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心脏神经节丛与心律失常的研究进展
多种心律失常的发生常与自主神经失调相联系,而心脏神经节丛(ganglionated plexus,GP)作为心脏内在自主神经系统的核心,与各种房性、室性心律失常更是密切相关.GP干预可能具有抗心律失常作用.
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心脏神经节丛消融在心房颤动治疗中的现状
心脏神经节丛的消融是近几年心房颤动治疗中的新热点,文章就心房颤动治疗中去自主神经基础研究及临床应用进行了回顾,并对各种能量消融治疗同时行心脏神经节丛消融的前景进行了展望.
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同期射频消融改良迷宫Ⅲ术＋心脏神经节丛消融术与单纯射频消融改良迷宫Ⅲ术治疗合并风湿性二尖瓣病变的心房颤动比较
目的：比较直视下射频消融改良迷宫Ⅲ术（RFMM Ⅲ）＋心脏神经节丛（GP）消融术与单纯 RFMM Ⅲ术治疗合并风湿性二尖瓣病变的心房纤颤疗效。方法回顾性分析因风湿性二尖瓣病变合并心房纤颤接受 RFMM Ⅲ术＋心脏 GP 消融术100例（GP 组）及同期行单纯 RFMM Ⅲ术100例（单纯组）患者的资料，对两组患者围手术期与1、6、12个月随访期内的各项临床指标进行比较分析。结果术后1、6、12个月的随访中，GP 组窦性心律者均高于单纯组（P 依次为0．03、0．02及0．03）。术后12个月随访结果显示单纯组三尖瓣返流情况加重较 GP 组高（P ＝0．038），同时单纯组心房扩大也较 GP 组明显（P ＝0．04）。结论RFMM Ⅲ术＋心脏 GP 消融术治疗合并风湿性二尖瓣病变心房纤颤疗效优于既往单纯 RFMM Ⅲ术，有效转复律及窦律维持率高且复发率低，能有效改善二尖瓣置换术后患者三尖瓣返流情况，有利于远期预后。
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同期射频消融改良迷宫Ⅲ术+心脏神经节丛消融治疗心房颤动
目的 探讨心内直视下射频消融改良迷宫Ⅲ术(RFMMⅢ)+心脏神经节丛(GP)消融治疗心房颤动(AF)的方法、疗效及影响因素.方法 回顾性分析2009年12月至2011年12月行RFmazeⅢ+心脏GP消融治疗心脏器质性疾病合并AF的102例患者临床资料,术后6个月定期随访.结果 术后低心排出量综合征死亡1例,再次开胸止血3例,切口感染2例.术毕心电图均示非AF心律(窦性心律93.1％,节性心律6.9％),术后随访6个月,窦性心律维持率84.2％,结性心律6例(6.3％),AF复发9例(9.5％).左房内径和AF病史是术后AF复发的危险因素(P值分别为0.027和0.040).在先天性心脏病与后天性心脏病的射频消融术后,其AF复发率差异无统计学意义(P =0.686).结论 RFMMⅢ+GP消融简便有效、易于操作,可明显提高射频消融的成功率,具有一定创新性和良好的发展前景,但仍需通过长期随访和更多临床应用不断发展及完善,提高远期疗效.
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心脏神经节丛在诱发房颤中的作用
目的:心脏自主神经系统包括内在神经系统和外在神经系统.心房颤动(房颤)是常见的持续性心律失常之一,心脏内在神经系统是否能独立诱发房颤尚不十分清楚.本实验旨在观察心脏内在神经系统在房颤诱发中的独立作用.方法:采用10只实验用犬,建立Langenfroff离体灌流心脏模型,在基础状态下,刺激心脏神经节丛时,分别测量心房有效不应期、肺静脉有效不应期以及房颤诱发率.结果:刺激心脏神经节丛能够缩短心房有效不应期(基线:(129±11) ms；刺激:(105±17) ms；P＜0.05),以及缩短肺静脉有效不应期(基线:(136±12) ms；刺激:(112±14) ms；P＜0.05).同时能显著增加房颤的诱发率(基线:7％；刺激:93％；P＜0.05).结论:在完全去除心脏外在神经支配的情况下,心脏内在神经系统张力增高,能够独立诱发房颤.心脏内在神经系统组成的局部环路在房颤的产生中起重要作用.
