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经尿道电汽化切除术与经尿道电切术治疗良性前列腺增生症疗效及安全性比较
目的 评价经尿道前列腺汽化切割术(TUEVP)与经尿道前列腺电切术(TURP)治疗BPH的疗效以及安全性.方法 搜集世界范围内运用TUEVP与TURP治疗BPH随机对照试验(RCT)、非随机对照试验(NRCT)和回顾性对照试验的英文及中文文献,并追查已纳入文献的参考文献.计算机检索:Pubmed,Ovid,ScineceDirect,NGC,EBSCO,EMBASE,CNKI,CBM;手工检索:<中华泌尿外科杂志>、<临床泌尿外科杂志>、<中国男科学杂志>、<中华男科学杂志>等4种相关杂志.由两位系统评价员做独立文献筛查、质量评价和资料提取,并交叉核对,不同意见时经过讨论或请第3者裁决.使用统计软件Rev Man5.0完成Meta分析,SAS8.0计算失安全系数(Nfs).结果 经筛选,后纳入17篇文献,包括受试患者2413例,进行Meta分析,其基线情况具有可比性.通过比较分析两种术式相关效应指标及不良反应和并发症得出:TUEVP术后的膀胱冲洗时间、置尿管时间和住院时间均短于TURP;TUEVP术后勃起功能障碍(ED)发生率(20.6%)低于TURP(29.0%);TURP术后对大尿流率(MFR)的改善优于TUEVP; TURP术后继发性出血发生率(7.9%)低于TUEVP(3.6%),差异均有统计学意义.结论 Meta分析显示两种腔道手术均是治疗前列腺增生的有效方法,其疗效和安全性相似;虽然受某些因素如随访时间和文献方法学质量的限制,但TUEVP和TURP均有各自的优势,建议进行大样本、长期随访的高质量临床试验,提供更佳循证证据.
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Meta分析中失安全系数的估计
随着循证医学(evidence-based medicine)、临床流行病学(clinical epidemiology)、医学统计学(medical statistics)的发展,定量综合出诸多同类研究效应的总效应已经成为可能.1976年G.V.Glass总结了各种"合并统计量"的文献综合研究方法,称之为"meta analysis";1985年L.V.Hedges定义:Meta分析是用以汇总许多同类研究结果的各种定量分析;1991年Fleiss和Gross定义:Meta分析是一类统计方法,用来比较和综合针对同一科学问题所取得的研究结果,比较和综合的结论是否有意义取决于这些研究是否满足特定的条件[1,2].
