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高龄高危大体积良性前列腺增生并发膀胱大结石患者同期行改良经尿道等离子前列腺剜除术和膀胱切开取石术的疗效和安全性观察
目的 评价高龄高危大体积良性前列腺增生(BPH)并发膀胱大结石患者同期行改良经尿道等离子前列腺剜除术(M-TPEP)和膀胱切开取石术的效果和安全性.方法 采用M-TPEP联合膀胱切开取石术治疗了71例高龄高危大体积BPH并发膀胱大结石患者,记录手术时间、术中出血量、住院时间、并发症;术前和术后3个月大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)、血清钾、国际前列腺症状评分(IPSS)、生命质量(QOL)评分.结果 71例患者均顺利完成同期手术,无一例死亡.手术时间为(75.48 ± 6.51)min,术中出血量为(82.63 ± 10.08)ml;患者术后住院5～7 d.术中包膜穿孔发生率为2.82%(2/71),术后暂时性尿失禁发生率为7.04%(5/71),术后尿道膀胱刺激征发生率为8.45%(6/71),术后切口感染发生率为2.82%(2/71).术后3个月患者PVR、IPSS和QOL评分较术前明显降低[(6.89 ± 0.74)ml比(205.13 ± 40.08)ml、(2.71 ± 0.45)分比(28.62 ± 3.57)分和(1.36 ± 0.24)分比(4.93 ± 0.38)分],Qmax较术前明显增加[(22.46 ± 2.97)ml/s比(5.24 ± 0.43)ml/s],差异均有统计学意义(P＜0.01);术前与术后3个月血清钾比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 M-TPEP联合膀胱切开取石术手术时间短,术后恢复快,并发症发生率低,是适用于高龄高危大体积BPH并发膀胱大结石患者的手术方法.
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106例膀胱癌患者行髂内动脉化疗栓塞加膀胱全切术的术后护理
报告了106例髂内动脉化疗栓塞加膀胱全切术患者的术后护理。本组患者中2例栓塞术后伤口血肿,1例栓塞术后深静脉栓塞,5例心理极度焦虑,2例膀胱造瘘管脱落,2例膀胱漏尿,18例控尿能力差,12例造口狭窄。积极预防和处理术后并发症、术后对患者进行严密观察、防止伤口血肿和深静脉栓塞、恰当的心理护理、保证造瘘管不脱落并保持通畅及进行正确的排尿训练等,确保了患者手术后顺利康复,从而提高了患者的生活质量。
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钬激光逆行剜除+膀胱切开取出腺体及结石术治疗BPH并发膀胱结石
目的 探讨治疗高龄患者前列腺增生合并膀胱结石安全、高效的手术方法.方法 采用经尿道钬激光逆行剜除+膀胱切开取出腺体及结石治疗63例BPH并发膀胱结石患者.将剜除腺体推至膀胱后,留置导尿管后取耻骨上小切口长约2～3 cm,取出剜除之腺体及结合手指触诊和X片完整取出膀胱结石.结果 63例手术均顺利完成,前列腺剜除时间30～110 min,平均65±25.2 min.耻骨上小切口膀胱切开取石+剜除腺体取出时间10～25 min,平均13±8.7 min.术中出血量20～50 mL,平均40±13.2 mL.无输血病例,无膀胱穿孔、电切综合征、真性尿失禁及严重感染等并发症.术后1～3天拔除导尿管,术后一周伤口拆线.术后复查X片膀胱内均无残石,清石率达100％.术前IPSS评分25.4±2.3分,术后IPSS评分8.5±2.1分.术前Qmax 7.8±3.4分,术后Qmax 14.2±2.6分.结论 经尿道钬激光逆行剜除+膀胱切开取出腺体及结石治疗前列腺增生合并膀胱结石是一种安全、高效的手术方法.
关键词： 经尿道钬激光逆行前列腺剜除术 良性前列腺增生 膀胱切开术 膀胱结石
