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产ESBLs大肠杆菌的耐药性及氨基糖苷类修饰酶基因研究
目的 了解大肠杆菌的耐药性,尤其要了解产ESBLs大肠杆菌氨基糖苷类的耐药性及其修饰酶基因流行情况.方法 2006年1～12月我院分离的大肠杆菌用VITEK-32GNI+鉴定,K-B法检测对氨基糖苷类、β-内酰氨类等18种抗菌药物的耐药性,并对其中17株产ESBLs大肠杆菌用聚合酶连反应(PCR)检测氨基糖苷类修饰酶aac(3)-Ⅰ、aac(3)-Ⅱ、aac(6')-Ⅰ b、aac(6')-Ⅱ、ant(3"-Ⅰ、ant(2")-Ⅰ.结果 产ESBLs大肠杆菌对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、氨曲南、头孢唑啉、头孢匹肟、头孢他啶、头孢曲松、环丙沙星、左氧氟沙星、庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星、头孢西丁、呋喃妥因、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、复方新诺明的耐药率分别为100%、100%、41.6%、100%、69.5%、30.5%、98.2%、81.0%、81.0%、79.6%、79.2%、34.4%、12.5%、7.1%、7.9%、5.4%、81.0%、,未见亚安培南耐药株,产ESBLs检出率为46.4%.其中17株产ESBLs大肠杆菌对阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素的耐药率分别为52.9%(9/17)、100%(17/17)和100%(17/17).氨基糖苷类酰基转移酶基因检出率以aac(3)-Ⅱ高,占94.1%,aac(6')-Ⅰ b次之,占35.3%,ant(3"-Ⅰ、ant(2")-Ⅰ较低,分别占11.8%和5.9%,其中1株表型耐药,但未检出以上基因.6株aac(6')-Ⅰ b阳性的大肠杆菌,经DNA序列测定,其中4株为经典型,1株为aac(6')-Ⅰ b-Cr型,另外1株为aac(6')-Ⅰ b新亚型.结论 大肠杆菌耐药性较为严重,尤其是产ESBLs大肠杆菌多重耐药更为突出.氨基糖苷糖苷类修饰酶基因以aac(3)-Ⅱ高,aac(6')-Ⅰ b次之,ant(3")-Ⅰ、ant(2")-Ⅰ较低,aac(3)-Ⅰ和aac(6')-Ⅱ未检出.大肠杆菌氨基糖苷类修饰酶基因aac(6')-Ⅰ b至少存在3种型别,以经典型为主,同时存在aac(6')-Ⅰ b-Cr型和aac(6')-Ⅰ b新亚型.
关键词： 大肠杆菌 耐药性 氨基糖苷糖苷类修饰酶基因
