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痛风亚临床冠脉钙化风险评估及早期CT检查的意义
目的 探讨原发性痛风患者亚临床冠状动脉钙化(CAC)的临床意义及相关风险因素评估,同时评价早期心脏多层计算机断层扫描(CT)的检查价值.方法 对温州医科大学附属第一医院确诊的325例高尿酸血症(HUA)患者进行常规心脏CT扫描,收集患者的临床资料和相关实验室检查,并根据症状将其分为伴发痛风的高尿酸血症组(GHU)及无症状高尿酸血症组(AHU),同期性别、年龄匹配的健康体检人群99例为对照组.分析冠脉钙化的发生情况差异,以及冠脉钙化发生的风险因素.结果 ①心脏CT平扫检查发现高尿酸血症患者冠脉钙化的发生率为36.9％,较对照组(10.1％)明显升高(P＜0.01);GHU组发生冠脉钙化的发生率(48.9％)明显高于AHU组(10.8％,P＜0.01);②存在冠脉钙化的人群血尿酸水平高于无冠脉钙化组(P =0.019);Pearson相关分析结果显示高尿酸血症与冠脉钙化呈正相关(r=0.099,P＜0.05);③冠脉钙化与患者的年龄(r=0.500,P＜0.01)、高血压(r=0.232,P＜0.01)、TC(r =0.096,P＜0.05)、LDL-C(r=0.097,P＜0.05)、HDL-C(r=-0.276,P＜0.01)及伴发痛风(r=0.416,P＜0.01)相关;④Logistic回归分析显示痛风、年龄、为冠脉钙化存在的独立危险因素,HDL-脂蛋白为冠脉钙化的保护因素.结论 CT检查发现无心脑血管疾病病史的高尿酸血症患者仍有较高的冠脉钙化发生率,尤其是有痛风病史的患者冠脉钙化发生率较高,需引起临床重视.高尿酸血症、年龄、高血压、高脂血症及伴发痛风与患者冠脉钙化发生密切相关,HDL-脂蛋白水平成为主要保护因素.
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纤维支气管镜结合胸部多排螺旋CT在婴儿大血管疾病并呼吸道狭窄中的诊断价值
目的 评价纤维支气管镜(简称纤支镜)结合胸部多排螺旋CT(MDCT)在先天性大血管病变并呼吸道狭窄中的诊断价值及安全性.方法 回顾性分析经纤支镜检查和(或)MDCT确诊呼吸道狭窄的先天性大血管病变患儿34例,记录及分析首发临床表现,纤支镜下见到的呼吸道狭窄情况、胸部CT结果及经手术确诊的心血管畸形及呼吸道狭窄情况,记录纤支镜及MDCT检查中的不良事件,呼吸道狭窄的处理及转归.结果 (1)共34例纳入研究.其中主动脉梗阻性病变24例,血管环10例;均在NICU或术中完成纤支镜检查,34例术前(33例)和(或)术后(5例)完成CT检查.(2)血管环10例患儿均先经纤支镜检查发现呼吸道外压性狭窄或严重发育不良,提示血管环,呼吸道狭窄以气管中、下段为主,9例经CT证实,1例经手术证实.其中7例为先天性气管狭窄.(3)主动脉病变24例中仅5例术前CT提示呼吸道狭窄,其中1例术前纤支镜显示呼吸道狭窄,余19例均在术中或术后经纤支镜发现呼吸道外压性狭窄;21例有左主支气管狭窄,右主支气管狭窄2例,右下支气管狭窄1例.(4)纤支镜检查34例中2例出现一过性血氧饱和度下降,5例出现一过性心动过速,余患儿无不良反应;10例上呼吸机患儿带气管插管外出监护室行MDCT检查;4例外出检查后病情加重,需上呼吸机治疗,余20例外出CT检查无严重不良事件发生.(5)转归:血管环患儿中8例行外科手术治疗,7例单纯血管移植解除呼吸道压迫,其中2例死亡,1例同时行气管重建术,死于气管吻合口肉芽形成的再狭窄;主动脉病变组死亡4例,主动脉矫治术后呼吸道狭窄19例,4例行主动脉悬挂固定术解除狭窄.结论 纤支镜检查在先天性大血管畸形伴呼吸道狭窄的诊断及治疗中起重要作用,具有准确、安全、经济及方便快捷的优点,结合MDCT检查可对呼吸道周围结构组织及血管畸形提供更多的信息,危重患儿外出行CT检查存在风险,需评估风险,并由有丰富急救经验的团队陪同外出检查.
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多层计算机断层扫描(MDCT)在胆囊癌诊断和分期中的作用
目的 研究多层计算机断层扫描在对胆管癌诊断和分期中的作用.方法 该项研究包括2011年7月～2012年5月通过MDCT被诊断为胆管癌,并通过病理学诊断确定为胆管癌的25例患者.所有患者都是经过超声后进行三相检测技术进行多层计算机断层扫描.结果 所有患者经过多层计算机断层扫描放射诊断为胆管癌.其中,有浸润肿块形15例,占60％;腔内息肉状肿块9例,占36％,其中1例病人具有胆囊壁增厚.结论 多层计算机断层扫描是胆囊癌诊断和分期的首选工具.
