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经鼻气道持续正压通气对OSAHS患者夜间多尿的影响
目的 探讨经鼻气道持续正压通气(n-CPAP)对OSAHS患者夜间多尿的影响.方法 对睡眠打鼾就诊的患者经多导睡眠图(PSG)监测、记录夜尿量和夜尿次数确诊为中、重度OSAHS合并夜间多尿患者27例,记录和测定n-CPAP治疗前后夜尿量、夜尿次数与血浆心房利钠肽(ANP)、肾素(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)水平.结果 中、重度OSAHS合并夜间多尿患者经n-CPAP治疗后夜尿量、夜尿次数及血浆ANP水平较治疗前有明显改善(分别为913.30±94.33与631.67±180.07ml、3.63±0.69与1.85±0.77次/夜、0.19±0.11与0.14±0.05ng/ml,P＜0.05).血浆PRA、AngⅡ、ALD水平无明显变化[2.34 ±2.03与2.24 ±2.04ng/(ml·h)、75.81±62.73与86.23±86.59pg/ml、0.13 ±0.04与0.12±0.04ng/ml,P＞0.05].ANP降低值与夜尿量降低值、夜尿减少次数均呈显著正相关,相关系数分别为0.60、0.86(P均＜0.01).结论 n-CPAP能改善OSAHS患者夜间多尿症状,其机制可能与降低血浆ANP水平有关,与肾素-血管紧张素(RAS)系统关系不明显.
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肺泡表面活性物质联合经鼻气道持续正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效观察
目的：分析采用肺泡表面活性物质联合经鼻气道持续正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效。方法通过把我院新生儿科2014年1月～2015年2月收治的诊断为新生儿呼吸窘迫综合症的45例患儿分为观察组与对照组，观察组采用肺泡表面活性物质联合经鼻气道持续正压通气（NCPAP）治疗，对照组采用经鼻气道持续正压通气治疗，观察两组患儿治疗前后临床症状、肺部X线、动脉血氧分压（PaO2）等变化及预后情况。结果两组患儿在治疗12h后二氧化碳分压（PaCO2）、氧合指数（OI）明显下降，PaO2、动脉/肺胞氧分压比值（a/AO2）明显上升。与治疗前相比均有统计学意义（P＜0.05），治疗后12～24h复查胸部X线片观察组好转率达80.9%，而对照组好转率为50.0%，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05），观察组治愈好转率85.7%明显高于对照组58.3%（P＜0.05），并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）差异均有统计学意义，平均住院天数观察组亦明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05)。结论两种方式治疗新生儿呼吸窘迫综合征均可以有效起到治疗作用，而PS联合NCPAP治疗NRDS能更好地改善氧合，降低NRDS病死率，减少并发症发生。
关键词： 经鼻气道持续正压通气 肺泡表面活性物质 新生儿呼吸窘迫综合征 -
氧化应激和内皮功能在 OSAHS并发高血压中的作用
目的：探讨氧化应激和血管内皮功能障碍在 OSAHS 并发高血压(hypertension,HT)发病机制中的作用,并观察经鼻气道持续正压通气(nasal continuous positive airway pressure,n-CPAP)治疗对 OSAHS 并发 HT 患者体内氧化应激、内皮功能及血压的影响。方法将研究对象分为 OSAHS 伴HT 组(35例)、n-CPAP 治疗组(10例)、OSAHS 不伴 HT 组(以下简称为 OSAHS 组,32例)、HT 组(31例)和健康对照组(34例)。应用酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)测定血清中8-羟化脱氧鸟苷(8-hydroxy-2′-deoxyguanosine,8-OHdG)、内皮素-1(endothelin-1,ET-1)、内皮型一氧化氮合酶(endothelial nitric oxide synthase,eNOS)及血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)水平；测定24 h 动态血压(ambulatory blood pressure,ABP)。结果 OSAHS 伴 HT 组及OSAHS 组患者血清8-OHdG、ET-1水平均明显高于健康对照组和 HT 组(P 值均<0.01),且 OSAHS伴 HT 组患者血清8-OHdG、ET-1水平均明显高于 OSAHS 组(P 值均<0.01)；OSAHS 伴 HT 组血清VEGF 水平明显高于健康对照组、HT 组及 OSAHS 组(P 值均<0.01)；OSAHS 伴 HT 组及 OSAHS 组血清 eNOS 水平明显低于健康对照组和 HT 组(P 值均<0.01),且 OSAHS 伴 HT 组血清 eNOS 水平低于 OSAHS 组(P <0.05)。OSAHS 伴 HT 组重度患者血清8-OHdG、ET-1、VEGF 水平及24 h 平均收缩压(mean systolic blood pressure,MSBP)、平均舒张压(mean diastolic blood pressure,MDBP)均明显高于轻、中度患者(P 值均<0.01),而血清 eNOS 水平则明显低于轻、中度患者(P <0.01)。所有研究对象血清8-OHdG 水平与血清 ET-1和 VEGF 水平均呈正相关(P <0.01和 P =0.01),而与血清 eNOS水平呈负相关(P <0.01)。经 n-CPAP 治疗7 d 后10例重度 OSAHS 伴 HT 患者血清8-OHdG、ET-1及 VEGF 水平均显著下降(P 值均<0.01),血清 eNOS 水平显著升高(P <0.01)；24 h MSBP 和 MDBP均得到显著改善(P 值均<0.01)。结论内皮功能障碍与氧化应激相关,二者共同参与了 OSAHS 并发 HT 的发病机制；n-CPAP 治疗可通过抑制氧化应激而改善 OSAHS 伴 HT 患者的血管内皮功能,是OSAHS 并发 HT 患者的有效降压措施。
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经鼻气道持续正压通气对OSAHS患者夜尿次数变化的影响
目的：探讨经鼻气道持续正压通气(nCPAP)对 OSAHS患者夜尿次数增多的改善作用。方法选择2014年6月至2016年5月夜尿次数增多的中重度 OSAHS 患者74例,其中中度[15次/h≤呼吸暂停低通气指数(AHI)<30次/h]14例、重度(30次/h≤AHI<60次/h)31例和极重度(AHI≥60次/h)29例,进行 Auto-nCPAP滴定、记录 n-CPAP滴定当晚平均压力及治疗前后夜尿次数,并对其结果进行统计学处理。结果 OSAHS 患者夜尿次数与 AHI、ESS 评分、夜间低血氧饱和度(LSpO2)相关(r=0.728、0.435、-0.293,P 值均<0.05),且随着 AHI 增大,夜尿次数逐渐增多；nCPAP治疗后夜尿次数明显减少,3组治疗前后P值均<0.001,且当晚 nCPAP 压力与夜尿次数呈正相关(r=0.503,P<0.001),nCPAP压力<9 cmH2 O 患者夜尿次数明显比 nCPAP压力≥9 cmH2O 组少,差异有统计学意义(1.30±1.10 vs 2.56±1.50,t=-3.999,P <0.001)。结论 nCPAP能改善 OSAHS患者夜间多尿症状,其治疗压力越低患者夜尿次数越少。
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呼吸暂停早产儿应用经鼻双水平和持续气道正压通气治疗的疗效及安全性对比
目的:比较呼吸暂停早产儿应用经鼻双水平和持续气道正压通气治疗的疗效及安全性.方法:将2016年10月—2017年10月于我院产科分娩的80例需行无创机械通气治疗的呼吸暂停早产儿作为观察对象,按照随机数字表法均分为观察组和对照组,各40例,两组患儿均给予常规综合治疗,观察组给予经鼻双水平气道正压通气,对照组给予经鼻气道持续正压通气,比较两组患儿治疗效果、气管插管情况、总用氧时间、住院时间以及机械通气期间并发症情况.结果:观察组患儿总有效率高于对照组,气管插管率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿总用氧时间及住院时间对比,差异无统计学意义(P>0.05);两组患儿机械通气期间气漏、鼻压伤、气胸、颅内出血、腹胀、支气管肺发育不良发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论:经鼻双水平气道正压通气治疗早产儿呼吸暂停效果更佳,可降低患儿气管插管率,值得临床推荐.
关键词： 早产儿 呼吸暂停 经鼻双水平气道正压通气 经鼻气道持续正压通气 -
经鼻气道持续正压通气对OSAHS伴夜尿增多患者血胱抑素-C的影响及意义
夜尿增多是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstrucive sleep apnea-hyponea syndrome，OSAHS）患者的常见症状，国外学者调查发现50岁以下夜尿增多患者中OSAHS占41.1%[1]，目前认为OSAHS可以使机体发生损伤，由此产生的肾功能改变可能是OSAHS所致夜尿增多的原因[2]，但尚存在争议。经鼻气道持续正压通气（n-CPAP）是治疗OSAHS的主要手段，研究显示其可以明显改善夜尿症状[3-5]。血浆胱抑素-C（Cys-C）水平是预测肾功能早期受损的敏感指标[6-8]。本研究拟对OSAHS伴夜尿增多患者n-CPAP治疗前后血浆Cys-C水平比较、分析，探讨n-CPAP对OSAHS患者肾功能的影响及对夜尿症状改善的机制。
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阻塞性睡眠呼吸暂停与心血管疾病
本文分析关于阻塞性睡眠呼吸暂停与心血管疾病之间的关系、发生发展机制的新进展,阐述对阻塞性睡眠呼吸暂停合并心血管疾病的患者行经鼻气道持续正压通气治疗能给患者心血管疾病的治疗、预后、康复和生活质量带来益处.本篇综述的目的 在于引起医务工作者对阻塞性呼吸暂停与心血管疾病的关系的重视,从而服务于临床.
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停 心血管疾病 经鼻气道持续正压通气 -
经鼻气道持续正压通气对OSAHS伴夜尿增多患者肾损伤的影响
目的 探讨经鼻气道持续正压通气(n-CPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者肾功能影响作用.方法 筛查出无肾脏疾病的中重度OSAHS合并夜尿增多患者35例,给予n-CPAP治疗一周,测定治疗前后夜尿量、夜尿次数、尿α1微球蛋白(α1-MG)、尿微量白蛋白(Alb)、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、血清β2微球蛋白(β2-MG)、血肌酐(Scr)、尿IgG,对夜尿症状的改善与相关下降指标行相关分析.结果 患者经n-CPAP治疗后较治疗前,夜尿量、夜尿次数、尿Alb、尿NAG、血Scr水平有明显下降(P<0.05),尿α1-MG及血β2-MG无明显下降,夜尿量和夜尿次数的改善与尿Alb、尿NAG呈正相关(P<0.05,<0.01),与其它指标相关性不明显.结论 n-CPAP能改善OSAHS伴夜尿增多患者肾损失,其缓解夜尿增多的治疗机制与改善肾功能有关.
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 夜尿增多 肾损伤 经鼻气道持续正压通气
