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声辐射脉冲成像及实时剪切波弹性成像对慢性乙型肝炎肝纤维化诊断的对比分析
目的 分析比较声辐射脉冲成像(ARFI)及实时剪切波弹性成像(SWE)对慢性乙型肝炎肝纤维化程度的诊断价值.方法 收集2015年1月至2016年12月慢性乙型肝炎患者80例,以肝脏穿刺活检的病理学检查结果为金标准,应用SWE技术检测肝脏的弹性模量(EI)值,应用ARFI检测肝脏剪切波速度(VTQ).两种检测值之间的相关性采用Spearman相关分析法,利用受试者工作特征(ROC)曲线分析两种检查方法对慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度的诊断价值,并对两种诊断方法进行比较.结果 EI、VTQ值均随肝纤维化分期升高逐渐上升,差异有统计学意义(P<0.01).EI值与VTQ值之间的相关系数为0.651,P<0.01,两者与肝活检组织病理学分期的相关系数分别为0.784和0.683(P<0.01),SWE对纤维化分期≥S2、≥S3、=S4期的ROC曲线下面积分别为0.912、0.934、0.955,ARFI对纤维化分期≥S2、≥S3、=S4期的ROC曲线下面积分别为0.870、0.892、0.884,ARFI诊断不同纤维化分期的灵敏度与SWE接近,但是特异度低于SWE,SWE对纤维化分期≥S2、≥S3、=S4的诊断效能优于ARFI(Z=8.756,P<0.01;Z=10.802,P<0.01;Z=15.871,P<0.01).结论 SWE和ARFI都能够评估慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度,但是相比之下SWE对慢性乙型肝炎肝纤维化程度的诊断效能优于ARFI.
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Graves病患者甲状腺组织剪切波速度的变化及其与促甲状腺激素的相关性
目的 探讨Graves病(GD)患者甲状腺组织剪切波速度的变化及其与促甲状腺激素(TSH)的相关性.方法 应用声辐射力脉冲成像技术(ARFI)中声触诊组织量化技术(VTQ),对40例Graves患者及30例正常对照者的甲状腺组织进行超声弹性量化检测,分析GD患者甲状腺组织剪切波速度的变化及其与TSH的相关性.结果 GD患者甲状腺组织不同部位剪切波速度均低于正常对照组相应部位,差异有统计学意义(P ＜0.05).GD患者甲状腺组织剪切波速度在不同部位间差异无统计学意义,两两间比较差异均无统计学意义(P＞0.05),GD患者甲状腺组织平均剪切波速度与TSH呈中度正相关(r=0.707).结论 甲状腺组织剪切波速度可作为GD诊断的一项辅助指标,可间接反映TSH的水平,为GD的治疗提供一定的参考.
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声辐射脉冲成像技术对进展期胃癌临床病理分型的初步研究
目的 探讨声触诊组织定量分析(VTQ)对进展期胃癌临床病理类型的评估价值.方法 应用声辐射力脉冲成像技术(ARFI)对56例胃癌患者进行超声弹性量化检测,所有病例按临床病理类型分为高中分化腺癌(14例)、非高中分化腺癌(42例)两组.将VTQ测值与临床病理类型进行对照,分析进展期胃癌VTQ值与其临床病理类型的关系.结果 高中分化腺癌组VTQ值明显低于非高中分化腺癌组[(1.49±0.44)m/s对(2.12±0.45)m/s],差异有统计学意义(t=-4.53,P＜0.05).根据ROC曲线计算曲线下大面积,以胃癌组织VTQ＞1.795 m/s作为胃癌非中高分化类型的诊断标准,其灵敏度为78％,特异度为86％,Youden指数为0.64,且具有较高的重复可靠性(Kappa=0.81).结论 VTQ技术对术前评估进展期胃癌的临床病理类型有一定帮助.
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声触诊组织定量技术的临床研究进展
组织的弹性或软硬程度是其病理学的重要属性之一,其往往与组织的组成成分及成分含量有关.早前临床主要依靠触诊来评价组织硬度,由于缺乏客观的、统一定量的标准,往往会造成同一种疾病在医生之间评价不同.1991年Ophir等[1]首次提出超声弹性成像技术,该技术在常规超声所提供的超声信息基础上,还可以评价组织的软硬程度,提供被检测组织的硬度信息.
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声辐射脉冲成像在评价急性药物性肝损伤中的应用价值
目的 探讨声辐射脉冲成像(ARFI)评价急性药物性肝损伤应用价值.方法 急性药物性肝损伤患者(急性肝损伤组)22例,体检健康者25例为对照组,超声检测其肝右叶及肝左叶的剪切波速度(SWV)值.急性肝损伤组分别于治疗前,治疗1、3、6个月后测定肝右叶SWV值和肝功能:谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)水平.结果 急性肝损伤组肝右叶、肝左叶SWV值均低于对照组(P＜0.01).急性肝损伤组治疗前、治疗1、3、6个月后肝右叶SWV值依次增加,ALT、AST、ALP、TB及DB依次减小,差异均有统计学意义(均P＜0.05).急性肝损伤组肝右叶SWV值与ALT、AST、ALP、TB呈负相关(r值分别为-0.402、-0.517、-0.611、-0.462,P＜0.05).结论 ARFI可以客观有效地评价急性肝损伤,同时对于治疗有一定的指导意义;患者治疗后SWV水平高于健康人群,可能与急性肝损害后肝脏慢性纤维化病变有关.
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ARFI技术在非酒精性与酒精性脂肪性肝病中的临床应用
目的 应用声辐射脉冲成像(ARFI))技术对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)与酒精性脂肪性肝病(AFLD)的纤维化程度进行对比分析.方法 选取吴忠地区接受肝脏体检者共684例,进行肝脏二维超声筛选并应用ARFI技术得到其弹性测值,对筛选出的132例NAFLD和138例AFLD共270例脂肪性肝病患者进行ARFI值对比分析.结果 684例筛选的270例脂肪性肝病进行ARFI值对比,AFLD组ARFI测值高于NAFLD组(P＜0.05);通过戒酒以及相关护肝治疗后,AFLD组ARFI测值低于NAFLD组(P＜0.05).结论 ARFI技术能够客观地对肝脏纤维化程度进行检测,在肝纤维化的早期可以及早发现、及早治疗,并使肝纤维化程度得以逆转.
