPMN),其中SMPMN发生率较MMPMN低[1].近年来MPMN的发生有日趋增多之势,对于研究肿瘤的发生学具有重要的意义,临床上对其日趋重视.本研究对我科诊治的170例MPMN患者进行回顾性分析,探讨MPMN的发病特点、诊治原则及预后,以期提高对MPMN的诊治水平.
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疝环充填式无张力修补术后异时性再发腹股沟疝11例临床分析
目的:探讨再次采用疝环充填式无张力修补术治疗腹股沟异时性再发疝的疗效和可行性.方法:回顾性分析11例腹股沟疝疝环充填式无张力修补术后异时性再发疝的原因,采取再次手术取出前次放置的补片,再行疝环充填式无张力修补术.结果:11例均治愈,术后无切口感染,随访10个月无复发.结论:再次采用疝环充填式无张力修补术治疗近期腹股沟再发疝是可行的,正确安放并可靠固定锥形填充物和补片是防治术后疝再发的关键.